吴涛

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
手指头麻木可以采取保守或手术的方式进行缓解。颈部发出神经根时可以经过颈肩部、上臂、前臂到手分布，支配沿途的感觉和运动功能。任何环节刺激到神经均有可能导致手指麻木的情况，需要根据不同的病因采取保守或手术的方式进行缓解，常见病因如下：\n1、颈椎病：当颈椎间盘向一侧突出时可以刺激神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，行颈椎CT、核磁共振、肌电图检查可以明确诊断程度。较轻时可以采取理疗、热敷、烤电，以及针灸、牵引功能锻炼等方式进行保守治疗、缓解症状。如果保守治疗无效时可以采取手术的方式进行处理，一般采取前入路显示椎间盘后将椎间盘摘除，植入椎间固定器和钢板，进行固定缓解症状；\n2、外周神经损伤：当尺神经在肘管处受到损伤时，或正中神经在腕管处受到损伤时，均有可能导致手指头麻木的情况出现，需要行肌电图检查明确诊断。一般多采取手术的方式进行治疗，对于尺神经一般暴露神经进行松解，将神经前置，对于正中神经一般切开腕管解除对正中神经的压迫，使手指头麻木得到缓解。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
肩颈疼痛可以采取保守或手术的方式进行缓解，需要根据症状及原因进行确定，常见原因如下：\n1、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤产生疼痛的情况，一般疼痛较剧烈，有明显的外伤史可以协助诊断，患者需要行X线、CT、核磁共振进行判断。一般程度较轻的损伤可以采取理疗、热敷，以及烤电、针灸等方式进行缓解，如果出现骨折可以采取手术的方式切开皮肤，显露骨折断端，将骨折进行复位内固定，来缓解疼痛症状；\n2、肌纤维组织炎：颈部肌肉丰富，在着凉、劳累等因素影响下可以出现肌肉无菌性炎症，导致疼痛的情况发生，一般疼痛较局限，活动时疼痛可明显加重。可以采取理疗、热敷、烤电、针灸的方式进行对症治疗，缓解疼痛症状；\n3、颈椎病：当颈椎间盘向一侧突出时可以刺激单侧的神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，行颈椎CT、核磁共振、肌电图检查可以明确诊断。程度较轻时予以理疗、热敷、烤电、针灸，以及口服活血化瘀消炎止痛类的药物，如颈痛颗粒、颈复康、甲钴胺片等缓解疼痛情况。如果保守治疗无效，可以采取手术的方式，从前侧摘除间盘解除对神经的压迫，缓解临床症状。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
颈椎有问题可以导致心脏出现问题。颈椎病是临床常见的一种退变因素，好发于中老年人群。根据致病原因可以分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病，和交感型颈椎病。其中交感型颈椎病与心脏有密切关系，因为心脏可以受到交感神经的支配，也可以受到副交感神经的支配。\n当交感型颈椎病由于退变、增生、节段不稳等因素影响时，能够刺激到椎体周围的交感神经末梢，使交感神经出现兴奋或抑制的临床症状。交感神经兴奋时，患者可以表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、眼睛干涩，以及视物不清、胸闷、气短、心悸、心律不齐、心律失常，以及血压升高等心脏相关的问题出现，一般行颈椎CT、核磁共振可以明确诊断。对于心脏所出现的问题，需要采取理疗、热敷、烤电、针灸、药物等方式进行对症治疗，缓解心脏相关问题的出现和发生。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
通常情况下老人大腿骨折不能够自愈，建议采取手术的方式进行治疗。老年人出现大腿骨折是常见的损伤，可以由于巨大的外力作用导致，例如车祸伤、高空坠落伤，以及棍棒打击伤等。\n骨折通常发生在股骨干的部位，对于老年人来说由于本身存在骨质疏松，因此在受到较小外力时也可以出现一些特殊的骨折，例如股骨径骨折或转子间骨折。骨折发生之后老年人会出现大腿局部的疼痛、肿胀、畸形，以及活动受限的临床症状。如果骨折断端刺破皮肤，还有可能出现皮肤缺损、流血等情况发生，应迅速予以简单包扎，并带老人到医院行X线、CT、核磁共振检查明确诊断。一旦确定为骨折后，建议老人采取手术的方式进行治疗。通常情况下，大腿干的骨折可以采取闭合复位髓内钉固定的方式进行处理，或者行开放手术，切开皮肤、肌肉显露骨折断端，将骨折端复位之后进行钢板内固定。对于股骨径骨折可以采取关节置换的方式进行处理，一旦确诊为骨折之后，老年人由于骨质疏松一般很难通过卧床等保守治疗进行愈合，时间又长还会导致骨不连的情况发生，影响老人的生活。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
骨折断端分离一般情况下不能自己愈合，需要通过手术的方式进行处理。骨折的愈合主要是依靠骨折断端的接触，再由周围血液等细胞因子的参与，可以使骨折实现连续性的愈合。\n通常情况下骨折是一种常见的外伤，由于暴力所引起，例如棍棒打击伤、车祸撞击伤，以及其他因素影响骨折的稳定性后，产生骨皮质连续性的中断。一般骨折会发生断端的分离，有的断端可以刺破皮肤，出现流血的临床症状，通常对X线、CT、核磁共振诊断明确的骨折患者，可以采取保守或手术的方式进行治疗，保守主要是石膏固定，但是石膏固定的前提也是通过手法复位使骨折断端相接触，才能获得很好的骨性愈合。手术方式同样是通过钢板或者其它螺钉，将骨折断端进行稳定的接触连接，才能使骨折愈合。如果骨折断端呈现分离的状态，很难实现愈合，大部分将会出现骨不连的情况。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
右胳膊和手麻木一般采取保守或手术的方式进行治疗，常见治疗如下：\n1、保守治疗：一般需要通过CT、核磁共振、肌电图检查明确诊断程度，较轻时可以采取理疗、热敷、烤电、针灸，以及口服药物，如活血化瘀、消炎止痛、营养神经类的药物，包括颈痛颗粒、颈复康、甲钴胺片等，进行对症治疗缓解疼痛麻木的情况；\n2、手术治疗：如果保守治疗无效时，可以采取手术的方式进行处理，通常采取前侧入路切开皮肤、皮下组织，牵拉肌肉、气管、食管，显露椎体，将椎间盘摘除之后植入椎间固定器，解除对神经的压迫之后固定钢板，缝合皮肤完成手术，提高患者的生活质量。\n颈椎病是临床常见的一种退变性疾病，好发于中老年人群，根据致病原因可以分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病，以及椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病。由于椎间盘突出刺激神经，患者最常见的是神经根型颈椎病，神经根可以组成臂丛神经，经过颈肩部、上臂、前臂到手分布，支配沿途的感觉和运动功能产生疼痛情况的发生。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
局部椎管狭窄是否严重，需要根据其临床症状进行判断。椎管示椎体后方的管性结构，内有神经走行，从椎间孔可以发出神经根，支配全身的感觉和运动功能，常见情况如下：\n1、不严重：当局部出现椎管狭窄时，可以产生神经受刺激的临床表现，颈部椎管狭窄可以出现患者颈肩部疼痛不适，伴上肢放射性痛、手臂麻木，或双下肢走路发软、踩棉花感，或胸腹部束带感明显等临床症状。程度较轻时一般症状也会较轻，对患者的生活影响不大。对于腰椎管狭窄来说，患者会出现间歇性跛行的症状，即行走一段距离之后症状出现，休息后缓解再次行走一段距离症状反复出现，如果患者行走1000-2000m再出现憋胀、疼痛的症状，说明椎管狭窄不严重；\n2、严重：如果局部椎管狭窄严重，患者有可能上肢无法持物或者双下肢发软，明显无法走路易摔倒，会产生严重的后果。如果患者行走50-100m即出现严重的双下肢憋胀、无力感，则说明局部椎管狭窄比较严重。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
椎间盘突出保守治疗，通常情况下不能好，通过保守治疗在一个月左右可以缓解临床症状。椎间盘突出如果保守治疗无效，可以采取手术的方式进行处理，缓解临床表现。椎间盘是椎体和椎体之间的连接结构，由纤维环和髓核构成，通过终板与椎体进行连接，能够缓冲椎体的压力。但椎间盘在受到退变、劳累、外伤、遗传等因素影响时，可以向后突出刺激到椎管内的神经或神经根。\n腰部的椎间盘突出患者可以表现为腰部疼痛，伴一侧或双侧下肢放射性痛，以及足底麻木、小腿憋胀的临床症状，行CT、核磁共振、肌电图检查可以明确诊断。通常情况下椎间盘突出发生之后，首先采取保守方式进行治疗。需要明确注意椎间盘突出的保守治疗并不能治好，因为已经突出的椎间盘无法通过保守治疗回纳到正常位置，椎间盘突出保守治疗只是缓解临床症状。一般经过理疗、热敷、烤电、针灸、功能锻炼、支具，或者口服非甾体类消炎药，布洛芬或者活血化瘀、消炎止痛类药物，如腰痹通胶囊等，能够缓解临床症状不能治好。如果保守治疗无效，可以通过手术的方式将椎间盘摘除，植入椎间固定器钢钉来缓解临床症状。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
螺旋骨折一般属于骨折的一种，可以分为不稳定型骨折。螺旋骨折主要是指骨折的形状像螺旋形的椎体一样，一般可以见于受到巨大外伤所引起的临床症状，也是患者受到扭转力所导致骨折后发生的主要骨折类型。\n骨折是指完整的骨骼在受到外力直接作用时，例如扭伤、撞击伤、高空坠落伤等因素影响，可以出现骨皮质连续性的中断，一般骨折的类型多种多样，跟外力和肌肉的牵拉有直接的关系。当有直接暴力撞击时可以发生横行骨折，就是骨折线平。也可以由于猛烈的撞击导致粉碎性骨折，主要是指骨折线形成了一个大于三块以上的断端。螺旋形骨折主要是指骨折的类型像将一根棍棒扭转而引起的螺旋形改变，一般属于不稳定骨折的一种，通过X线、CT可以明确诊断。螺旋骨折通常要采取手术的方式进行治疗，缓解临床症状，将骨折进行复位后，进行钢板固定才能使骨折实现愈合。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
肘关节外侧疼痛可由多种原因所导致，需要根据不同的病因采取保守或手术的方式进行治疗，主要分析如下：\n第一、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，例如车祸伤、棍棒打击伤，以及摔倒时手腕着地，间接力的传导导致肘关节外侧出现疼痛的情况，需要行X线、CT、核磁共振进行诊断。如果是单纯的软组织损伤，可采取制动休息，配合理疗，如热敷、烤电、针灸等方式保守治疗。如果出现明显的骨折移位，则可采取手术的方式进行处理，恢复骨或关节的连续稳定性，缓解疼痛症状。\n第二、软组织损伤：当肱骨外上髁出现疼痛症状时，可以表现为局部肌肉所牵扯引起的疼痛，俗称网球肘，在肘关节外侧可以有明显的按压疼痛点，肘关节活动一般不会明显受限，需要采取相关检查，除外其他器质性病变后，一般采取保守方式进行治疗，嘱患者制动休息，配合热敷、封闭等理疗进行保守处理，缓解疼痛症状。\n第三、颈椎病：当颈椎间盘向一侧突出时压迫神经根，可以出现肘关节外侧疼痛的情况，行颈椎CT、核磁明确诊断，程度较轻时采取保守方式进行治疗，如热敷、烤电、针灸等理疗。如果保守治疗无效，可以采取手术的方式摘除间盘解除神经压迫。