李梅

如果在家庭中发现宝宝有黄疸，同时出现嗜睡叫不醒这种情况，建议第一时间及时就诊，同时进入专业的专科医院，让专业的医务人员判断其病情。新生儿黄疸有生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸是不需要干预和治疗，不论什么原因引起的病理性黄疸都需要干预治疗。如果黄疸宝宝已经发生嗜睡叫不醒这种情况，一定要判断其是否发生胆红素脑病。 进入专科医院，首先要通过医务人员判断其是否为病理性黄疸，黄疸水平是否为重度黄疸水平，同时要判断宝宝到底是睡眠正常还是嗜睡表现。如果已经发生嗜睡、反应低下、吃奶很差、吸吮无力、叫不醒、肌张力减低等表现，肯定要高度怀疑其是否发生胆红素脑病、胆红素相关的神经系统损伤。这时一定要及时住院观察治疗、做相应检查，比如血清化验和头颅影像学检查，帮助排除宝宝是病理状态还是其它原因引起的嗜睡情况。

新生儿黄疸入脑在医学上称为胆红素脑病，主要见于黄疸指数较高，血清胆红素水平已经超过20mg/dl以上，或者上升速度超过0.5mg/dl以上这种情况。胆红素脑病的临床表现，随着胆红素水平的增高而逐渐出现，在临床上可以表现为嗜睡、反应低下。胆红素脑病在医学上可以分为四期： 1、一期：表现为嗜睡、反应低下、吮吸无力，孩子肌张力减低，即四肢无力，会发现新生儿原始反射减弱，偶尔会发现孩子有尖叫和拒乳和呕吐现象，这一期的持续时间在12-24小时左右； 2、二期：孩子出现抽搐、发热或者角弓反张表现，轻的表现仅仅会有双眼凝视现象；严重的孩子会出现肌张力增高、呼吸暂停、握拳、双臂伸直、角弓反张表现，这一期持续时间在12-48小时； 3、三期：孩子吃奶和反应好转，抽搐次数也减少，角弓反张也会逐渐消失，肌张力逐渐恢复，这一期持续时间在2周左右； 4、四期：会出现典型的核黄疸后遗症表现，这些后遗症主要表现为手足徐动，即不自主、无目的、不协调的动作；还会出现眼球运动障碍可以表现为眼球向上转动障碍，形成落日征，也会发现听觉障碍，这些孩子会有耳聋，对高频音失听的表现。 同时可以发现牙釉质发育不良，孩子牙齿呈绿色或者深褐色，严重的胆红素脑病孩子可以留有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力、流涎等严重后遗症。部分孩子发生胆红素脑病较轻微，不会造成疾病状态，称之为胆红素所致的神经功能障碍，这些是隐匿的神经发育功能障碍，临床上表现为轻微神经系统和认知异常，可以表现为单纯听力受损或者听神经病变谱系障碍。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
宝宝消化不良腹泻服用的药物具体分析如下：\n1、宝宝喂养不当的情况下容易出现消化不良，甚至出现腹泻的症状，宝宝腹泻如果症状较轻，可以服用益生菌类药物进行治疗，比如乳酸杆菌或者双歧杆菌，通过益生菌调整胃肠菌群，达到止泻的作用；\n2、如果宝宝腹泻水分较多一定要服用止泻药物，比如蒙脱石散，蒙脱石散也称做思密达，具有止泻作用，但要注意稀释的浓度和给药时间，这个药要在吃奶前半小时服用；\n3、注意观察宝宝的症状，如果腹泻水分多，孩子吃的少，尿少就要进行补液治疗，可以用口服补液盐冲水给宝宝喝防治脱水。宝宝在这个阶段可以少食多餐，饮食应当定时、定量，少吃油腻食物，以有营养、易消化食物为主，避免病情加重。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
小孩不吃奶应从多方面分析解决这个问题，奶粉太稀、水温过高会让宝宝拒绝喝奶，应该按照奶粉上的说明按比例配置，并且先将配制好的奶滴到自己的手腕内测，感觉温度是否合适再给孩子喂。如果是换奶期间，比如从母乳转到奶粉，一开始宝宝不适应，可以慢慢转奶，比如白天喂奶粉，晚上吃母乳，还可以使用仿真乳头奶嘴消除宝宝对奶瓶的不适感和恐惧感。观察小儿是否有身体方面的疾病，若小孩口腔有疱疹或者溃疡时，会因为吃奶用力吸吮产生剧烈疼痛而拒奶。如果是这种情况可以改用勺子喂奶，并且要在喂奶后喂些温开水，清洁宝宝口腔。其它的疾病比如感冒、肠炎等也会引起宝宝食欲下降，原发病得到控制后孩子可恢复食欲。

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就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
婴儿换奶粉出现腹泻的情况，考虑是婴儿肠道消化能力弱，对新奶粉不适应所致，建议先停止换奶，换回原来的奶粉。针对婴儿腹泻，可以喂妈咪爱调节肠道菌群，在腹泻缓解后再行换奶。换奶不应该一次性更换，建议慢慢转奶，新旧奶粉掺着喝，从原奶粉全部替换到新奶粉的过程需要一周左右。\n换奶应该选择在患儿身体健康时，不应在生病期间转奶，并且在换奶过程中要控制喂奶次数，给足婴儿消化时间，否则很容易在换奶时出现消化不良、腹泻等情况。如果按照上述方法换奶仍不成功，还出现腹泻，说明婴儿对该奶粉蛋白过敏或者乳糖不耐受，建议换成水解奶粉或者无乳糖奶粉。

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就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
小儿脾虚会出现胃口不好、饭量减少、身体虚胖、大便干结或腹泻等症状。小儿脾虚会导致食物消化受到影响，胃部不能及时将食物消化，肠道不能更好的吸收食物中的营养，由于胃内的食物消化受到了限制，不能及时排空而在胃内积滞，因此小儿会出现胃口不好、饭量减少等症状。脾虚的小儿由于肠道系统中的营养供给不足，因此生长发育会受到影响，大多数是以身体瘦弱、不长个头、体型虚胖为主。脾虚对肠道的功能也会造成影响，会导致肠道蠕动出现异常，因此脾虚的小儿大便会表现为干结或腹泻。对于小儿脾虚的患者，可以考虑使用醒脾养儿颗粒调理，饮食上多吃一些薏米、鲫鱼、牛肉、山药粥之类的食物。

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就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
宝宝熟睡中突然呕吐与消化不良、肠胃炎、肠梗阻等疾病有关。首先宝宝的消化系统发育不完善，在前一天晚上摄入食物过多，就会导致消化不良的症状，由于食物在胃内存留的时间相对延长，异常发酵时产生大量的气体和酸液，会对胃壁造成刺激，所以会导致在熟睡的过程中突然出现呕吐。其次在饮食上吃了一些不洁的食物，会导致细菌侵入到消化系统，引起消化系统黏膜炎症，诱发肠胃炎发作。肠胃炎发作时由于炎症的刺激，因此导致胃内压增高，引起突然的呕吐。最后肠梗阻是由于肠道出现堵塞而引起的，因为肠道中的内容物不能运输，所以会影响到消化系统导致呕吐，尤其是近端梗堵的宝宝，恶心、呕吐症状发作会比较快。

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就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
新生儿黄疸可以吃茵栀黄或者益生菌，正常的新生儿生理性黄疸不需要治疗，一般两周左右就会自然消退。如果黄疸测量的数值偏高，又没有达到蓝光照射的水平，可以口服药物，茵栀黄退黄效果相对好一些，但是副作用也比较明显，可以引起孩子腹泻。所以，如果口服三天出现腹泻，就要立即停药。家长也可以直接选用益生菌，比如双歧杆菌三联活菌散或者妈咪爱等药物口服。如果黄疸达到高危值，一定要进行蓝光照射，没有任何一种药物会比蓝光照射退黄更好。

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就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
宝宝支气管炎通常情况下是不会自愈的，因为宝宝支气管炎是由于支气管感染细菌、病毒或支原体等致病微生物而引起。宝宝通常会出现咳嗽、咳痰、发烧等症状，如果不及时治疗，就会导致宝宝的病情越来越严重进而发生肺炎。对于症状比较轻微的支气管炎，可根据情况给患儿口服抗生素，或抗病毒的药物来进行治疗，比如阿莫西林颗粒、小儿抗病毒口服液、利巴韦林颗粒等，支原体感染就需要口服阿奇霉素。建议父母带孩子到医院进行血常规等相关的检查，根据检查结果选择用药。同时也可以给孩子服用氨溴特罗口服液，或者肺力咳合剂等来缓解咳嗽、咳痰的症状。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
5个月的宝宝出现感冒的情况，根据感冒的症状来对症治疗，如果没有发烧仅仅是轻微的鼻塞、流涕，可以给宝宝口服一些中成药物抗病毒治疗。如果宝宝出现发热同时伴有咳嗽，这种情况还是建议带到医院就诊并辅查血常规，根据辅查结果选择是否使用抗生素治疗。现在推拿十分盛行，3岁以内的宝宝出现感冒症状建议推拿治疗，不仅缓解了小婴儿喂药难的痛苦，而且轻症的感冒经正规推拿医师治疗后3-5天即可痊愈。另外在感冒期间要给宝宝多喝一些水，如果是纯母乳喂养，这时一定不要给宝宝间断母乳喂养。同时需要观察精神状态以及体温的变化，因为宝宝比较小、抵抗力比较弱，病情变化特别快，很容易出现感冒的加重而导致肺炎等病症。