李梅

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
宝宝手心发热很可能是由于积食，或者发热前期的临床表现导致。此外，当手心局部血液循环比较丰富或者经常吃高热量的食物，也很可能会导致手心发热。\n如果暴饮暴食或者经常吃高热量的食物，让体内的热量蓄积在身体的各个部位，很可能会导致手心或者脚心发热，要注意减少高热量食物的摄入。并且也要注意尽量不要让孩子吃辛辣的食物，少吃汉堡、薯条和可乐等，这些都属于高热量的食品，在人体摄入以后就很可能会导致手脚心发热，会产生热量排泄困难。因此要注意饮食的清淡，不要给宝宝吃太油腻的食物。

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宝宝出现手脚发热的情况，有以下几个原因：1、室内温度过高，会使宝宝在睡觉的时候，出现手脚发热的状况。家长要注意及时调节室内的温度，不给孩子盖太厚的被子。2、宝宝的活动量大、新陈代谢快，会使孩子出现手脚发热的症状，属于正常现象，家长不必过于担心。3、可能是感冒发烧引起，家长应测量孩子的体温，并观察孩子身上其余部位是否有发热情况，可以用温水或酒精给宝宝进行物理降温。4、小孩子年纪较小，身体的发育器官没有发育健全，脾胃功能的失常，造成宝宝消化功能紊乱出现积食，会导致宝宝出现手脚发热的症状。

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对于宝宝的大便情况，与宝宝的年龄以及平时的饮食多少有关。如果宝宝处于新生儿由于吃奶的次数多，1天排便3-4次属于正常。如果宝宝年龄稍大，平常的大便次数不多，突然出现大便次数增多、大便形状的改变，以及宝宝伴有饮食量减少的情况，要考虑可能是腹泻，属于不正常情况。可以用益生菌，比如地衣芽孢杆菌调节肠道菌群，以及化验大便常规。如果检查的结果提示细菌感染，可以加用头孢克肟抗感染治疗。母乳喂养时，宝妈要注意饮食清淡、有营养、易消化，对宝宝恢复正常排便有好处。

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宝宝肚子响是正常情况，​当肠蠕动增强增快时，肚子就会发出咕噜咕噜的肠鸣音声。吃奶过程中吸入太多空气，或者肚子受凉、不消化也会发出咕噜的响声，要多观察大便的颜色还有气味。宝宝正常的大便是金黄色或者黄色，如果消化不好时，大便颜色发绿还有奶瓣等，同时还伴随着酸腐味。如果出现腹胀或者排气就是肚子受凉的原因，只要宝宝正常吃奶、正常排便就没有太大的问题。可以给予多热敷腹部、顺时针按摩肚子、捏脊，都有助于预防不消化和着凉。平时可吃益生菌来调理肠胃，帮助消化和排便。

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就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
小儿腹泻的建议吃益生菌比较好，吃什么好当然也跟腹泻的轻重、月龄的大小有关系。如果腹泻比较轻，还在母乳喂养，建议继续母乳喂养，妈妈少吃寒凉刺激的食物，调整饮食，不用药物治疗，或者吃益生菌就可以。如果吃辅食，可以喝热乎的小米粥，以及热敷肚子，看看有没有改善。如果腹泻比较重，建议及时去医院做检查，看看是消化不良，还是病毒感染引起，根据病因来进行治疗，建议口服妈咪爱或者双歧杆菌三联活菌散。腹泻水多时可以加蒙脱石散，并注意多喝水，可以用口服补液盐冲水给小儿喝，防治脱水。

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宝宝熟睡中突然呕吐与消化不良、肠胃炎、肠梗阻等疾病有关。首先宝宝的消化系统发育不完善，在前一天晚上摄入食物过多，就会导致消化不良的症状，由于食物在胃内存留的时间相对延长，异常发酵时产生大量的气体和酸液，会对胃壁造成刺激，所以会导致在熟睡的过程中突然出现呕吐。其次在饮食上吃了一些不洁的食物，会导致细菌侵入到消化系统，引起消化系统黏膜炎症，诱发肠胃炎发作。肠胃炎发作时由于炎症的刺激，因此导致胃内压增高，引起突然的呕吐。最后肠梗阻是由于肠道出现堵塞而引起的，因为肠道中的内容物不能运输，所以会影响到消化系统导致呕吐，尤其是近端梗堵的宝宝，恶心、呕吐症状发作会比较快。

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新生儿黄疸可以吃茵栀黄或者益生菌，正常的新生儿生理性黄疸不需要治疗，一般两周左右就会自然消退。如果黄疸测量的数值偏高，又没有达到蓝光照射的水平，可以口服药物，茵栀黄退黄效果相对好一些，但是副作用也比较明显，可以引起孩子腹泻。所以，如果口服三天出现腹泻，就要立即停药。家长也可以直接选用益生菌，比如双歧杆菌三联活菌散或者妈咪爱等药物口服。如果黄疸达到高危值，一定要进行蓝光照射，没有任何一种药物会比蓝光照射退黄更好。

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黄疸对宝宝的危害主要取决于黄疸的程度，生后5-6天内的高胆红素血症对宝宝来说是最危险的。一旦总胆红素超过20mg就有可能引起胆红素脑病，它对宝宝的危害将是终身的，可以留有各种不同程度的神经系统后遗症，比如脑瘫、智力低下、癫痫、手足徐动等等。所以生后前5天要特别注意黄疸的监测，特别是生后24小时内出现的黄疸，以及迅速增高达到15mg以上时，一定要配合医生积极治疗，避免发生胆红素脑病。

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宝宝支气管炎通常情况下是不会自愈的，因为宝宝支气管炎是由于支气管感染细菌、病毒或支原体等致病微生物而引起。宝宝通常会出现咳嗽、咳痰、发烧等症状，如果不及时治疗，就会导致宝宝的病情越来越严重进而发生肺炎。对于症状比较轻微的支气管炎，可根据情况给患儿口服抗生素，或抗病毒的药物来进行治疗，比如阿莫西林颗粒、小儿抗病毒口服液、利巴韦林颗粒等，支原体感染就需要口服阿奇霉素。建议父母带孩子到医院进行血常规等相关的检查，根据检查结果选择用药。同时也可以给孩子服用氨溴特罗口服液，或者肺力咳合剂等来缓解咳嗽、咳痰的症状。

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小儿发生支原体感染的主要表现是出现发烧和干咳的症状，如果患儿的年龄偏大，症状比较轻微，可以先选择口服针对支原体感染的消炎药，常用的是大环内酯类，比如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等。如果出现咳嗽的症状，可以口服止咳药，常用的有氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂等。针对发烧的症状，需要口服清热解毒的药物，常用的有健儿清解液、抗感颗粒等。如果体温超过38.5℃，就要用布洛芬或者对乙酰氨基酚退热。如果患儿的年龄比较小，症状又比较重，需要选择静脉输液治疗，常用的输液药物也是阿奇霉素或者红霉素等，同时继续口服以上对症处理的药物，咳嗽严重的患者最好同时做雾化治疗，效果会比较好。