胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
内分泌失调并不是独立的疾病，也不是规范的诊断，往往出现像皮肤长痤疮，另外有些出现汗毛重，甚至有些人出现月经的失调、月经不规律，甚至经量减少。有些女性出现皮肤的干燥、发黄，甚至出现明显的褐色斑，有些人表现的是毛发稀疏、明显发白。\n另外有些男性出现性欲减退，经常在专科进行各种检查，没有发现明确的器质性病因，这个时候专科的医生可能会建议去看内分泌科，认为是内分泌失调。内分泌失调是个笼统的概念，并不是内分泌腺体本身出现了器质性的病变，内分泌失调并没有所谓特异性的症状，需要进行生活方式的改变。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
2型糖尿病是最常见的糖尿病类型之一，其中就有消瘦型，也有肥胖型的2型糖尿病。消瘦型的2型糖尿病，主要是胰岛素缺乏，而肥胖型的2型糖尿病是由于遗传的因素、环境因素，造成的胰岛素缺乏以及胰岛素的抵抗，除了表现肥胖以外还可以出现血脂的异常、血压的增高。最主要的并发症就是大血管的病变，大血管病变是肥胖的2型糖尿病死亡的最主要原因。\n通过医学营养以及适度的锻炼，通过患者糖尿病知识的积累、自我测血糖，在医生的指导下帮助患者合理的选择现有长的药物，不仅帮助患者降糖，而且帮助降低体重，同时兼顾患者的血压和血脂，让血小板功能正常。这样综合的调整以后血糖达标、血脂正常，体重达到我们控制的目标，防止低血糖。这样能够避免出现糖尿病的大血管病变和微血管病变，使得肥胖的2型糖尿病患者活得更长，而且生活质量有保障。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
矮小症首先要明确诊断是否是真正的矮小以及是否生长迟缓，同时发育是否正常，其次要找到矮小病的病因，这是进行治疗的基础。诊断出矮小症以后，治疗首先包括一般的治疗，一般治疗主要是针对查到的各种病因，比如有些内科的疾病，比如甲状腺功能减退。另外，像血液系统疾病、贫血都是内科常见的有可能引起矮小的病因，通过治疗原发的疾病，纠正以后身高的增长会慢慢的恢复，另外心理的疏导也非常重要。\n应该关注患者的心理健康，大多数的患者因为心材矮小，特别容易受到同龄人的嘲笑。孩子可能会感到与同伴的隔离，同时会产生自卑，不愿意接触人、社会，而且容易出现消极的心，。长时间引发抑郁症等心理的疾病，不利于疾病的恢复。医务人员和家人应该共同努力注意疏导，开解患者的心情，帮助建立对疾病正确的认识，保持积极的心态。要进行药物的治疗，当然矮小症如果是由于生长激素缺乏，可能会选择生长激素注射的治疗，在使用的过程当中医生会评估治疗的效果以及安全性，帮助指导剂量，另外如果是甲状腺功能减退，医生可能会帮助使用甲状腺激素的替代治疗。另外，特殊的药物，比如矮小症同时存在着性腺功能的减退，也可能会选择性激素帮助一块治疗，矮小症的治疗主要是包括原发病的病因治疗以及心理的疏导同时合理的用药。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的严重并发症之一，主要是高血糖、酮症酸中毒，主要表现恶心、呕吐，呼气烂苹果味，是由于体内胰岛素严重的缺乏，而拮抗胰岛素的激素分泌增多。治疗主要是以补液和胰岛素的补充治疗，糖尿病酮症酸中毒最重要的是日常预防，患者和糖尿病家属应该积极学习糖尿病相关知识，加强对糖尿病酮症酸中毒的认识。\n密切监测血糖水平，控制血糖水平，遵从医嘱，规范使用降糖的药物，预防和及时治疗感染或其他引起糖尿病酮症酸中毒的诱因。控制饮食，养成良好的饮食习惯，保持运动锻炼身体，保持良好的心情、合理的睡眠时间。如果糖尿病患者出现了消化道症状，恶心、呕吐，要想着及时去医院帮助检查是否有尿酮体，血糖是否增高，是否有酮症酸中毒。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒，是1型和2型糖尿病患者血液中蓄积酮体时发生的一种严重问题，但是1型糖尿病患者几乎不产生胰岛素，因此更常出现糖尿病酮症酸中毒。胰岛素是一种激素，使身体能利用糖作为能源，正常情况下，身体会分解糖作为能量来源，但是完全不产生胰岛素的糖尿病患者无法用糖，此时就会燃烧脂肪作为能源，造成身体产生过多的酮体蓄积在血当中出现了所谓中毒。引起糖尿病酮症酸中毒的原因，像没有治疗的糖尿病，而且造成身体的脂肪的分解，我们可能并不知道自己有糖尿病，像严重的疾病或有些急性心肌梗塞和感染，另外使用某些特殊的药物或违禁药品，没有按照要求使用胰岛素，或者使用胰岛素泵进行治疗的时候，胰岛素泵出现了工作的异常。\n糖尿病酮症酸中毒主要的症状包括非常严重的口渴、大量饮水、大量的排尿，而且在夜间也出现消化道症状，恶心、呕吐、出现腹痛、感觉疲惫、思想不能集中、呼出的气体有甜味或者有水果味、体重减轻。糖尿病酮症酸中毒的治疗需要住院，包括补充液体和电解质，因为身体应对糖尿病酮症酸中毒的时候，会丢失大量的液体，还会丢失维持细胞正常工作的电解质，也就是钠和钾等化学物质，治疗这种疾病的时候必须要补充丢失的液体和电解质。另外胰岛素要充足的补充，胰岛素充足的时候身体就可以利用糖作为能量来源，就不需要分解我们的脂肪。如何预防酮症酸中毒，要严格的要求使用胰岛素，要经常测量我们的血糖，确保血糖没有过高和过低。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺肿大的程度和病因不一样，因此临床症状也完全不同。有些是由于缺碘引起的单纯甲状腺肿，如果不是很严重，也没有甲状腺功能的异常，通常没有明显的症状。如果是结节性的甲状腺肿而且程度非常明显，甚至压迫了气管和食管，甚至造成声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难。\n如果是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，可以出现一方面甲状腺肿大，另外也可以出现功能的异常，像怕热、多汗、手抖、心慌，体重明显的下降，吃的很多容易饥饿，大便次数也增加，另外情绪容易激动，甚至容易发脾气、失眠、乏力，甚至女同志影响月经，男同志会出现所谓性欲的减退。甲状腺肿大由于原因不一样，症状也不一样。诊断甲状腺肿到底有没有特殊的原因，一方面结合肿大的相关症状，另外也需要进行甲状腺激素水平的测定，甚至要进行甲状腺超声的检查，帮助更好了解甲状腺是否正常。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
单纯性肥胖是肥胖的一种，肥胖症是多种原因造成的慢性代谢性疾病，就是体内脂肪的细胞体积或数量明显的增加，体内脂肪占体重的比例超过了正常，某些部位有可能出现过多的脂肪沉积。单纯性肥胖是全身的脂肪分布比较均匀，没有明显的代谢紊乱，也没有代谢性的疾病，往往和家族史有密切的关系。\n单纯性肥胖最主要的原因是摄入的热量大于消耗的热量，如果过多的热量长期积累，就带来了单纯性的肥胖，一方面是和遗传有关，父母如果肥胖，子女以后肥胖的机会会明显增加，另一方面是由于现在能吃的种类也非常诱人，再加上大吃一顿，就是肥胖最主要的原因。\n有些人为了解除心情上的烦恼、情绪上的不稳定，不少人用吃发泄，有些人在日常生活当中，随着交通工具的发达、工作的机械化，家务量也减轻，能量消耗就比较少，造成单纯性肥胖。往往没有临床症状，医生通过测定标准体重、体重指数、腰围，帮助评估肥胖以及肥胖相关的代谢疾病。\n同时在治疗上最主要的是预防，通过生活方式积极的培养健康、合理均衡的营养、少油、少盐、少糖。科学的运动每周五次以上，每次40分钟以上的中等强度有氧运动和耐力运动，长期坚持，控制好摄入的热量，增加能量的消耗，就能够帮助避免出现单纯性肥胖。出现肥胖以后也需要长期坚持健康的生活方式减重，防止出现心脑血管疾病。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低钾血症的治疗，通常涉及服用药片形式的钾补充剂，医生也会建议吃含钾丰富的饮食，像海带、紫菜、香蕉、橘子。当然，如果不能进餐，医生会帮助静脉补钾，通过一根插入静脉的细导管来帮助补充钾，医生也会帮助调整补钾的速度、定期监测低血钾改善的情况。\n如果低血钾找到了病因，在进行补钾的同时要对病因进行治疗，比如是由于药物造成的，医生可能会改变用药的剂量甚至停药，或者换用其他的药物。另外有一种疾病叫原发性醛固酮增多症，引起低钾血症以及高血压，医生进行定性、定位诊断，找到病因甚至通过药物治疗或者手术治疗，低钾血症及时诊断、及时正确治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚急性甲状腺炎是和病毒感染相关的自限性疾病，亚急性甲状腺炎是在身体抵抗力低的时候病毒乘虚而入，引起甲状腺出现的炎症，可以表现为颈部痛性的包块，疼痛可以由一侧转移到另外一侧，另外伴有发热，发热经常是午后或者晚上明显体温，最高的时候可以达到39℃，经常会因为发热待查，去向呼吸科、发热门诊，有经验的医生帮助我们判断疾病的可能，建议患者来内分泌科进一步明确诊断医生。医生会检查体格，包括甲状腺会有疼痛非常明显的触痛，另外可以出现化验检查血沉增快，甲状腺激素水平增高，甲状腺的超声检查提示片状的低回声，另外甲状腺扫描可以不显影，甲状腺吸碘率不摄碘，和甲状腺激素高水平在血里面状态呈现分离现象。\n医生在诊断以后，建议积极的休息，特别是卧床休息，帮助恢复抵抗力，也建议使用一些对症治疗的药物，比如发热、疼痛使用简单的解热镇痛药。另外，如果发热、疼痛非常的明显，而且持续时间相对比较长，医生会建议服用极致激素，而且会建议定期复查，及时的减少调整，最后停用药物，医生的工作就是帮助病人减轻症状，急性甲状腺炎往往能够完全自行康复，很少遗留终身性的甲状腺功能减退。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚急性甲状腺炎是病毒相关的自限性疾病，它是身体抵抗力下降，比如近期劳累、精神过度紧张、抵抗力下降以后病毒乘虚而入，主要表现为发热，像午后或者晚上发热明显，最高体温38-39℃。经常在发热门诊或者呼吸科就诊，有经验的医生可能会想到这个疾病。另外还可以出现明显的乏力，甚至出现一过性的高代谢甲亢症状。\n另外可以出现颈部的疼痛，部位可以从一侧转移到另外一侧。另外医生在检查颈部甲状腺区域的时候，有明显的触痛，另外还可以摸到痛性的包块，进行甲状腺相关的检查、甲状腺激素的测定。另外还有像甲状腺的B超，同时要结合甲状腺扫描和吸碘率，亚急性甲状腺炎通过好好的休息，甚至有些特殊的药物能够完全恢复，很少遗留终身性的甲减。