马玲

人工授精和自然怀孕，多数过程相同。自然怀孕为人类正常繁衍的过程，即通过性生活，男方将精液排入女性生殖道内，精液自行通过生殖道上游到输卵管和卵子相遇，形成受精卵。这时通过输卵管的蠕动，将受精卵逐渐传送到子宫腔进行着床。而人工授精为非性交方式，男性通过手淫排精的方式在体外将精子排出。医生会在实验室对精子进行优化、洗涤，去除精浆里如免疫性的其他物质，选择出质量更上层、跑得更快的精子。同时也能减少精子游走的距离，使精子活力更好。然后将精子注射入女性宫腔内，精子也会游走到输卵管和卵子相遇，受精及后面的过程和自然怀孕相同。所以人工授精和自然怀孕的不同之处，就在于精子进入的方式。自然怀孕是通过性生活的方式将精子排入到生殖道内，而人工授精是通过人为优化、洗涤后，将选取好的精子注射入宫腔内。

人工授精不可以选择性别，人工授精为辅助生殖技术手段之一，是指通过非性交方式使女性怀孕。主要适用于性生活功能障碍，少精症、弱精症、畸形精子症，或者不明原因导致无法怀孕的夫妻。通过手淫的方式取出精子后，在实验室里通过优化、洗涤的方式将精子注入宫腔，让精子和卵子自行在输卵管内受精。能否正常受精、着床，胚胎能否正常发育以及发育程度，这些都无法通过人为控制。因此人工授精不可能知道胚胎的情况，也不可以选择性别。实际上无论是人工授精，还是试管婴儿等其他辅助生殖技术手段，在我国规定都不可以选择性别。

人工流产后建议患者正常饮食，含有高蛋白的食品可促进身体恢复，具体汤类可根据个人的饮食习惯选择，清汤和荤汤均可。人工流产后，患者可补充高蛋白的汤，如鸡汤、鲫鱼汤等。但在中国的传统说法中，鲫鱼汤等汤类为发奶的食物，可使乳房发胀、乳汁分泌，若怀孕月份较大，患者本身有乳房胀痛，则不建议进食过多此类发奶的食物。人体正常怀孕时体内较多器官有所改变，包括肝脏、肾脏、血液系统、乳房，以及整个下丘脑和垂体等排卵系统。人工流产后，因以上器官的正常恢复一般需1个月，故仅依靠喝汤不能解决问题。

试管婴儿打促排针按平均时间来说可能是10-12天。试管婴儿打促排针的过程，分为不同的方案，例如长方案、拮抗剂方案、微刺激方案、黄体期方案等，治疗方案不一样，治疗的时间也不一样。长方案可能要经历14天左右的降调时间，降调时间需要把体内的激素降到一定水平，才能够预防黄体生成激素升高，黄体生成激素升高会诱发卵子提前成熟以及卵子排出。黄体降调达标后，会根据卵泡的生长情况以及最后的卵泡大小给予促排卵的时间。一般长方案的促排卵时间可能是10-12天左右，是基础的促排卵时间。拮抗剂的方案是在来月经的第二天就注射促排卵针，注射一定时间后给予拮抗剂来帮助压制体内的黄体生成激素，才能预防卵子的提前成熟与提前破裂，才能帮助收到一定数量的卵子。拮抗剂方案的达促排卵时间可能是9-12天左右，可能稍微会偏短一点，但是时间上大致与长方案差不多，最长的可能会到14-15天，有的患者偏短，可能7-8天就足够。其他的微刺激方案或者黄体期促排卵方案的促排卵时间，可能都在10-12天，微刺激方案可能偶尔会短一点，但大致上都是这个时间段。

有些患者可能会觉得试管婴儿中取卵的过程更痛。试管婴儿具体分以下几个步骤：1、方案适配：需要夫妻双方到生殖医学中心就诊，决定是否采用试管婴儿，是否合适试管婴儿方案；2、体检：夫妻双方进行，可能就是抽血检查或者B超检查、查尿、查心电图，检查部分没有什么痛苦；3、促排卵治疗：患者进入排卵周期，检查合格后，开始促排卵治疗。促排卵治疗可能需要注射一段时间的促排卵针，在卵泡接近成熟时给予促卵泡成熟的药物，现在生产的针比较好，针头非常细，皮下注射痛苦度没有那么高，不排除患者很怕痛，感觉皮下注射有点疼，皮下注射的痛苦基本上可以忍受；4、取卵：注射卵泡成熟药物之后，36个小时后取卵，取卵的过程进行麻醉，实行无痛取卵，熟睡一觉以后很舒适的完成取卵过程，没有痛苦；5、体外胚胎培养：在体外培养3-5天；6、胚胎移植：将胚胎移植回子宫腔里，移植没有一点痛苦，很多患者都没有任何感觉。患者在整个过程中会处于一种心理上的煎熬状态，会有一种很期待、很焦虑的心情。可能最重要的过程是患者需要做好心理上的调试，家人可以适当给予安慰。

讲解医师：马玲  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
人工授精是模拟正常的自然受孕过程，是指在女性卵子发育成熟的阶段，即排卵前，将男性精子取出，通过实验室优化后，选择质量较好的精子，直接注入到女性宫腔内，为自然受精；试管婴儿是将经过促排卵治疗后发育成熟的卵泡取出，与男方精子在实验室完成受精过程，再将胚胎移植回母体子宫内发育成胎儿，为体外受精。

讲解医师：马玲玲  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院消化内科
胃癌分为早期的胃癌和中晚期的胃癌。早期的胃癌一般没有腹痛、腹胀、腹泻、发烧、嗝气等的症状。大部分早期的胃癌都是通过胃镜的查体而发现的。如果胃镜下发现了早癌，是可以通过胃镜来做胃黏膜病变剥离术的手术而达到治愈的可能。如果是中晚期的胃癌，可以出现腹痛、腹胀、嗝气、恶心、呕吐、反酸、烧心、食欲下降、体重的下降、明显消瘦、贫血等，症状都比较复杂，而且典型。如果出现以上不舒服的症状，需要到医院的消化科就诊，根据病情确定，能否完善胃镜检查来进一步明确。

目前随着试管婴儿的技术的发展，35岁以下的女性一次移植的成功率会达到45%到50%左右，35岁以上女性只有40%左右，40岁以上成功率只会达到20%到30%。