罗红

玻璃体出血的原因主要如下：1、外伤：眼睛受到外力的撞击以后，引起血管出血，血进入玻璃体，引起玻璃体积血；2、眼底病变：各种眼底病变导致新生血管或者视网膜本身的主血管性疾病，因为高血压、血脂异常引起动脉硬化，或者是糖尿病患者的血糖引起糖尿病视网膜病变，这些基础疾病的原因引起视网膜病变，如视网膜静脉阻塞，分支静脉阻塞、中央静脉阻塞都容易导致出血，出血量大，会进入玻璃体。还有糖尿病的视网膜病变发展到第4期，有新生血管后，导致渗漏增加，易导致玻璃体出血；3、脑部出血：有时并发玻璃体出血，需要做玻璃体切割手术。外伤引起的玻璃体出血，通常需要观察1周或者2周，根据积血吸收的情况确定治疗方法，如果吸收较好，可以自行吸收，则无需手术。其他原因引起的玻璃体出血，若出血量不大，可进行视网膜激光光凝的治疗，若出血量大，可合并玻璃体切割手术，同时做视网膜激光，控制原发疾病。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
罗红霉素一般很少会引起二重感染，但如果过长时间的应用罗红霉素，也不除外引起二重感染的可能。如果长时间应用导致肠道菌群紊乱，有可能会出现难辨梭状芽胞杆菌感染引起的伪膜性肠炎，也有可能导致金黄色葡萄球菌的感染，或者继发肠道白色念珠菌的感染。一旦出现二重感染，尤其难辨梭状芽胞杆菌引起的伪膜性肠炎，如果没有及时采取合理的措施来控制感染，病死率可以达到15%-24%。对于罗红霉素导致的二重感染，有些患者的病情也比较重，尤其对于本身有肠道基础疾病、免疫功能低下、老年人，或者住在重症ICU病房的人群，本身免疫功能极度低下，控制感染的难度相对比较大，病情容易导致加重。\n对于出现二重感染的患者，应该及时停用罗红霉素，同时应用调节肠道菌群的药物。另外，要及时给予甲硝唑，必要时给予万古霉素的口服治疗。感染能够得到合理的措施控制，多数患者能够恢复，但本身有严重的基础疾病或者免疫功能低下的人群，病情容易加重，要引起重视。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上罗红霉素是属于大环内酯类的消炎药，是临床上相对而言比较早的一类消炎药。大环内酯类消炎药罗红霉素，主要是针对革兰氏阳性球菌和非典型致病菌。所以临床上对一些皮肤的感染或者上呼吸道的感染，比如咽喉化脓性的感染、支气管炎或者有一些肺炎都有一定的效果。特别临床上对一些非典型致病菌造成的感染也是有效的，比如支原体、军团菌等造成的感染，临床上可以考虑应用罗红霉素进行治疗。\n但是最近一些年罗红霉素的耐药率是比较高的，已经有新的更新换代的大环内酯类替代罗红霉素，这个药就是阿奇霉素，就是临床进口的，称之为希舒美，普通的国产也叫阿奇霉素。这个药物临床上的效果和副反应，包括杀菌能力都比罗红霉素要更好些。所以临床上应用药物的时候一定要遵从医生的医嘱，看选择何种大环内酯类的消炎药物更为合适。

讲解医师：刘松明  （住院医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
喝完酒能吃了红霉素吗？喝酒不吃药，吃药不喝酒，而且这个时间是在7天，为什么？因为喝了酒再去吃药它可能会加剧药物的反应，比如把副作用或者不良反应以更大几率的产生出来，还有吃了药再去喝酒会导致人体中毒叫做酒精蓄积中毒。比如平时的酒量可能就是一杯白酒，吃了药再去喝酒，可能半杯甚至1/3杯就会醉，中毒表现比较大，它会导致双硫仑样反应，就会引起比如胸闷、血压高、心悸、心慌，甚至严重的会导致休克的表现，所以喝完酒绝对不能去吃药，尤其是抗生素，抗生素就是头孢类、青霉素类、阿莫西林、罗红霉素这些药物都不要吃。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
治疗支气管炎，左氧氟沙星和罗红霉素无法进行相应的比较，因为临床上治疗支气管炎要根据实际情况来进行选择。支气管炎多指发生在支气管黏膜及其周围组织的急性炎症，可以由理化因素所引起，比如吸入一些有害气体、烟雾导致的支气管炎。这种支气管炎并不需要使用左氧氟沙星和罗红霉素，一般只需要给予雾化布地奈德就可以缓解，所以不存在着哪个治疗好的问题。\n支气管炎还可以由细菌感染所引起的，比如肺炎链球菌，使用左氧氟沙星和罗红霉素都有效。另外也有一些支气管炎是由支原体或者衣原体感染所引起，一般使用左氧氟沙星效果则更好，因为罗红霉素属于大环内酯类药物，在成人中支原体的耐药率比较高。因此针对支气管炎，要根据具体的病因来选择治疗方案和用药。

单次检查支原体抗体阳性不能确诊为支原体感染，首先考虑急性支气管炎或上呼吸道感染，需对症处理咳嗽。如两份血清明显升高，或分离得到支原体，可以使用大环内酯类，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等药物进行治疗。对于支原体耐药者建议使用喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星等药物，治疗疗程2周，效果较好。

引起胃炎的原因与细菌关系不大，跟饮食清洁不清洁、消化不消化有关，多数原因可引起胃炎，其中细菌感染占少数。所以有胃炎不要刚开始就用抗生素，尤其是左氧氟沙星。 如果是由细菌感染引起胃炎，左氧氟沙星无法治疗，要四联合、四种药服用14天，才能消灭80%的细菌，还有20%的患者需二次治疗。这些药是左氧氟沙星、罗红霉素、兰索拉唑、康复新液，胃炎消炎的同时细菌感染也可治愈。

若患者出现发烧伴随头晕的情况，需要快速寻找原发病，对于导致患者发烧的原发病积极治疗。若患者是细菌感染导致的发烧和头晕，此时应给予消炎药物，包括头孢菌素或氧氟沙星等。若患者是合并支原体或衣原体感染导致的发烧和头晕，可以应用阿奇霉素或罗红霉素等药物治疗。若患者由病毒感染造成，可以适当服用抗病毒药物，如奥司他韦、更昔洛韦或伐昔洛韦等。另外也可以应用抗病毒的中药，或中医中药结合的方法，积极进行原发病治疗。若患者体温达到甚至超过38.5℃，则可以应用非甾体类抗炎药，如布洛芬或扑热息痛等。非甾体类抗炎药对于发热造成的头晕或头痛，都有适当缓解作用。但应注意服用非甾体类抗炎药后，需增加饮水量以促进代谢，有助于体内毒素快速排出体外。

多数小孩急性的支气管炎1-2周可以好转，但是要根据具体症状、体征，配合实验室的辅助检查综合判断。例如多数病毒感染引起的急性支气管炎，可能是1周左右，快则5-6天，慢则7-10天能够好转，而支原体感染类病原体引起的支气管炎，可能治疗的周期相对会比较长。支原体感染如果选用阿奇霉素进行治疗，一般需要至少2-3个周期，如果选用红霉素或罗红霉素类药，一般需要10-14天的疗程，相对会比较长，因此疾病病因不同，用药不同，需要的治疗周期也不同。此外，如果是细菌感染引起的支气管炎，一般抗生素的使用疗程至少需要5天以上，且在对症支持治疗的同时还要加用敏感抗生素抗细菌治疗。如果是病毒感染引起，一般以对症支持治疗为主，多数病毒并没有特效的抗病毒药，例如支气管炎如果出现发热的症状，可以进行降温对症处理，如果有咳嗽、喘息，症状不重时可以先口服药物，必要时配合雾化，如果症状比较严重，可能需要输液治疗。

急性支气管炎可根治，其治疗方法如下： 1、病毒感染：如症状较轻，对症治疗即可；如症状较重，可服用抗病毒的药物，如磷酸奥司他韦等； 2、细菌感染：成人患者建议使用喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星、环丙沙星等；儿童或青少年患者建议使用阿奇霉素或罗红霉素进行消炎治疗； 3、对症治疗：如伴有咳嗽症状，则使用止咳化痰的药物；如伴有发热症状，则使用退烧药物。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。