杨文

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
女性的舒张压在58mmHg属于血压偏低，多数人群是与遗传或体质因素有关，属于良性的血压偏低，一般无需特殊处理，只需定期观察即可。如果患者平时的血压测量时<90/60mmHg，即可确诊为血压偏低状态，如果患者平时无不适，则要注意适当的平衡饮食，适当的户外运动即可。但如果患者经常出现反复的黑蒙、头晕，甚至体位变化以后容易出现晕厥，则要到心内科就诊，完善大血管的彩超、心脏彩超，以及激素水平的检测，以评估是不是有基础的疾病而导致的血压降低，以针对病因治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
低血压和营养有一定的关系，不过有些本身是由于遗传或者体质因素导致的低血压，这种情况下营养的摄入不足可能会促进低血压的发生。在平时出现低血压时，主要是明确病因，如果没有引起低血压状态的消耗性疾病，主要还是考虑自身的体质因素。平时注意要营养均衡的摄入，多摄入一些蛋白质含量丰富的食物，比如摄入瘦肉、蛋类、牛奶等。其次不要偏食，多摄入水果、蔬菜，有些体质偏弱的老年人低血压容易出现体位性低血压。这种情况下，老年人可以选择晨起时口服一杯淡盐水来适当的增加体内的钠水潴留，以提升血压。在低血压的人群中，一定要注意营养的摄入，适当的运动有助于心肺功能的提升。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
低血压在女性的患者中比较常见，多数与体质因素和遗传因素有关，主要是测量血压时发现血压低于90/60mmHg。多数的低血压患者是没有明确的症状，有些比较年轻的女性或者年老的女性，可能由于体质的因素会出现经常发作的乏力、头晕等情况，在体位改变时，由于血压的突然降低或者脑动脉的供血不足而出现头晕、黑朦，甚至晕倒的情况。女性出现低血压，在生活中注意不要有过激的体位改变，也可以适当的食用钠盐含量高的食物来辅助进行升压，如肉类或者营养成分丰富的蔬菜类也建议适当的多吃。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
很多人群都会出现低血压，目前大多数是原发性的低血压，也就是由于体质、遗传因素而导致的血压降低，主要见于体质偏弱的老年人或者女性，一般无需特殊处理。有些病理性的低血压，比如大量出血、心肌梗死、心衰，也会出现病理性的低血压，这种情况下患者可表现为严重的疾病状态。而少见的心脏的二尖瓣、主动脉瓣狭窄，或者脊髓空洞症、长期糖尿病导致的神经病变，导致血管调节受损，也会出现低血压。低血压的病因比较多，如果患者没有基础疾病，可以选择继续观察。如果有基础疾病，则要完善相应的检查才能确诊。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
很多低血压的患者是与遗传因素或者是体质因素有关。在食疗上，如果由于体质不良等导致的，可以晨起每天口服淡盐水，同时增加肉类以及蛋白类含量高的食物来摄入，比如鸡肉、鱼肉、大豆类的食物等。同时患者不要过度的挑食，要正常的多摄入水果、蔬菜，有很多的低血压患者平时是没有症状的，这种情况下患者无需过度的紧张，可以适当的改善生活方式，比如坚持体育锻炼以增加心肺功能。有些老年的患者可能是由于既往疾病的打击，比如严重的心肌梗死、心衰等导致的低血压，这种情况下，患者首先要在控制不良饮食的基础上，适当的多摄入瘦肉类及豆类等蛋白质含量高的食物，适当的多摄入水果、蔬菜。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
纤维蛋白性心包炎比较典型的体征，是可闻及心包摩擦音，在患者的前倾位、深吸气等情况下，心包摩擦音的程度加重。部位主要是位于胸骨左缘3-4肋间，可闻及与心室收缩舒张相一致的杂音，呈搔抓声。纤维素性心包炎在早期症状比较典型，如果在后期由于心包积液量增加，会出现脏层、壁层心包的分离，则心包摩擦音会逐渐消失。出现心包摩擦音的情况下，还是要考虑心包炎出现的纤维蛋白渗出，要及时明确病因，根据具体的病因选择治疗方案，预防后期出现缩窄性心包炎，或者是出现严重的大量心包积液等情况。

讲解医师：杨文学  （主治医师）
就职单位：马鞍山市中心医院心血管内科
血脂异常的治疗，基础是从饮食控制和运动锻炼开始。首先平时的饮食要注意控制饱和脂肪酸的摄入。低盐低脂饮食，像花生等坚果类，含有高热量高脂肪的食品，尽量少吃，油炸食品也不能多吃。饮食重点应以多吃蔬菜、杂粮为主，如黄瓜、苦瓜、洋葱等。搭配一定数量的优质蛋白质，如瘦肉、牛奶、鱼、豆制品等。第一、要戒烟戒酒。其次，要有规律的、合适的运动，循序渐进并长期坚持，这样可以降低体重，减少身体的脂肪含量，依次保持合适的BMI体重指数。第三、定时监测血脂，如果无法通过饮食治疗、运动治疗，将血脂控制在正常范围内，就需要应用药物降低血脂。血脂的控制是漫长的过程，需要持之以恒的坚持。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
主动脉瓣狭窄主要是由于风湿热后遗症导致，有些可能是先天性的改变或者是由于老年的瓣膜退化导致。在临床表现上有一半以上的患者可能表现为心绞痛，主要由活动、劳累诱发，在休息后可能会逐渐缓解，其主要原因可能是与长期的主动脉瓣狭窄导致心肌的肥厚、心肌耗氧量增加有关。有些患者由于瓣膜严重狭窄，在体位变化时或者活动后出现眩晕、黑朦甚至晕厥的情况。呼吸困难也是主动脉瓣狭窄的临床表现之一，主要是与心肌的耗氧量增加、供血不足等有关。有大约10%左右的患者会由于严重的主动脉瓣狭窄，未及时治疗而导致猝死的发生。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
射频消融手术主要用于治疗心律失常比如房颤、房扑、反复发作的室速、室性早搏等，如果是频发的早搏，有固定的诱发点来诱发早搏，射频消融手术的效果非常良好，一般可以根治早搏的发作，但是有些人的早搏可能是多源性的，比如多源性的早搏发生在心脏的各个部位，多部位的早搏诱发点在射频消融手术时可能诱发不出，从而无法将潜在的诱发早搏点打掉，行射频消融手术以后有可能还会出现早搏。需要经过医生的评估，确定是否适合行射频消融手术来治疗早搏，如果在医生评估以后可以行消融手术一般是可以根治的。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
早搏和房颤都是心律失常，房颤是指房性心律失常，心房的有效收缩消失，而是以颤动波的形式存在，这种情况下房颤会导致射血分数降低、局部血栓形成、栓子脱落，有可能导致脑血栓的形成。而早搏分为房性早搏、室性早搏和交界性早搏，早搏主要是由于心脏局部的异常活动灶，而出现的心室提前搏动或者心房等部位提前搏动。对于早搏和房颤的治疗，主要是应用药物治疗，必要的时候选择射频消融进行根治。早搏和房颤多数是由于原发的心脏疾病导致，基础的心脏疾病一定要控制，药物上选择以抗凝以及控制心室率为主的药物。