胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高脂血症的治疗包括非药物治疗和药物治疗，非药物治疗就是采取科学的生活方式，也是健康的四大基石，合理均衡营养，饮食要少油、少盐、少糖，要科学运动来帮忙，中等强度的有氧运动和耐力运动结合在一起。每周五次以上，每次20分钟以上，帮助控制热量摄入，帮助消耗热量，避免长胖，戒烟、限酒、心理平衡、良好作息、充足的睡眠同样对高脂血症的治疗非常重要。\n另外，医生会帮助评估血脂化验的结果和心脑血管疾病的风险，帮助制定合理的血脂控制目标。根据血脂增高的情况，看是甘油三酯增高，还是胆固醇或低密度脂蛋白增高，选择适合自己的中等强度调脂药物。在选择药物的时候，重点关注的是低密度脂蛋白胆固醇，最主要的是使用他汀类药物，通过控制低密度脂蛋白胆固醇，帮助预防动脉粥样硬化，防止出现心梗和脑梗。医生在帮助选药的时候，会定期评估治疗效果和安全性，自己也需要定期进行血脂化验。高脂血症治疗的方法首先是改善生活方式，其次是药物治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
降脂的药物种类非常多，首先降低低密度脂蛋白胆固醇的药，有他汀类，包括人工合成或者大米进行红曲发酵制成的天然他汀，都能够抑制胆固醇的合成，降低低密度脂蛋白，低密度脂蛋白降低以后有利于预防心脑血管疾病的发生。\n另外如果他汀类的药治疗以后，血脂仍然没达标，需要使用抑制胆固醇吸收的药，如果低密度脂蛋白胆固醇已经控制满意，而甘油三酯增高也是引起心脑血管疾病的剩余风险，使用贝特类的药抑制甘油三酯生成，降低甘油三酯，同时减轻胰腺炎的风险。另外使用高浓度的鱼油或者烟酸类的制剂，对于甘油三酯的降低也有一定的帮助。\n除了使用各种调节血脂的药物以外，还需要非药物治疗来帮助降低血脂，主要是健康的生活方式，合理均衡的营养，科学适度的锻炼，戒烟限酒，规律的作息，充足的睡眠，心理的平衡非常重要。降脂药应该在医生的指导下合理的选择，看到底该不该吃药，医生首先会评估发生心脑血管疾病的风险，根据是否存在禁忌症帮助选药。在治疗的过程当中，定期复查调脂药物的疗效和安全性，不能自助选择，不能随便减药或停药。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
他汀类的药物是降低胆固醇血脂最常用的药，通过抑制胆固醇的合成，降低低密度脂蛋白胆固醇，带来动脉粥样硬化发展的被控制和预防，减轻减少心脑血管疾病。胆固醇吸收的抑制剂，可以抑制食物当中胆固醇的吸收，也有助于降低血脂，可以他汀类的药物联合使用，加强血脂的控制。\n贝特类的药物帮助控制降低甘油三酯，像烟酸，还有深海的鱼油都对于血脂的治疗有很好的作用。另外不能够自己自助的选择调脂药，应该在医生的指导下，帮助评估是否应该使用调脂药，以及血脂应该控制到什么样的目标。\n不仅应该使用安全有效的药，还更加重要的是生活方式非常的必要。合理均衡的营养，少油、少盐、少糖，科学的运动来帮忙，戒烟、限酒，规律的作息、充足的睡眠，心理的平衡非常的重要。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
如果我们的血糖超过正常就属于高血糖，体内的葡萄糖就是血糖，帮助提供能量，我们没吃饭的时候肝脏不断的输出糖，吃完饭以后身体通过各种方式利用糖控制血糖避免增高。控制血糖的激素主要是有胰岛素，还有很多升糖的激素，它们之间互相配合好让血糖正常。空腹血糖应该不超过6.1mmol/L，餐后两小时血糖应该小于7.8mmol/L，如果空腹或餐后大于正常就考虑高血糖。如果血糖空腹大于等于7mmol/L，餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/L以上，就诊断糖尿病。\n糖尿病的诊断一方面根据血糖的高低，另一方面还需要结合临床症状。尽管糖尿病很多没有症状，但是有些人出现糖尿病的并发症，或者有些糖尿病患者出现早期的低血糖，往往出现在下餐之前低血糖，需要警惕是糖尿病前期。如果发现血糖增高，医生会分析是生理性的增高，比如身体由于炎症或创伤，会造成应激性的高血糖，随着炎症的痊愈、伤口的愈合血糖会恢复正常，这种高血糖不需要治疗。但是如果通过临床症状和血糖的检测，医生诊断糖尿病，这种高血糖就需要结合饮食、运动以及自我监测血糖，同时医生帮助我们个体化选择降糖的药物，降压、调脂综合的控制血糖。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
血糖高初期往往没有任何症状，但有些血糖比较高、病情严重的2型糖尿病或1型糖尿病，可能会出现三多一少的症状：多饮、多尿、多食、体重下降，另外会明显的乏力。\n有些人因为体格检查，发现血糖增高诊断的糖尿病，有些2型糖尿病在早期的时候可以出现下餐之前的低血糖，有些人糖尿病在早期，出现慢性的感染，比如女性反复的外阴炎、男性包皮炎，或有些人没有诊断糖尿病时就出现了结核的感染，有些糖尿病没有临床症状，但会出现伤口的不愈合，甚至有些糖尿病患者出现了并发症，比如视力明显减退，进行眼科检查时发现有糖尿病的视网膜病变，进而诊断了糖尿病。有些人出现的手足麻木，进行神经系统的检查发现血糖明显增高。另外，有些人出现心脑血管疾病，进一步检查确诊了糖尿病。\n对于糖尿病的诊断上不仅仅需要相应的症状，更需要根据空腹血糖、餐后两小时血糖，甚至糖化血红蛋白和糖耐量试验，帮助及时确诊糖尿病。糖尿病往往没有典型的症状，对于高危的人群，像肥胖、有糖尿病家族史，甚至高脂血症、高血压的人群，要主动的筛查有没有糖尿病，进行积极的预防和治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖有点高可以吃各种水果，像含糖量比较高的水果，比如芒果、榴莲、荔枝，甚至冬枣，可以掌握在半个拳头的大小。如果含糖量适中，升糖指数不高的水果可以掌握在拳头大小，比如像苹果、梨或者桃子、草莓、樱桃，还有西瓜，都是属于含糖量适中的水果。\n糖尿病患者或者是血糖增高的糖尿病前期的人群，都需要坚持科学的生活方式，控制好饮食，控制好锻炼，让血糖控制相对稳定和满意，吃水果对血糖影响的才更小。另外，千万要两餐之间吃水果，不要餐前或餐后马上吃水果。如果水果吃的量相对多，要减少主食的量。同时一定要提醒各位血糖偏高的朋友，千万不要把水果榨成果汁来饮用，损失了大量膳食纤维，同时维生素也会破坏。另外提高了升糖指数，含糖量也增加，对血糖的影响会明显的加重。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
血糖偏高没有特殊的症状，但是有些人血糖偏高，也就是有些人出现了糖耐量的异常，或者是糖尿病前期可以出现下餐之前的低血糖，也就是吃完饭以后还没到下一餐，快吃饭的时候出现心慌、饥饿感，进食以后明显的缓解。\n以上情况有可能预示着是糖尿病前期，需要进行进一步的糖耐量检查，明确是否是糖尿病。血糖偏高是糖尿病危险的信号，需要通过生活方式来加于预防，甚至使用某些药物帮助预防糖尿病。对于血糖偏高，虽然没有症状，需要定期的复查血糖情况，不仅关注血糖，还要关注体重、血压和血脂。只有全面的关注这些心血管风险因素，并且加以控制，才能够带来健康。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
适合患者本人，而且安全有效、价钱合适的药是最好的降糖药。要个体化，要适合自己，要安全降糖，使低血糖的风险最小。超重、肥胖的最好是吃了以后体重没有增加，甚至有减重的作用。一定要注意心肾安全，同时性价比高，最好相对简单。如果需要联合使用，一定要联合用药，同时及时使用胰岛素，不仅要关注血糖，还要在医生指导下把血压、血脂控制好，不仅选择降糖药，而且要注意饮食运动。\n患者要监测好血糖，和医生沟通，帮助评估药物疗效和安全性。千万不要自助选择用药，一定和医生沟通，帮助指导用药。注意有时需要快速降糖，比如空腹血糖>11.1 mmol/L，糖化血红蛋白在9%以上，而且多种药联合使用仍然不行，需要及时启使胰岛素。双胍类的降糖药对于肥胖、超重的人不仅降糖，还能减重，单独使用疗效较好、安全。磺脲类的降糖药刺激胰岛素的分泌作用强，但是要警惕低血糖。非磺脲类的格列奈类也刺激胰岛素的分泌，降低餐后血糖疗效不错。\nα-葡萄糖苷酶抑制剂可以降低主食升高的血糖，同时DPP-4抑制剂安全有效，适合老年人使用。胰岛素增敏剂适合肥胖的糖尿病，有胰岛素抵抗的降血糖。新型的降糖药SGLT-2抑制剂通过尿中排糖，降低血糖的同时心肾保护、降体重。注射类的降糖药胰岛素作用最强，但是一定要在医生指导下合理的调整、使用。另外，GLP-1受体激动剂不仅降糖，还降体重，心脏的保护作用非常强。降糖药最好是适合自己的，简单、安全、有效且性价比最高、方便使用。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
没有任何食物吃了能直接降低血糖，糖尿病患者饮食是治疗的基础。轻型的糖尿病患者控制好饮食，结合锻炼，自我血糖监测和糖尿病知识的相关积累，单独使用生活方式，不用药控制也能非常稳定。饮食上主食应该粗细搭配，全谷类的食物含有丰富的膳食纤维，能够延缓糖的吸收，有助于血糖的控制，增加饱腹感，减轻饥饿感，也有利于糖尿病患者饮食坚持。全谷类食物含有的膳食纤维可以延缓胆固醇的吸收，有利于血脂的控制。\n全谷类的食物包括玉米、小米、大麦、燕麦，豆类包括绿豆、红豆、芸豆等等，根茎类包括红薯、紫薯、山药、土豆都可以，但是要注意适量，八成饱。各个种类交替食用，新鲜的蔬菜每天一斤左右。新鲜的水果掌握在每天半个拳头到一个拳头大小，两餐之间食用。最好在血糖控制相对满意和稳定时吃水果，同时肉、蛋、奶不能少，需要保障营养的需要。\n糖尿病患者在饮食上没有吃什么能够降低血糖的，有人认为吃苦瓜降血糖，恰恰是进入了误区。研究人员发现，苦瓜提取出的苦瓜素虽然降糖，但是作用非常轻微，而且性价比非常不合适，因此没有用使用它来进行降糖的治疗。降糖最关键的是饮食运动，管理好自己，在医生的指导下不仅选择合理的、适合自己的降糖药，而且要关注血脂、血压以及体重，这样才能够预防各种糖尿病并发症。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
有一部分甲亢患者没有症状，但是当症状发生的时候，可以出现焦虑、容易激惹或者睡眠障碍，也可以出现乏力，尤其是上臂和大腿明显的乏力。这样可以导致患者难以举起重物或者爬楼梯，也可以出现颤抖、大量的出汗、难以忍受炎热的天气、心跳加快，而且心跳不规律，也有的感到疲乏。即使是正常饮食，也有体重下降、频繁的排便，但是大便并没有脓血便，也没有明显的腹痛。\n甲状腺功能亢进，还可以导致颈部的肿胀，叫做甲状腺肿。如果甲状腺功能亢进，是一种被称为Graves病的问题，也可以出现眼球的突出。如果甲状腺功能亢进得不到治疗，可以导致一种叫心房颤动的心律失常，可以表现胸痛，极少数的情况还会出现心功能衰竭。在女性，甲状腺功能亢进可以扰乱月经周期，可以使得女性怀孕非常困难。在男性，甲状腺功能亢进可以导致乳房生长，或者引起性的问题，这些问题在甲状腺功能亢进得到诊断和治疗以后都会消失。