胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减对胎儿的影响主要是神经、智力发育障碍，胎儿大脑的发育需要甲状腺激素全部来源于母体，因为在孕早期胎儿还没有甲状腺，如果母亲的甲状腺激素在甲减的时候缺乏，可以导致后代的神经、智力发育障碍。\n研究表明，如果没有及时的补充甲减患者的甲状腺激素，后代的智商有可能受影响，如果给予左甲状腺素钠替代治疗，胎儿以后的智商不受影响，胎儿的骨骼发育成熟也需要甲状腺激素，如果甲减没有得到及时的治疗，骨骼的健康也同样受到影响。医生及时的诊断孕妇的甲减，进行积极的治疗，在整个怀孕期间定期的检查甲状腺激素的水平，维持孕期的正常，孕妇都能够分娩健康的宝宝。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减对眼睛没有直接的影响，甲减是由于各种原因造成的甲状腺组织损伤，比如手术或者自身免炎症或者碘-131破坏，甲状腺组织不断的受到损伤，合成分泌甲状腺激素减少，出现低代谢的症状，以及交感神经兴奋性降低。它的临床表现没有直接对眼睛的影响，它的治疗非常简单，使用左甲状腺素钠进行替代治疗。\n但是在某些情况下，出现甲状腺功能减退可以对眼睛有一定的影响，比如弥漫性甲状腺肿，伴甲亢，也叫GRAVES病，它可以出现甲状腺相关眼病。在治疗甲亢期间，无论是使用药物治疗，还是使用碘-131治疗或者手术治疗，有可能引起的甲状腺功能减退。在这个时候有可能会对甲状腺相关眼病治疗产生不利的影响，但是，甲减本身并不会造成眼睛直接的损伤。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
临床观察没有发现甲减患者容易得感冒，甲状腺功能减退，往往是由于各种原因造成的甲状腺组织不断损伤，之后甲状腺合成分泌甲状腺激素减少，引起身体损伤。\n病人主要表现的是代谢减慢，以及交感神经兴奋下降。轻的患者什么症状也没有，而且甲减症状往往比较隐匿，起病比较缓慢。有些病人出现怕冷、浮肿、反应迟钝、记忆力减退、声音嘶哑，也可以出现皮肤干燥，甚至出现心跳变慢、大便便秘，体重可有增加，女性出现月经紊乱。严重的甲状腺功能减退，可以出现黏液性水肿、昏迷。特别是老年患者，可以表现为嗜睡，出现低体温、心跳过缓，甚至出现呼吸循环衰竭。\n甲状腺功能减退临床没有研究发现出现容易感冒的情况，但是甲减患者可能由于代谢减慢，化验可能出现甲状腺激素水平低，出现高脂血症的情况比较明显。高脂血症容易引起动脉硬化，可以带来心脑血管疾病的风险增加。甲减患者需在医生指导下进行甲状腺激素替代治疗，定期复查，坚持治疗，不能随便停药。甲减患者生活质量和正常人一样，没有发现甲减患者容易感冒。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
绝大部分的甲状腺功能减退需要终身服药，甲减是由于各种原因，像甲状腺的手术，或者甲状腺的自身免疫性的炎症，像桥本甲状腺炎或者甲状腺进行了碘-131治疗甲亢，造成甲状腺组织终身被破坏，引起甲状腺合成、分泌甲状腺激素减少。在诊断以后，需要在医生的指导下选择左甲状腺素钠进行替代和补充治疗，在用药期间需要定期的监测甲状腺功能，帮助药物的调整，在治疗期间嘱咐患者，千万不要自己擅自减药或停药。\n有些甲状腺功能减退是一过性的，比如亚急性甲状腺炎，可以出现一过性的甲状腺功能减退，随着亚急性甲状腺炎病情的好转，最后甲功恢复正常，不需要进行长期治疗。治疗甲亢的时候使用的抗甲状腺药物，可能会造成药物性甲减，随着甲亢治疗的痊愈，抗甲状腺药物停用以后，药物性甲减也会得到恢复，不需要长期、终身服药。有些产后甲状腺炎也可以出现一过性的甲减，随着产后甲状腺炎的恢复，也可以停药。同时还有妊娠期间如果出现亚临床甲状腺功能减退，在孕期可能需要治疗服药，在产后可能会根据情况考虑减药或停药。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
孕妇甲减在吃盐上没有特别的要求，但是建议不要吃得口过重、多吃盐。另外，一定要避免有些人认为妊娠期甲减必须要吃无碘的盐，没有必要换成无碘的盐，有碘盐、无碘盐都可以。\n在孕期由于需要甲状腺激素的量，可能比非怀孕的时候要多，碘的摄入量应该适当增加，孕妇尿碘也排出增加。因此，千万不要因为妊娠期甲状腺功能减退，就换用所谓无碘的盐。另外海产品，海带、紫菜在妊娠期甲减也可以适当的增加吃，但是避免过量。妊娠期甲减最关键的是需要使用左甲状腺激素进行替代治疗，整个孕期在医生的指导下，定期的复查甲状腺功能，帮助调整合适的剂量。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚临床甲减在某些情况需要进行治疗，比如亚临床甲状腺功能减退，如果发生在妊娠期，需要在整个妊娠期间，应用左甲状腺素钠也就是优甲乐，而且需要定期复查，让甲状腺功能的状态维持在所需要的水平，也就是促甲状腺激素在小于2.5μIU/mL以下，整个产后可能就需要停用左甲状腺素钠，但是也要建立定期复查。\n另外就是出现的一过性的甲状腺功能减退，比如产后甲状腺炎，产后甲状腺炎也是自身免疫性甲状腺炎的一种，可以表现假如性功能损害不同的阶段，如果出现甲状腺功能减退，也需要在短时间之内需要使用优甲乐治疗。随着病情的好转，优甲乐的剂量逐渐减少，往往最后停用。\n出现在亚急性甲状腺炎的时候，也可以出现一过性的甲状腺功能减退，往往症状比较轻微，而且持续时间相对比较短，往往优甲乐可能并不需要来进行服用。同时如果是运用甲状抗甲状腺药物治疗的时候造成的药物性的加减，是一个亚临床状态，可能也是需要调整的抗甲状腺的药物，即使是需要优甲乐的治疗也是一过性，随着甲亢的好转，抗甲状腺药物的停用，也没有必要长期的服用优甲乐。\n另外就是亚临床甲减，促甲状腺激素过高，大于10μIU/mL以上，可能会需要复查。复查以后结果仍然是支持亚临床甲减，促甲状腺激素仍然是非常的高，大于10μIU/mL以上，可能需要长期的进行优甲乐的替代治疗。在使用期间，定期的监测甲状腺功能的状态，来调整优甲乐的剂量。\n还有是有些亚临床甲减，出现了像高脂血症，或者是动脉硬化性的心脏的疾病，可能医生帮助评估利和弊，也就是用优甲乐以后带来的利大还是弊大。需要结合患者的具体情况，来帮助选择优甲乐的使用。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚临床甲状腺功能减退叫亚甲减，是处于正常人和临床甲减之间的状态，属于甲状腺功能减退最轻微的一种形式。是否需要治疗，有个体的差异，如果促甲状腺激素在10μIU/mL以上，需要进行甲状腺激素的补充治疗。如果仅仅是促甲状腺激素轻度增高，也不是怀孕的状态，不需要进行强行激素替代治疗，但是也有特殊，如果是亚临床甲减，虽然促甲状腺激素高的程度有限，但是有明显的高脂血症或动脉硬化性的心脏病，医生会和患者沟通治疗以后的利和弊。\n如果是妊娠合并了亚临床甲减，医生一定会积极的进行治疗，因为如果没有进行规范的治疗可能会出现各种围产期的并发症，后代的智力也有可能受影响。如果是甲状腺癌进行术后的抑制治疗，往往需要避免出现所谓亚临床的甲减，需要把促甲状腺激素相对抑制。亚临床甲减到底需要不需要吃药治疗，需要结合患者具体的情况，由医生和患者共同来商议。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减患者可以适量吃玉米，甲减是由于各种原因造成甲状腺损伤，合成、分泌甲状腺激素减少，表现为低代谢状态、交感神经兴奋降低。甲减患者低代谢容易出现血脂增高，在饮食上建议清淡饮食，少油腻。\n另外由于代谢减慢，患者往往容易出现胃肠蠕动减慢，容易出现便秘。玉米属于全谷类食物，甲减患者适合吃玉米，含有的膳食纤维能帮助软化大便、规律排便，有利于排便。甲减患者在饮食上没有特别的要求，避免所谓的误区，甲减患者可以正常的吃海产品，包括海带和紫菜，但是要注意适度、适量，甲减患者可以适量吃玉米。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
各种原因的甲状腺手术可以造成甲状腺功能减退，主要的临床表现就是非常熟悉的容易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝或者是容易困倦、嗜睡，病人可以出现表情的淡漠、面色苍白、皮肤干燥，声音可以出现嘶哑、粗糙，在消化系统表现为食欲减退、没有味觉，出现便秘，因为胃肠的蠕动减弱，对心脏也有影响，可以造成心跳减慢，心肌收缩力下降，甚至出现心功能衰竭、心包积液，还可以出现贫血。\n另外，对于生殖系统，如果甲状腺术后出现甲减，可以女性造成生育能力的下降，甚至影响月经，造成月经紊乱、月经量多。如果怀孕，但甲状腺功能减退没有得到治疗，可以出现自发性的流产或早产增加。甲状腺功能减退在甲状腺术后如果出现，应该在医生的指导下查甲状腺功能，选择甲状腺激素替代治疗，帮助选择合适的剂量，长期使用，不能自己自行减药或停药，如果剂量使用得当，甲减患者生活质量、寿命和健康人一样。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减患者者可以适量吃黑豆，甲状腺功能减退是由于各种原因，比如甲状腺手术或者甲状腺免疫性炎症。甲亢做同位素治疗造成甲状腺组织的破坏，甲状腺合成、分泌不能满足身体所需要的甲状腺激素，主要是替代和补充激素甲状腺激素。定期的进行复查，调整甲状腺激素剂量，使甲状腺功能维持在正常的状态，同时各种症状也能消除。\n对于甲减患者在饮食上没有特别的要求，只是建议清淡饮食，因为甲减的患者往往容易出现高脂血症，而高脂血症容易带来动脉粥样硬化。因此，甲减的患者在饮食上建议少盐、少油、少糖。黑豆可以适量使用，有益于健康、有益于营养。特别强调含碘丰富的饮食像海带、紫菜，可以正常的使用，不可以多吃，也不用少吃等，更没有必要换用无碘盐。