孙建

肺水肿临床表现主要是突发的呼吸急促、呼吸困难、端坐呼吸。本来是睡着输液，突然就必须要坐起来才感觉稍好。另外，患者还可能不停咳痰，一般呈粉红色泡沫痰。粉红色泡沫痰是医学上判断出现心衰、肺水肿比较特征性的征象。 如果出现上述情况，就要考虑输液引起肺水肿，一定要及时处理，首先关掉或调慢输液速度，然后吸氧，同时用利尿、强心的药物对症处理。其实最重要的是要预防肺水肿，所以一定要控制输液的速度，在医院输液的时候不要擅自调速度，要听从医生或者护士的安排。

肺空洞的症状可能没有特异性，表现为咳嗽、咯血、呼吸困难等，但影像学表现有一定的特异性，这部分人群可以做胸片或者CT。建议做胸部CT，因为胸部CT对肺部病变评估更全面、准确。 所以如果临床上出现咳嗽、呼吸困难、咯血等症状，要及时到医院就诊，特别是出现咯血的时候，一定要到呼吸专科门诊就诊。胸部的影像学检查，比如胸部CT，可以及早的发现空洞性病变。肺空洞的原因有很多，发现之后还要再进一步找原因。

手指的甲沟炎如果不治疗，能够自愈的仅仅是少数。手指可以发生甲沟炎，主要是在剪指甲或操作时，不小心碰破指甲旁边的皮肤，细菌进入指甲旁边的皮肤内，从而引起炎症反应，称为甲沟炎。甲沟炎在早期可能有红、肿、疼痛，这时用消炎的药物，比如口服抗生素，完全可以达到治疗的目的。甲沟炎如果到较晚期可能发生脓肿，形成脓液后疼痛可能更严重，这时需要切开引流脓液，配合用抗生素药物也可以治疗。手指甲沟炎如果不吃药也不用药，自己愈合可能较困难，一般都要经过治疗以后才能达到愈合，如果不吃药、不治疗，能愈合的仅仅是少数。如果得了甲沟炎，建议还是要尽早治疗，避免发生脓肿需要切开引流。

腋臭老百姓也叫狐臭，主要是腋下大汗腺分泌的液体没有办法排出去，所以产生一种特别难闻的气味。要不要做手术，根据腋臭的程度来决定。如果味道较轻，可以不进行手术。如果是很重的腋臭，旁边的人闻起来很难受，同时产生自卑感，甚至不敢与人接近，最好进行手术切除。 现在腋臭的手术方法较多，最彻底的还是手术切除，也有激光或针刺、贴药等方法，有的人可能有效，有的人可能没效。外科医生建议做手术切除，是较彻底的治疗。

皮脂腺主要是通过毛发根部汗腺管排出，但是如果堵塞了，汗腺在淋巴管里面排不出，慢慢生长变成皮脂腺囊肿，就是老百姓常说的粉瘤，经常好发于颈部、面部、胸部，只能手术治疗。手术治疗术后疤痕多大，要看粉瘤长的大小，长了1cm，做手术1cm切口就可以了，所以皮脂腺囊肿手术后疤痕多大，取决于皮脂腺囊肿的大小。医生建议在皮脂腺囊肿比较小的时候做手术，尤其是面部、颈部影响美观的时候，在小时候尽可能把它做掉，皮脂腺囊肿太大，疤痕就大。

肛门周围特别痒，有几种原因可以引起： 1、肛门周围的皮肤病，如癣、湿疹，可能会特别痒，应到皮肤科进一步诊断； 2、肛门有痔疮也可以引起肛门周围特别痒，痔疮引起肛门关闭不全，分泌物会流到肛门周围产生湿疹，所以较痒； 3、过敏因素，如药物过敏也可引起全身的皮肤痒，肛门周围的皮肤痒。 肛门周围特别痒，建议到医院进一步检查，明确原因做进一步治疗。

呼吸循环衰竭的临床表现包括呼吸困难、心跳加快、心慌、心跳减慢，甚至心脏骤停，是比较病危、比较病重的情况。病人可能不是正常的呼吸节律，可能是呼吸急促或呼吸非常浅慢，心跳也会变慢或变快，并且心脏不能代偿就会出现严重的情况。 对于呼吸循环衰竭，首先要明确病因，然后才能对症处理，必须到医院由专科医生进行专业的救治。

突然呼吸急促病因，比如突然进入陌生的环境或关在黑屋后，因为心理暗示所致，属于癔症性的呼吸急促或呼吸困难。如果出现呼吸困难，建议到医院检查病因，常见器质性疾病的原因如下： 1、气胸：如果年轻人在打篮球或者跑步的时候，突然出现呼吸急促，一定要想到有气胸的可能性，要马上到医院就诊； 2、心力衰竭：多见于老年人，并且多有高血压、冠心病或肺心病病史，需要到医院紧急处理； 3、肺栓塞：肺栓塞就是肺血管被栓子堵住，病情严重，可能会有生命危险。 所以，对于突发的呼吸困难，需要到医院里就诊。如果所有的检查都正常，则考虑是癔症性、心因性的呼吸困难。

呼吸声重可能是老百姓通俗的说法，应该有以下情况： 1、打鼾：普通老百姓会认为晚上打鼾是睡觉睡得很香的表现，其实并不然，如果长期出现晚上睡觉打鼾，建议及时到医院就诊，明确有没有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可能会引起高血压、糖尿病等一系列代谢综合症； 2、哮喘、慢阻肺：病人在呼吸的时候很急促，声音比较大，不用听诊器都能听到呼吸的声音，多见于基础疾病的老年人，也要及时去医院就诊； 3、如果小朋友在玩玩具、玩弹珠、吃花生或瓜子时，突然出现呼吸声重的表现，一定要谨慎孩子是不是把东西呛到气管里，导致气管异物。所以遇到小朋友呼吸声重的情况，一定要及时到医院去就诊。

清创缝合术后拆线时间，需根据缝合清创部位来决定，不同部位拆线时间不同，应据活动度和血运决定。一般颈部、面部伤口，4-5天可拆线，颈部、面部血运较丰富，伤口愈合较快，拆线时间延长可出现疤痕增生，因此需稍早拆线。胸部或腹部一般7-9天拆线，胸腹部伤口愈合需7-9天时间。背部或臀部血运稍差，一般10-12天拆线。关节部位，如肘关节、肩关节、膝关节附近活动度较大，一般要超过14天才能拆线。