孙建

腋臭老百姓也叫狐臭，主要是腋下大汗腺分泌的液体没有办法排出去，所以产生一种特别难闻的气味。要不要做手术，根据腋臭的程度来决定。如果味道较轻，可以不进行手术。如果是很重的腋臭，旁边的人闻起来很难受，同时产生自卑感，甚至不敢与人接近，最好进行手术切除。 现在腋臭的手术方法较多，最彻底的还是手术切除，也有激光或针刺、贴药等方法，有的人可能有效，有的人可能没效。外科医生建议做手术切除，是较彻底的治疗。

皮脂腺主要是通过毛发根部汗腺管排出，但是如果堵塞了，汗腺在淋巴管里面排不出，慢慢生长变成皮脂腺囊肿，就是老百姓常说的粉瘤，经常好发于颈部、面部、胸部，只能手术治疗。手术治疗术后疤痕多大，要看粉瘤长的大小，长了1cm，做手术1cm切口就可以了，所以皮脂腺囊肿手术后疤痕多大，取决于皮脂腺囊肿的大小。医生建议在皮脂腺囊肿比较小的时候做手术，尤其是面部、颈部影响美观的时候，在小时候尽可能把它做掉，皮脂腺囊肿太大，疤痕就大。

肛门周围特别痒，有几种原因可以引起： 1、肛门周围的皮肤病，如癣、湿疹，可能会特别痒，应到皮肤科进一步诊断； 2、肛门有痔疮也可以引起肛门周围特别痒，痔疮引起肛门关闭不全，分泌物会流到肛门周围产生湿疹，所以较痒； 3、过敏因素，如药物过敏也可引起全身的皮肤痒，肛门周围的皮肤痒。 肛门周围特别痒，建议到医院进一步检查，明确原因做进一步治疗。

呼吸循环衰竭的临床表现包括呼吸困难、心跳加快、心慌、心跳减慢，甚至心脏骤停，是比较病危、比较病重的情况。病人可能不是正常的呼吸节律，可能是呼吸急促或呼吸非常浅慢，心跳也会变慢或变快，并且心脏不能代偿就会出现严重的情况。 对于呼吸循环衰竭，首先要明确病因，然后才能对症处理，必须到医院由专科医生进行专业的救治。

呼吸声重可能是老百姓通俗的说法，应该有以下情况： 1、打鼾：普通老百姓会认为晚上打鼾是睡觉睡得很香的表现，其实并不然，如果长期出现晚上睡觉打鼾，建议及时到医院就诊，明确有没有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可能会引起高血压、糖尿病等一系列代谢综合症； 2、哮喘、慢阻肺：病人在呼吸的时候很急促，声音比较大，不用听诊器都能听到呼吸的声音，多见于基础疾病的老年人，也要及时去医院就诊； 3、如果小朋友在玩玩具、玩弹珠、吃花生或瓜子时，突然出现呼吸声重的表现，一定要谨慎孩子是不是把东西呛到气管里，导致气管异物。所以遇到小朋友呼吸声重的情况，一定要及时到医院去就诊。

清创缝合术后拆线时间，需根据缝合清创部位来决定，不同部位拆线时间不同，应据活动度和血运决定。一般颈部、面部伤口，4-5天可拆线，颈部、面部血运较丰富，伤口愈合较快，拆线时间延长可出现疤痕增生，因此需稍早拆线。胸部或腹部一般7-9天拆线，胸腹部伤口愈合需7-9天时间。背部或臀部血运稍差，一般10-12天拆线。关节部位，如肘关节、肩关节、膝关节附近活动度较大，一般要超过14天才能拆线。

软组织主要指肌肉、肌腱、关节囊等，这些软组织受到外力打击或摔倒后可能会发生挫伤，引起局部血肿或肿胀、疼痛，甚至有炎症反应，处理方法如下： 1、保持受伤部位的制动，尽量减少活动； 2、开始时可以冰敷，软组织挫伤有内出血，冰敷可能会达到止血的作用； 3、用活血止痛的药物，如云南白药气雾剂或扶他林软膏消肿止疼； 4、尽早到医院进一步检查，明确有无骨折或更严重的外伤发生。

骶管囊肿的保守治疗方法有很多种，最常见有三个方面： 1、卧位休息：包括仰卧位、俯卧位，俯卧位的效果优于仰卧位或者侧卧位； 2、可选择游泳或泡温泉，使身体处于自然漂浮状态，有利于骶管囊肿缓解症状； 3、可选择短时缓解疼痛或缓解肌肉痉挛的药物。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：孙建军  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经外科
多节段脊髓肿瘤的手术治疗方法，其实肿瘤都是要切除的，所以治疗方法总体原则之一就是手术切除。但要是涉及到多节段，就存在椎管要打开，打开以后可以选择椎板直接切除减压。切除减压的指征之一就是肿瘤性质偏恶性，椎管需要开放减压，防止以后复发引起神经功能障碍，这是一种椎板的方法。第二种，由于椎板复位，椎板给它拿掉以后，用钛钉、钛连接片再让它复位回去（等这里面肿瘤切除干净以后）。第三种，因为它涉及到多节段，超过两个节段以后就涉及到稳定性，尤其涉及到颈胸段，包括胸腰段的时候，所谓脊柱异形节段，可以直接一起做坚强的内固定。

讲解医师：孙建军  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经外科
多节段脊髓肿瘤的手术治疗费用是5-10万元，当然也根据每个医院不同，每个患者的实际肿瘤性质和肿瘤状况有区别，包括术中手术方式，但总体押金是5-10万元。如果单纯做椎管减压，是良性的肿瘤，基本上5万元足矣。如果做椎板复位，也是良性肿瘤，应该是5-6万元也足以矣了。但如果是偏恶性肿瘤，因为即使做椎板减压，恶性肿瘤术后还需要放疗或者化疗，有可能10万元或者超过10万元。如果同期做坚强内固定加肿瘤切除，基本上需要将近达到9-10万元的住院押金。