吴涛

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
椎间孔镜手术完成之后大概三周左右可以洗澡。一般椎间孔镜也是一个手术操作，手术操作都要切开皮肤、皮下一直到骨骼，植入孔镜器械，在器械内进行操作。操作完成之后需要将皮肤皮下进行缝合，一般有缝合口之后就会出现感染等并发症状，因此不建议早期进行洗澡。而伤口拆线大概是在术后12天左右，伤口拆完线之后才可以开始洗澡。但伤口刚拆线患有针道存在，也有可能导致外侧的细菌等物质进入伤口内，引起伤口感染的情况发生，因此建议患者在行椎间孔镜之后大概在经过一周左右，待针眼已经完全恢复再行洗澡治疗。\n另外，洗澡时不建议进行泡澡的形式，因为泡澡时可以长时间的使伤口近于非清洁的区域内，水的污染有可能会导致皮肤的感染发生，引起严重的并发症。因此建议采用淋浴方式，在拆线后一周左右，也是从手术算起大概三周左右再洗澡。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
左腰眼酸痛可由多种原因所导致，常见原因如下：\n1、外伤：可以是外力打击，例如撞击、棍棒打击，也可以是自身扭转所导致的腰部扭伤产生酸痛的情况。需要行X线、CT、核磁共振进行判断；\n2、骨质疏松：通常见于中老年人群，由于骨质疏松的存在，患者可以出现腰膝酸软的临床症状，行骨密度检查可以明确诊断；\n3、肌纤维组织炎：腰部肌肉丰富，在着凉、劳累等因素影响下可以出现肌肉的无菌性炎症，导致疼痛的情况发生，一般疼痛较局限，活动时疼痛可明显加重；\n4、腰椎间盘突出：当腰椎间盘向左后方突出时，可以刺激左侧的神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，行X线、CT、核磁共振、肌电图检查可以明确诊断，并指导治疗；\n5、肿瘤病变：左腰部出现肿瘤病变时，也可牵扯引起左腰也酸痛的临床症状，一般需要通过X线、CT、核磁共振、病理学活检明确肿瘤的性质，指导之后的治疗。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
后背出现胀胀的不舒服，可由多种原因导致，主要有以下几种情况：\n1、外伤：包括骨或软组织的损伤，例如棍棒打击、撞击以及扭伤等，均有可能引起软组织损伤，出现后背胀胀不舒服的情况，一般有明显的外伤史可以协助诊断。\n2、肌纤维组织炎：后背部肌肉丰富，在着凉、劳累等因素影响下，可以出现肌肉无菌性炎症，导致疼痛的情况发生，一般疼痛较局限活动时明显加重，需要行X线、CT、核磁共振明确诊断。\n3、椎间盘突出：当椎间盘突出时，可以刺激椎管内的神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，一般表现为后背发胀、不舒服的感觉，需要行颈椎X线、CT、核磁共振、肌电图检查，以明确诊断并指导治疗。\n4、局部占位性病变：俗称为肿瘤病变，可以表现为后背发胀、不舒服的临床症状，可以是骨组织肿瘤，也可以是发生在肌肉内的肿瘤。体表通常可以触及肿大的隆起，需要行X线、CT、核磁共振、肌电图检查以及病理学活检确定肿瘤性质，指导后期治疗。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
脚面崴了一下肿了，一般采取保守或手术方式进行治疗。脚面崴伤是临床常见的一种外伤，一般见于爱好运动的人群，例如在跑步、走不平道路或者上下台阶时，出现脚踝过度内翻或外翻，或者由于打篮球起跳回落时没有站稳，而出现脚面崴伤的情况，患者会出现迅速的疼痛、肿胀、畸形，活动受限。\n首先需要做的是拿毛巾包裹冰冻矿泉水或冰袋进行冷敷，使肿胀不要加剧。一般冷敷之后需要将患者迅速带到医院进行X线、CT、核磁共振检查，以判断骨与软组织损伤的严重程度。如果程度较轻，关节外骨折发生时，可以采取手法复位石膏固定进行处理，并将患肢抬高，高于心脏，以利于肿胀的消散。如果是关节内骨折，则需要采取手术方式恢复骨的连续性，缓解肿胀、疼痛情况。如果是单纯软组织损伤，骨骼没事，则需要采取冷敷48h，以使肿胀不加剧，48h之后给予热敷，配合理疗、烤电、针灸，以及口服活血化瘀、消炎止痛类的药物，如天麻壮骨丸、杜仲壮骨丸等，来缓解肿胀的情况。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
膝盖到小腿肚发凉，可由多种原因导致，常见原因如下：\n第一、神经系统的因素：腰部发出坐骨神经，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。当坐骨神经受到刺激时，可以出现感觉异常，感觉膝盖到小腿肚凉的情况发生。一般情况下，当腰椎间盘突出时，可以刺激神经根导致神经支配区域异常，表现为膝盖到小腿肚凉，行腰椎CT、核磁、肌电图检查可以明确诊断。\n第二、梨状肌综合征：当坐骨神经在经过梨状肌的时候，也可以受到刺激而表现为膝盖到小腿肚发凉的情况，行肌电图检查可以明确诊断，指导治疗。\n第三、血管的因素：正常情况下由心脏发出动脉血，通过心脏的挤压作用到达四肢，进行物质交换后，再由四肢通过肌肉泵的力量，运转回心脏，完成一个血液循环。如果心脏功能较差，心脏搏出较少，或者由于动脉发生闭塞，发生脉管炎时，也可以由于动脉供应不足而出现膝盖到小腿肚发凉的情况，需要行动脉彩超明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
腰椎轻微滑脱一般采取保守方式进行治疗，如果严重影响患者生活，则可采取手术的方式进行处理。腰椎滑脱是临床常见的一种疾病，人体的脊柱从正方看是竖直结构，从侧方看并不是竖直结构，而成呈S型的曲线，即存在颈椎的生理性前突、胸椎的生理性后突、腰椎的生理性前突以及骶椎的后突，椎体的后缘是一平滑的曲线。当上异位椎体相对于下异位椎体发生迁移时，可以出现神经刺激，患者诊断为腰椎滑脱。\n腰椎滑脱可以是先天性因素所导致，如峡部不连，也可以是退变性因素所导致，如退变性滑脱，需要行X线、CT、核磁共振明确诊断。一般滑脱发生之后，需要根据临床症状，采取不同方式进行治疗，轻微的滑脱先采取保守方式治疗为主，嘱患者卧床休息，避免腰部受累负重，同时辅助以理疗，如热敷、烤电、针灸，药物方式进行对症治疗，可以服用腰痹通胶囊、天麻壮骨丸、杜仲壮骨丸、甲钴胺片等进行处理。如果滑脱刺激神经较重，则采取手术的方式进行内固定，恢复椎体稳定性。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
脚扭伤了，一般在48小时之内先进行冷敷，48小时之后再进行热敷。脚扭伤是临床常见的外伤，一般见于爱好运动的人群，如打篮球起跳回落时没有站稳，或者在走不平道路、上下台阶时发生脚踝骨内翻或外翻，从而引起脚扭伤的临床症状。患者可以表现为局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限，需要迅速进行冷敷，用毛巾包裹冰袋或矿泉水进行冷敷，可以使疼痛缓解，肿胀不要加剧。\n患者可以去医院进行X线、CT、核磁共振，进行判断骨与软组织损伤的严重程度。如果是关节外的骨折发生时，可以采取手法复位、石膏固定进行治疗。如果是关节内骨折，则需要采取手术的方式进行处理，恢复骨的连续性，缓解疼痛症状，并将下肢抬高高于心脏。如果没有骨折，单纯是软组织损伤时，则建议冷敷48小时，48小时之后再进行热敷，可以使已经发生的肿胀得到消散，也可以配合一些活血化瘀和消炎止痛类的药物进行对症治疗缓解症状。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
左手骨折一般需要三个月左右可以恢复，可以干活。手部骨折是临床常见的一种外伤，由于外力直接或间接作用所导致，通常包括棍棒打击、重物砸击，是骨皮质连续性发生中断。患者可以表现为局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状，行X线、CT、核磁共振可以明确诊断，并根据影像学结果采取对症方式，注意治疗。\n如果是闭合的稳定性骨折，可以采取手法复位、石膏固定进行处理。如果是不稳定性骨折，通常采取切开复位内固定或闭合复位内固定处理。如果骨折断端已经刺破皮肤，有污染时可以先行仪器清创，二期进行手术，恢复骨的稳定连续性。无论采取保守方式还是手术方式，一般在术后一个月左右可以去除石膏，嘱患者逐步活动，骨折完全愈合需要一个时间，大概需要三个月。三个月之后骨折可以基本完全愈合，可以进行负重的活动进行普通的工作，在早期还以调养为主，注意不要形成骨不连。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
屁股一侧出现疼痛，可由多种原因导致，主要原因如下：\n第一、外伤：外力的作用可以导致骨或软组织损伤，例如棍棒打击伤、高空跌落伤等，一般有明显的外伤史可以协助诊断，需要行X线、CT、核磁共振进行判断。\n第二、坐骨结节滑囊炎：坐骨结节与皮肤之间有滑囊组织，可以起到保护作用，当频繁的久坐或者反复刺激可以导致坐骨结节滑囊炎的出现，导致屁股一侧疼痛的情况发生，一般坐硬座时疼痛可以加重，患者需要到医院进行超声、核磁检查明确诊断。患者通常采取保守方式治疗为主，保守治疗无效，可以采取手术的方式进行处理。\n第三、股骨头坏死：股骨头坏死是临床常见的一种难治性疾病，由于多种原因导致股骨头缺血、坏死，可以出现髋部疼痛、活动受限的临床症状，患者可以表现为一侧屁股疼痛，行CT、核磁可以明确诊断，尤其是核磁共振，可以发现早期的股骨头坏死，通常采取保守或手术的方式进行治疗。\n第四、腰椎间盘突出：当腰椎间盘向一侧突出时可以刺激神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木的临床症状，可以表现为一侧屁股疼痛，行腰椎CT、核磁共振、肌电图检查明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
大腿股骨骨折术后75天，如果愈合尚可，可以用拐杖辅助走路。大腿股骨骨折是临床常见的一种外伤，一般由于外力直接作用所导致，如车祸撞击、棍棒打击、高空坠落伤等，如果骨折断端刺破皮肤，还可出现流血等临床表现。患者会表现为局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限，需要迅速包扎后，到医院进行X线、CT、核磁共振，判断骨与软组织损伤的严重程度。\n一般闭合性的稳定骨折，可以采取手法复位石膏固定进行处理。如果是不稳定性骨折或者开放性骨折，则建议患者采取切开复位内固定或者二期内固定进行处理，来恢复骨的连续性。通常情况下，在术后一个月左右，石膏固定后或内固定固定后，可以进行辅助拐杖的行走，但是不能过度用力。在术后75天左右的时候，可以嘱患者稍微用力，以骨折断端的微动来刺激骨的愈合，但是想扔掉拐杖独立行走，建议患者至少三个月以后，根据影像学结果，判断骨折的愈合情况，再决定是否脱拐行走。