王建

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
肾囊肿一般不会引起明显的症状。除非肾囊肿比较大时，可以压迫肾实质和血管，导致肾积水或者血尿，反复发作泌尿系统感染。如果压迫了肾动脉，还可以导致高血压。因此针对肾囊肿的治疗，主要看肾囊肿的大小以及是否出现相应的症状。如果肾囊肿在5cm以下，可以不需要治疗。平时也没有特殊的注意事项，要定期复查，每半年或一年做泌尿系统的超声检查即可。如果肾囊肿比较大，囊肿大于5cm时，或者出现了一些压迫症状，这个时候就需要手术治疗。临床上其手术方法常采取腹腔镜下的肾囊肿去顶减压手术，该手术囊肿复发率比较低，预后比较快，三天左右即可出院。肾囊肿的饮食也没有特殊禁忌，平时注意一定要多饮水、多排尿，少吃辛辣刺激性食物。最主要的是要定期复查，较大的肾囊肿或者出现压迫症状，则要及时行手术治疗。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
小便颜色像红茶，一般是尿液中有血导致，尿中有血首先要做尿常规检查，要看一下是不是真性血尿，因为有些药物也可以导致尿液呈红色，比如利福平或者苯妥英钠，可以导致尿液的颜色变红。血尿临床上常见于泌尿系统疾病，比如泌尿系统感染，如急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、泌尿系统结核病、泌尿系统肿瘤、结石等，都可以导致血尿的情况出现。另外，男性患者有前列腺增生，前列腺增生表面血管扩张也会导致出血的现象。某些慢性疾病，比如肾小球肾炎、慢性血管肾炎、间质性肾炎、肾小管病变等也会出现血尿的现象。一旦出现尿色像血，首先建议做尿常规、尿红细胞形态检查及泌尿系统超声，看一下是什么原因导致的。

肾结石治疗费用跟治疗的方法有关系，比如做保守观察，药物排石，花费应该不是很高。如果非常不幸，可能要选择其他更复杂的办法，比如体外碎石，在北京市三甲医院，国产碎石

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
面痛是三叉神经痛最主要的表现，典型的三叉神经痛具有下列特点，即阵发性、周期性、单侧性发作、短暂而剧烈的疼痛，每次发作时间由数秒到几分钟不止。\n目前认为微血管压迫是大多数三叉神经痛的重要因素，主要是三叉神经感觉神经根入脑干段受压造成。近年来推崇行三叉神经显微血管减压术，止痛的同时不产生感觉及运动障碍，是目前广泛应用的最安全、有效的手术方法。显微血管减压术是指在手术显微镜下，对三叉神经造成压迫的血管推移、离开，解除血管对三叉神经的压迫，从而使临床症状得到缓解。术后患者疼痛缓解率大于90%，但可出现听力减退、面神经暂时性麻痹等并发症。一般术后要求患者卧床2-3天，当颅压调节到正常范围时患者头痛、头晕症状逐渐消失，术后症状会很快缓解。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑出血术后，清醒时间根据具体病情不同而有所差异，与患者的术前意识水平、年龄、出血位置、出血量多少、全身状况以及救治的时间、救治的方法、术后护理等诸多因素有直接关系。\n如果患者达到手术指征，即表明脑出血量已经达到一定程度，术后一般预后较差。手术的目的是挽救生命，但也有一定的风险和损害，需慎重选择。患者如果病情较轻，治疗及时、得当，大多数一周以后能够清醒。如果病情比较严重，危险期就会比较长，有的甚至需要两周或者更长时间才会有所改善。但仍有一部分患者因为病情过于严重，出血量过大，术后难以挽回生命或因并发症而危及生命，有些病人甚至会一直处于昏迷状态。最终取决于病人病情的严重程度，加以具体分析。\n脑出血术后注意关注患者的血压、心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度，不可以有大的动作，需在医生的指导下进行适当的活动，密切观察术后脑子里会不会再次出血，做好定期复查。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑出血术后清醒时间，根据具体的病情而有所不同。患者在术后的具体清醒时间，与患者的手术前意识水平、年龄、出血位置、出血量的多少、全身状况，以及救治的时间、救治的方法、术后护理等诸多因素有直接关系。\n如果患者达到手术指征，即表明脑出血量已经达到了一定程度，术后一般预后较差，手术的目的仅仅是为了挽救生命，但任何手术都有一定的危险和损害，需慎重选择。如果病情比较轻，治疗及时得当，大多数一周以后能够清醒。如果病情比较严重，危险期就会比较长，则需要两周甚至更长时间。还有一部分患者因术前情况过于严重，出血量过大，术后仍难以挽回患者生命或因并发症而危及生命，例如术前发生严重脑疝，术后效果并不乐观，患者可能在两周后脑水肿消退，病情逐渐好转，但最终的康复取决于病人病情的严重程度，还有一部分病人会一直处于昏迷状态。\n患者在手术后应当注意稳定血压，卧床休息，避免剧烈活动而引起身体的不适症状，治疗用药会由医生选择，多是调整血压、营养神经、防止并发症的药物。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑震荡后遗症主要表现为头晕、头痛，头痛常为胀痛、跳痛，下午重，在额、枕部、头顶部常有压迫感、环行紧箍感，终日昏沉、焦虑不安。头痛可因失眠、劳累、心情不佳，或外界喧闹而加剧。病人还常有情绪不稳容、易疲劳、失眠、注意力涣散、记忆力减退、喜怒无常、易激动，有时尚可出现耳鸣、心悸、血压波动、多汗、性功能减退或月经紊乱等。\n此类病人经治疗长期症状不能消除，但临床上没有确切的神经系统阳性体征，甚至通过CT核磁等检查，也没有异常。治疗时需要耐心开导，鼓励病人树立信心、认识疾病、战胜疾病。休息时间要恰当，做一定的户外活动，坚持一定的生活规律，对症治疗包括止痛、镇静、神经营养等。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑震荡是原发性脑损伤中最轻的一种，表现为受伤后出现一过性的脑功能障碍，经过短暂的时间后可自行恢复，无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。临床表现脑震荡病人需有明确的头部外伤史，伤后发生短暂意识障碍，持续时间一般不超过半小时，清醒后可出现近事遗忘或逆行性遗忘。\n诊断主要根据病人的头部外伤史，特别是出现有短暂的意识障碍和近事遗忘，且病人症状很快消失。经头颅CT检查无阳性发现，头颅X线片无明显骨折。颅内压在正常范围内，少数可偏高或偏低，脑脊液化验正常。

胆囊切除术属于外科常见手术方式，首先需要明确胆囊功能，胆囊具有储存胆汁、浓缩胆汁、排泄胆汁的功能。开始进食时胆囊会收缩，收缩以后把胆汁排入消化道和食物混合进行消化。一般临床大部分患者在切除胆囊之前胆囊已经没有功能，所以这部分患者切除胆囊以后对身体无影响。 但15%的患者在胆囊切除以后会出现一系列综合征，称为胆囊切除术后综合征，主要包括脂肪泻，是指进食油腻食物后一天排便4-5次。部分患者会出现Oddi括约肌功能紊乱，主要表现为餐后右上腹或右背部胀痛不适。

动脉硬化的患者首先可从饮食方面进行调节，增加进食蔬菜、减少肥肉的摄入，并适当进食海鲜类食物，如鱼。同时，生活方式、体育运动等方面也需进行注意，做到管住嘴、迈开腿，适量运动，才可延缓动脉硬化进程。并且根据每个人的不同情况，患者可持体检报告到医院血管外科得到专业的解释。 动脉硬化进程指血脂、甘油三酯、胆固醇沉积于血管壁，形成动脉硬化斑块。内膜和中膜增厚为动脉硬化早期表现，而颈动脉部位出现斑块或内膜增厚则提示全身动脉硬化情况已开始出现。因此，可通过结合其它检查结果，如血脂、血糖、血压、高同型半胱氨酸血症等，加重甚至加速动脉硬化进程等高危因素的情况进行判断。