王新霞

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
喉咙痒痒，老是想咳嗽是怎么回事，有时是咽炎或细菌、病毒性感染，还有一种情况是过敏过敏性咽炎，这时就要看平素情况是着凉、感冒引起的咽喉发痒、咳嗽，可以用抗病毒药物。\n如果过敏性咳嗽、痒，可能跟一定的接触特殊气体，像目前一些情况可能是84消毒液或者油烟，有刺激性气味，甚至有香水味，也会刺激咙发痒、咳嗽，并且晚上咳得比较厉害，以干咳为主。这时就要建议到医院查一查肺功能，除外咳嗽变异性哮喘做明确诊断。还有一部分就是上呼吸道感染综合征，也就是有鼻炎或者鼻窦炎引起鼻后滴漏到咽部以后，出现异常刺激性咳嗽的情况，这种情况也建议前往医院就诊。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
吸痰的操作流程，临床中上呼吸机的患者会用到吸痰，再一个可能有一些老年患者，特别是脑血管疾病，或者是气管切开的患者，在家里的这种情况可能涉及到吸痰。吸痰要准备好吸痰的机器吸引机，然后再准备好一个吸痰包、吸痰管。如果有条件的，像生理盐水这种，用之前要先打点生理盐水，如果舌后坠比较明显的，能操作一个口咽通气道。然后吸痰之前，吸痰管旁边有个侧口，下吸痰管的时候先把口腔、鼻腔先吸一下。\n下吸痰管的时候侧口先不堵住，然后把吸痰管下到最深部，再把吸痰管的侧口按住以后，然后一边旋转，一边吸出来，这样的动作能要轻柔，防止吸痰管把黏膜吸破了，吸力不要太大，然后可以反复吸几次。像根据患者痰量的多少，如果痰特别多要及时的吸痰，防止出现窒息这种情况，注意好消毒，防止二次污染。

肺癌的症状分两个方面，一个是早期，一个是晚期。基本上早期的病人多数没有特殊症状，可能咳嗽，少量的会有间断的痰中带点血丝或者带血。肺癌的病人多数集中于吸烟的患者，本身就有慢性的咳嗽、咳痰，所以很容易忽视。但是如果肿瘤继续长大，长到一定程度以后...

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别在以下几个方面：\n第一、病史，心源性哮喘都有心脏的病史，如心衰、心功能不全、冠心病，支气管哮喘患者都有过敏体质，像过敏性鼻炎，平素容易接触一些食物、气味出现过敏症状，皮肤容易起湿疹。\n第二、诱因，心源性哮喘可能是劳累以后，或者是情绪波动的以后出现的这种症状，支气管哮喘多数是接触了过敏原或者有气道的炎症导致感染诱发了过敏。\n第三、辅助检查，心源性哮喘可能有BNP或者心肌酶的增高，支气管哮喘可能有嗜酸细胞或者是IgE增高，肺功能诊断激发或者舒张试验是阳性。\n第四、治疗效果，支气管哮喘用激素可以很快缓解症状，而心源性哮喘没有效果。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
肺气肿晚期的患者一般如果出现以下几种情况就比较危险，甚至可能危及生命：\n第一、患者呼衰的加重，可能有明显胸闷、气短、呼吸困难伴有明显的低氧，像口唇、甲床的紫绀。如果患者出现二氧化碳储留的时候，还会伴有头疼、精神错乱、意识不清，甚至可能出现肺性脑病昏迷的表现。\n第二、患者在呼衰的基础上可能合并有心衰，患者就会有明显双下肢水肿，在呼衰基础上并且可能伴有血压下降、心率增快，或者出现房颤、心律失常等等，多数预示患者病情比较重。\n\n

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
慢阻肺和哮喘哪个病严重有的时候很难回答，因为要看各种情况。相对慢阻肺的患者是预示着肺功能的下降，所以生活质量可能更差。针对于哮喘，如果在稳定期的时候，跟正常人一样，生活质量没有什么下降。如果哮喘急性发作，可以看到患者会有窒息、死亡的报道，要是急性发作身边没有药，也没有得到及时的救助，有的时候会出现生命危险，在这个层面上可能哮喘风险更大。\n不论怎样，如果哮喘控制得不好，也会发展成慢阻肺。如果慢阻肺控制的很好，比如规律治疗，必要的时候长期氧疗或者无创呼吸机的治疗，应该病情控制得也挺好。所以，每个疾病症状的轻重，包括预后，与患者对这些病的重视程度、治疗的依从性和治疗的条件都有关系。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
支气管扩张的患者支气管是迂曲变形的，与它伴行的支气管动脉也会出现相应的增粗，甚至会形成一些血管瘤样的东西，如果支气管扩张感染，炎症会腐蚀周围伴行的血管壁，可以出现不同程度的咯血。如果是毛细血管受损，痰中会带血，如果再进一步可能会是整口的鲜血。但如果出现小动脉的破裂，就会出现大咯血。\n一般大咯血指的是24h咯血量超过600ml，大咯血是有风险的。大出血以后，血液如果阻塞气道患者就会出现窒息，如果患者体位反复的变化，比如左侧位、右侧位变化的比较快，血液会把肺泡浸润，无法进行气体交换，会造成明显的缺氧。这些都是比较危险因素，如果支气管扩张引起大咯血，单靠内科的止血药效果肯定是欠佳的，建议大家可以及时住院进行介入治疗，这样效果是比较好的。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
慢性喘息性支气管炎疾病有两大特点，具体如下：\n1、慢性气管炎的特点，也就慢性的咳嗽、咳痰；\n2、喘息，所以有一部分患者是由于慢性支气管炎发展为的一种表现，更重以后伴随喘息；\n3、哮喘没有得到有效的控制，逐渐进展，肺功能的下降，出现肺功能下降以后的这种慢性喘息性支气管炎。\n主要表现是慢性的咳嗽、咳痰，有的时候可以听到哮鸣音。需要做的就是积极的治疗，监测肺功能，根据肺功能情况，有些药要长期吸入，同时要预防感染，因为感染一次就加重一次。这是需要特别注意一定要预防感染，防止急性加重，在治疗的同时要监测好肺功能的变化。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
通过新冠疫情了解到，对呼吸道传染病预防方式实际与新冠病毒预防方式一样。况且冬季感冒也依然是病毒感染，病毒感染传播方式主要是呼吸道，以及接触传播。\n如果冬季外出的时候佩戴口罩，进家以后勤洗手，就可以把感染降到最低。在此同时，要适当提高免疫力，一定量的运动，包括可以在冬季用凉水洗脸等可提高对寒冷的防御力，都可以起到预防感冒的作用。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
肺纤维化的治疗药物，单纯从药物方面考虑，可能最常用的还是激素类的，但是要注意它的副作用，并且减量的时候，要注意缓慢减量，防止复发。其它的还有一些免疫抑制剂，常与激素联用的，像环磷酰胺、氨甲蝶呤等需要考虑。\n抗纤维化的药物现在有两种，一个是吡非尼酮，它具有一定的抗炎、抗纤维化、抗氧化的特征，能够相对来说延缓和肺功能的降低，改善患者生存的生存期。还有一种就是尼达尼布，它是一个多靶点的酪氨酸激酶抑制剂，可以阻断成纤维细胞的增殖、迁移和转化，从而抑制肺间质纤维化的发生，比较适合于特发性的或者系统性硬化相关的这种间质性肺炎。\n其它的还有一些像乙酰半胱氨酸，有一定的抗氧化的作用，同时还有一些排痰的效果。当然，还建议用中药治疗。如果是比较重症的，最终的治疗解决方案可能就是肺移植这种手术治疗。