宋志芳

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
阿奇霉素是广谱抗生素，甘草片是止咳化痰的药，阿奇霉素可以和甘草片一起口服，尤其是当考虑呼吸道感染，患者有咳嗽时，可能是有革兰氏阳性球菌或者衣原体、支原体等感染，此时阿奇霉素可以抗感染治疗，甘草片可以止咳。只是甘草片和复方甘草口服液比较起来，甘草片止咳效果好，而化痰的效果不如复方甘草口服液。因此，如果是感染导致的下呼吸道感染，患者有咳嗽咳痰伴有气喘，病因治疗可以选择阿奇霉素，止咳化痰可以选择甘草片，但最好选择复方甘草口服液。\n如果是有哮喘的患者，还可以联合β2受体激动剂和糖皮质激素吸入剂一起使用。这样病因治疗，加上止咳化痰、解痉平喘，抗过敏等，通常会使感染导致的咳嗽、咳痰、气喘效果会明显好转。当然，使用阿奇霉素一定要考虑是阿奇霉素可以覆盖的病原菌，如果不是阿奇霉素所能覆盖的病原菌，如流感嗜血杆菌，可能阿奇霉素的效果不如克拉霉素的效果好。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
严重的过敏性哮喘如果得不到及时地治疗，可以直接危及患者的生命，导致患者死亡。过敏是哮喘急性加重非常常见的原因，严重的哮喘可以导致患者出现严重的缺氧，缺氧可以直接导致患者出现心律失常、心跳骤停、血压下降，如果得不到及时的救治，心律失常、心跳骤停、血压下降都可以危及患者的生命。\n因此对于严重的哮喘一定要及时地治疗，必要的时候行气管插管、气管切开、机械通气，纠正缺氧，为过敏性哮喘的进一步治疗赢得时间。否则，短时间、数分钟、数十分钟、一个小时就可能导致患者死亡。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
不是肺部慢性炎症无药可治，而是肺部慢性炎症没有特殊的临床症状，不需要任何治疗。因为胸片、CT上提示的慢性炎症，临床都没有特别的临床症状和伴随的体征，之所以报告慢性炎症，通常提示是以往炎症留下来的痕迹。鉴于慢性炎症留下来的痕迹，通常是不可以逆转的病理改变，即便选择抗生素，由于病灶已经不可以逆转，因此抗生素用了无济于事，没有办法让以往炎症留下来的痕迹，即陈旧病灶进一步的吸收。\n况且慢性炎症没有导致相应的临床症状，不需要治疗。大多数情况下，慢性炎症随着时间的推移，可能会逐渐减少，但是如果是反复急性感染，会加重原有慢性炎症病灶进一步扩大。因此，肺部慢性炎症并不是无药可治，而是用药无效，没有办法逆转，没有临床症状，所以不需要治疗。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
睡眠呼吸暂停综合征是指通过睡眠监测，发现患者在睡眠期间有中枢性睡眠呼吸暂停，或者有周围性睡眠呼吸暂停。各种呼吸暂停产生的原因不完全一致，大部分中枢性睡眠呼吸暂停，可能是由于头颅的缺血、出血、肿瘤、炎症，导致出现呼吸中枢性呼吸暂停。周围性呼吸暂停通常是由于周围的因素，比较常见的是上呼吸道在睡眠状态下可能有不同程度的阻塞，导致低肺通气和呼吸暂停。\n无论是中枢性的睡眠呼吸暂停还是周围性的睡眠呼吸暂停，包括低肺通气在内，都要及时地诊断和接受合适的治疗。通常最有效的治疗是采取无创机械通气，尤其是正压通气，包括双水平的正压通气，来弥补中枢性、周围性睡眠呼吸暂停和低肺通气导致的缺氧、猝死及其严重并发症等。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
普通感冒不吃药可以自愈，但是并不是所有的感冒都可以自行愈合。在普通感冒发病的过程中，如果不能及时自愈，可能存在其他的感染，使普通感冒也可以引起各种不同类型的并发症，尤其是老人和孩子较为好发。\n大多数情况下，普通感冒可以多喝水、多休息，适当增加营养，避免理化因素、辛辣食物的刺激，2-3天就能自愈，否则可以适当的选择清热解毒的中成药，来缓解普通感冒导致的一些临床症状，从而缩短病程，就可以减少各种并发症的发生和发展。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
妈妈生病了，无论是感冒还是不明原因的发烧，为了将对孩子的影响降到最低，最好是停止哺乳，进一步查明感冒发热的原因，采取相应的治疗，待母亲的临床症状完全缓解后再继续哺乳，这样处理可能最好。\n虽然感冒并不是生活中的大病，发热也不一定是大病导致，但是不怕一万，就怕万一，万一母亲生病，在密切接触过程中哺乳就可能会波及到孩子。除此以外，母亲生病可能要用各种药物，不排除各种药物或多或少也会产生影响，因此为了最大限度的保护孩子，避免波及，无论母亲发热是什么原因导致，或者仅仅是感冒，都最好停止哺乳，待症状缓解，疾病治愈以后再恢复哺乳，这样的选择最佳。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
支原体肺炎是指肺炎支原体导致的肺炎，支原体肺炎临床十分常见，支原体是常见的呼吸道感染的病原体，支原体肺炎治愈后很少会复发。因为支原体肺炎是呼吸道常见的感染性疾病，人体感染了支原体后，会产生相应的抗体，相应的抗体可以避免再次感染支原体后产生相应的症状。\n因此一旦支原体肺炎痊愈后，很少会再复发。儿科可以见到有些孩子可能症状一度缓解，由于某一种原因导致症状的反复，误以为是支原体肺炎的复发。通常可能与支原体肺炎治疗疗程不够彻底，不够足量，因此导致病程迁延、症状反复，但并不能界定是支原体肺炎的复发。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
一运动就咳嗽常见的原因是由于气流速度过快，过快的气流速度可以做一种理化因素，刺激咽喉部、气管、支气管的黏膜，产生咳嗽动作。除此以外，不排除在运动的过程中空气中所含的颗粒、尘埃、粉尘，随着呼吸动作的增快到呼吸道，对呼吸道的黏膜产生刺激，因此产生咳嗽。\n遇到上述情况通常不需要特殊的处理，只需要减慢运动速度，降低运动量。运动的情况下尽量选择空气比较清晰，尘埃比较少的环境里，适当的增加运动量，可以从缓慢的运动逐渐增加，以避免一次运动量过大，气流速度过快，对呼吸道黏膜的刺激产生的咳嗽。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
怀孕三个月出现发热，不能排除对胎儿发育的影响，因此任何原因导致怀孕的妇女发热，都要非常谨慎的分析、观察导致发热的原因。在治疗的过程中，也要谨慎使用各种药物，因为发烧的孕妇不但发烧本身会影响胎儿的发育，用药也会对胎儿的发育有影响，因此检查、用药都要十分谨慎，当然，并不是所有的发热、用药都会对胎儿产生影响，在治疗过程中，不怕一万，就怕万一。\n因此，治疗孕妇的同时，要警惕对胎儿产生影响，要将对胎儿的影响降到最低，就必须警惕各种检查、治疗。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
流产后发热，无论是人工流产还是自然流产，都提示患者可能有感染，而导致的全身炎症反应，只要有感染，就可能对患者产生危险。尤其是感染严重时，会引起不同程度的败血症、脓毒症，甚至会导致不同类型的脏器功能不全、脏器功能衰竭。\n因此，流产后的妇女如果出现发热，要及时就诊，请医生帮助分析发热的原因，判断导致发热、感染的致病菌，从而选择相应的抗感染治疗。如果感染严重，一旦导致脏器功能不全、脏器功能衰竭，随时都可能危及患者的生命。