王新霞

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
新型冠状病毒肺炎阴性、阳性的区别，谈到阴性、阳性，要看它具体检测的项目，多数是以下两方面：一、核酸的阴性和阳性，核酸阴性就代表着这个标本里边没有检测到新冠病毒，阳性也就预示着这个标本里有新冠病毒。阳性可以确诊患者感染了新冠病毒，并且还在发病期。阴性也要区分一下：一种是没有任何流行病学接触史，就可以除外；另一种是有接触史，在观察期，这时候有一部分可能早期，比如咽拭子并没有病毒，所以要间隔一段时间复查，如果持续阴性就可以除外。二、抗体的阴性和阳性，阴性的抗体说明患者体内没有产生新冠的抗体。如果是阳性，多见于以下三种情况，即感染过、有了抗体或者打了疫苗，很少一部分可能会出现抗体的假阳性，要综合分析。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
支气管炎常规推荐呼吸科，首先要看气管炎是什么原因引起的，是急性的上呼吸道感染，要针对急性感染用抗病毒或者消炎治疗，同时辅助扩管、解痉。如果痰多，也会给予排痰药，必要时可以给予雾化。\n还有一种情况是过敏性的，需要注意有没有过敏性表现的干咳，也需要做肺功能检查，除外有没有过敏的因素。其它的像慢性支气管炎，就是长期吸烟，这种在对症治疗的情况下也要做肺功能的评测。不论从指导戒烟方面，还是做肺功能的评测，建议患者保护好肺功能，都是呼吸内科医生的专业。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
支气管炎一般分急性和慢性，像急性支气管炎基本上是急性的上呼吸道感染，咳嗽、咳痰，可能伴有发热，可能是白泡沫痰或者黄痰。如果是病毒感染，可能以干咳或者白泡沫痰为主，继发细菌感染以后可能出现黄痰，查体可以听到呼吸音相对来说比较粗，但是肺内没有啰音，也就是没有肺炎的情况，必要的时候可以照片子或者CT。实验室检查像血白细胞可能升高，这时候就建议加用抗生素。治疗可以在抗炎或者抗病毒的基础上，辅助扩管排痰药。\n对于慢性支气管炎，多数都是慢性的咳嗽、咳痰的症状，比较迁延，有的时候可能持续1-2个月，与吸烟史或者一些特殊的接触史有关系，可以出现胸闷、活动气短的情况。查体有的时候可以听到干湿啰音，胸片或者胸部CT可以看到肺气肿的情况，然后检查肺功能也可以提示有些肺气肿或者一秒量的下降。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
理论上讲，支扩患者咯血、吐血多数只是胃内出血，叫吐血。所以，如果来自于肺部，多数叫咯血。支扩本身有疾病特点，支气管扩张的部位会形成慢性的感染病灶，所以很难清除干净。此病会引起支管管壁的组织间歇性破坏，如果引起支管动脉周围的小血管受损，患者会出现咯血。患者可能是痰中带血，可能是中等量，也可能会出现大咯血、喷射性咯血。所以要根据情况，一般量比较少，用云南白药、止血棉、止血芳酸都能控制。\n如果量为中等，需要紧急处理时患者用内科保守治疗，可以选用垂体后叶素。但对于这种情况，高血压、冠心病的患者不能应用此药。如果量大或者病变很局限，有时可以建议患者行局部的切除。可以把病灶切除掉，或者病变范围比较大，咯血量比较大时患者也可以选择支气管动脉栓塞术，防止出现大咯血危及生命的情况。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
先要知道一些扩张的患者为什么出现咯血，多数由于扩张的支气管导致管腔内感染的定植。定植后，炎症反复加重会累及脂肪管壁的小血管，如果小血管破裂患者会有咯血。量少时，可能会用止血药、云南白药、止血棉、止血芳酸等药物，可能就会缓解。当然，同时患者也要配合用抗感染扩管排痰药。\n如果量比较大的时候，量中等时患者可能用垂体后叶素静点，但高血压、冠心病的患者一定禁忌使用。如果量再大，甚至有危险的时候，多数此时内科无效，有一部分病灶比较集中，可能会建议患者进行局部病灶的手术切除。当然，还有可能会建议患者做介入治疗，也就是把支气管动脉栓塞住，能起到止血作用。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
慢性喘息性支气管炎疾病有两大特点，具体如下：\n1、慢性气管炎的特点，也就慢性的咳嗽、咳痰；\n2、喘息，所以有一部分患者是由于慢性支气管炎发展为的一种表现，更重以后伴随喘息；\n3、哮喘没有得到有效的控制，逐渐进展，肺功能的下降，出现肺功能下降以后的这种慢性喘息性支气管炎。\n主要表现是慢性的咳嗽、咳痰，有的时候可以听到哮鸣音。需要做的就是积极的治疗，监测肺功能，根据肺功能情况，有些药要长期吸入，同时要预防感染，因为感染一次就加重一次。这是需要特别注意一定要预防感染，防止急性加重，在治疗的同时要监测好肺功能的变化。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
感冒后多吃维生素C，对感冒的好转有促进作用。虽然维生素C并不是抗病毒药，对病毒本身没有抵抗作用，但维生素C本身可以提高人体的免疫力，服用维生素C可以促进感冒症状减轻，使病程有所缩短。\n除此之外，平时要保证一定的维生素C的用量，可以有效提高人体的免疫力，对感冒也有一定的防御作用，所以维生素C是建议大家应用的。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
尘肺病主要源于患者在生产或生活中接触的一些矿物粉尘，比较典型的临床表现，实际上最早期的时候，早期尘肺是没有明显的症状和体征的，或者有一些轻微的，但是经常被患者忽视。随着病情的进展，症状是逐渐加重的，主要表现有咳嗽、咳痰，然后有进行性的气促，呼吸频率偏快。\n当然，还有一些全身症状，全身症状就是整体的有一定消瘦、乏力，会出现一些合并症，像尘肺并发肺结核的发生率会偏高一些。然后如果再进展会出现肺心病和呼衰的表现，就是除了呼吸困难加重以外，出现双下肢水肿，不能平卧，并且感染的几率要比别人高一些，或者出现气胸。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
尘肺的治疗，需要区别一下病人病情的轻重，像常规的治疗一般有对症的治疗。如果感染的话，抗感染治疗，或者一些症状，比如止咳、化痰、平喘，改善一下症状。还有一些并发症的治疗，比如合并气胸或者慢阻肺，或者呼衰或者肺心病，这是相关的治疗的一部分。\n其它有一些抗纤维化的治疗，就是尽量地延缓或阻断尘肺引起来的肺纤维化的进展。其它的还有做肺灌洗，像全肺灌洗，这些也是可以推荐的。当然，最终要想彻底的治愈可能需要做肺移植这种手术治疗。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
实际上有一些病人的发烧表现不是特别典型，甚至有一些老年人发烧了，自己没有察觉，这也就是有一部分患者发烧可以没有症状，也可以比较轻，也可以比较重。发烧以后患者会出现相对来说比较典型的畏寒，同时伴有一定的全身乏力，或者不同的病人会出现头晕、头疼，还有全身肌肉关节的酸疼，甚至有人主诉皮肤的疼，皮肤都碰不得，一碰就疼的情况。\n如果再高的会出现寒战，身体出虚汗这种情况。总之，每个人发烧的表现也有不同，有些人很难受，烧了38℃多，表现可能也不典型，有些稍微低热，症状就很重，表现各不相同。