王新霞

胸闷气短建议除外心内科问题，是否有心脏问题，涉及到呼吸科的有以下几个方面： 1、首先单纯胸闷气短，观察是否有哮喘，因为哮喘现在多发，哮喘有三种表现，一种是喘息，这种已经越来越少见，另一种是咳嗽变异性哮喘，刺激性干咳，特别夜间加重，这种目前比较多见。还有一种是胸闷气短，这种比较隐匿，会做肺功能测试； 2、胸闷气短是否有肺里实质性病变，这时需做CT，观察肺里有什么变化； 3、是否有肺血管问题，因为胸闷气短可能是肺栓塞症，肺栓塞以后表现特别不典型，只是有胸闷气短症状，这时需做血气检查，肺通气灌注，然后肺动脉CTA检查； 4、将器质性病变都除外以后还要考虑心因性，目前生活压力比较大，好多患者可能会有焦虑、过度通气，这时出现呼吸性碱中毒，相对好检查。若患者越喘气越胸闷，有时甚至会全身无力，手脚发麻，若正在发作期，应给予动脉血气分析，就可看到由于过度通气，呼出二氧化碳过多，体内pH值已经变成碱性，所以会有各种各样的主诉。

Ⅰ型呼吸衰竭是指动脉血气中氧分压低于60mmHg，患者处于缺氧状态，可由以下疾病引起：1、重症肺炎：病毒性肺炎会导致肺大面积实变，通气、换气功能会受到一定损伤，严重时会导致Ⅰ型呼衰；2、其它肺部感染性病变：如支气管哮喘、支气管扩张、慢阻肺、肺结核，病变进展到一定程度，会影响通气功能以及换气功能，继发Ⅰ型呼衰，随着慢阻肺病情进展可能会出现Ⅱ型呼衰，需要依靠血气分析诊断；3、肺部肿瘤：肺部肿瘤阻塞部分支气管后，影响气体的交换，从而导致Ⅰ型呼衰；4、肺间质性病变：如肺间质纤维化导致换气障碍，最终表现为Ⅰ型呼衰。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
隔离14天没症状安不安全的问题，应该这样说，如果14天隔离完以后，安全系数就大大的提升了。\n新冠病毒感染的潜伏期相对于之前其它的病毒时间偏长，因为一般的流感或者普通感冒潜伏期也就在3-7天之内，但是新冠病毒从临床上看，它的潜伏期要时间比较长。看到报道有20多天甚至30天的，但是基本发病多数在14天之内，所以现在采取的还是集中隔离14天的政策。后面又补充了，建议解除隔离以后要继续居家隔离14天。它的依据就是因为发现有20多天甚至30天出现阳性的患者。\n所以，如果隔离14天依然没有症状，就是大概率的已经是安全了，但是依然要保持一份谨慎之心，要小心一些，做好防护再坚持14天。这样的话我觉得应该是达不到100%，99%应该也是安全的了。

上呼吸道病毒感染，治疗一般用中药抗病毒治疗，像金花清感、连花清瘟都可以。比较轻的鼻塞、流鼻涕、咽疼、咳嗽。比较重的可能肌肉关节疼，还有高热或者伴有胃肠道的反应，恶心、腹泻。比较重的像甲流、乙流这种情况，如果是阳性用奥司他韦。病毒唑副作用有点...

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
针对于哮喘无所谓是否是变异性的，实际上都是过敏体质导致的气道改变，对于食物是没有固定的哪种食物不能吃的，只能是看这个患者本人可能过敏的食物。\n有的时候可以通过自己日常体会到，比如对海鲜类的过敏，有人对牛奶、鸡蛋过敏，或者是对花生过敏，还有对水果，比如芒果等等过敏。这时候就要避免接触过敏的食物，如果觉得不放心可以到医院里做食物的不耐受的化验，因为有的潜在程度比较低的过敏食物，可能自我察觉不出来，这个时候做个食物不耐受化验可能有更好的指导作用。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
怎么确定哮喘，当有喘息、喘鸣或者刺激性干咳、胸闷等类似症状，特别是有些过敏体质的人，都建议到医院里排查一下哮喘。如果在急性发作期，有的时候听诊可能听到肺内有哮鸣音，诊断标准不是依靠听诊，尽量是靠肺功能检查。\n肺功能激发试验或者是支气管舒张试验如果其中有一项是阳性的，就是诊断哮喘的金标准。其他的还有辅助检查，比如呼出一氧化氮的检测、血里面的嗜酸细胞和IgE等，这也是相应的辅助检查。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
哮喘患者很有可能出现胸闷、气短，多数有以下两方面情况：\n一、哮喘具体的表现是胸闷，这部分病人可能没有喘憋或者喘气的症状，也没有刺激性干咳的表现，就是以胸闷为表现的类型。相对来说就诊率和确诊率偏低，只有通过肺功能检测才能明确诊断。\n二、哮喘的患者在急性发作的时候，因为气道痉挛导致胸闷、气短的症状加重，也就是哮喘急性发作诱发了低氧，胸闷、气短的症状比较明显。需要明确诊断，进行针对性治疗，症状会好转。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
首先说一下，如果已经肺气肿本身是不可逆的，已经形成了受损的部位，就只能是这样了。我们的治疗的目的在于保持住或者延缓肺气肿下降的趋势，所以常规用的药物就是扩张气道，像一些茶碱，多索茶碱效果是比较好的。\n如果有痰可以加用排痰药，像盐酸氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊、乙酰半胱氨酸效果都不错。看痰量的多少，这几种药可以单用，也可以联合使用。还有一些中药也可以选用，像冬虫夏草类的，还有补肺活血等，这些中药也会辅助补气。如果出现了急性的感染，我们要早期早点用药，用针对性的广谱的抗生素，把炎症控制住。因为感染可能加重肺的破坏，肺气肿、肺的损伤，下了个台阶就不可能逆转，所以要积极的抗感染治疗。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
肺气肿晚期的患者一般如果出现以下几种情况就比较危险，甚至可能危及生命：\n第一、患者呼衰的加重，可能有明显胸闷、气短、呼吸困难伴有明显的低氧，像口唇、甲床的紫绀。如果患者出现二氧化碳储留的时候，还会伴有头疼、精神错乱、意识不清，甚至可能出现肺性脑病昏迷的表现。\n第二、患者在呼衰的基础上可能合并有心衰，患者就会有明显双下肢水肿，在呼衰基础上并且可能伴有血压下降、心率增快，或者出现房颤、心律失常等等，多数预示患者病情比较重。\n\n

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
急性支气管炎最常见的大概率事件，基本上是1-2周之内可以明显缓解，当然也取决于患者的一般情况，如果既往体型健硕，肯定病程比较短，但是如果有些老年人或基础病比较多的患者，急性支气管炎有可能转为慢性的气管炎，甚至转为肺炎。\n此外，还要取决于感染的病原体毒力强弱，比如是普通的病毒感染或者比较重的病毒，特别是新冠，有一些危重症，甚至可能会危及生命。如果是细菌性的，诊断很明确，用药很及时，基本上也就在一周左右就可以明显好转了，当然有些病重的或对药物反应不明显的，还有是选择药物没有覆盖，可能病情会进一步加重，所以相对来说个体差异性还是比较大的。