张金

年轻人到中老年人都可能会得脑卒中，原因多种多样。因为现在随着生活水平提高，而且不注意饮食结构调整，动脉粥样硬化的病人越来越年轻化。40多岁以上的人脑梗死经常发生，这种情况大多数和动脉粥样硬化有关。 但20-30岁也容易得脑血管病，有不常见的原因，即卵圆孔未闭，左心和右心沟通，这种情况栓子从下肢静脉血栓突入到心脏，再泵入到脑，形成卵圆孔未闭导致的脑栓塞。风心病患者，也会形成心脏的栓子，通过心脏泵入到脑也会形成脑栓塞。还有大动脉炎、血管病导致动脉狭窄，如颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、大脑中动脉狭窄。这种情况也会导致青年人脑血管病、脑梗死。此外，烟雾病，有些和家族遗传相关的烟雾病即烟雾综合征，导致大脑中动脉双侧大动脉闭塞，这种情况下也会形成年轻人的脑梗死，随着体检手段的常见化此类夹层发现的越来越多。 所以，各种各样的原因都可以导致脑梗死，并不是只见于老年人，年轻人也需要小心。

脑卒中后引起一侧身体麻木，多是脊髓丘脑束异常导致。丘脑、内囊、皮质中枢是感觉中枢，有些人的麻木随着脑梗塞好转，症状自然而然在改善，在这种情况下无需太在意。但是对于丘脑的麻木、丘脑痛，这些情况下需要干预。有些病人早期还不明显，出医院以后越来越麻，甚至会一侧肢体抽动。因此在治疗脑梗死的同时，可以给抑制神经冲动的药，常规卡马西平，还可以给加巴喷丁，同样也是抑制神经冲动，能减轻患者的症状。 对于还不能改善症状的病人，这种病人大都伴有焦虑症，焦虑情绪加重麻木。这种情况下求助于精神卫生科，给抗焦虑的药，舍曲林、左洛复能明显减缓麻木症状。同时晚上再辅助安定类的药物，休息好以后，症状慢慢会改善，但长期不给抗焦虑的药物，患者始终生活在痛苦的环境中，会觉得越来越麻，越来越难受。所以，要进行综合治疗加上心因性治疗。

对于脑卒中，如果是心源性梗死，建议抗凝治疗。这种心源性梗死包括风心病、二尖瓣狭窄、心房纤颤，这类的病人占大多数。对于这类病人应选择抗凝。抗凝治疗的时机，如果脑栓塞的病人很轻，是小卒中，这种情况下，1-2天就可以选择抗凝治疗。如果病人神经功能缺损评分在8分以内，这种情况下建议一般6天左右开始抗凝。但如果在8分以上的病人，抗凝可能会选到2周。因为梗死面积相对比较大，这种情况下早期抗凝会带来脑出血的副作用，一般等脑梗死相对稳定以后再采取抗凝治疗。 对于抗凝用药，全因子的抑制剂即华法林不是很安全，因为需要监测INR比值。风心病二尖瓣关闭不全、机械瓣膜的患者，长期的选用都是选用华法林。但是对于心房纤颤的患者，可以选择新型抗凝剂，凝血因子2，或者凝血因子10等，单独抗凝因子抗凝剂可以有利伐沙班、阿哌沙班、达比加群。以上不需要监测INR比值，再根据体重调整用量就可以，而且在家里使用相对比较安全。 所以这种情况下，患者依据临床大夫指示，可以选择自己相应的合适的抗凝药进行长期用药，预防心源性栓塞。

所谓的脾动脉瘤就是脾脏的动脉结构的异常改变，比如夹层动脉瘤或者弥漫性的血管瘤。脾动脉瘤不是太常见的病例。 脾脏本身是一个储血器官，也是参加免疫功能的一个器官。但是脾脏不像肝脏、肾脏，对身体的重要性没那么大。所以脾动脉瘤一旦发生，大到一定程度，或者它的风险系数过大，要及时处理。 如果脾动脉瘤比较小，或者医生分析病变没有达到威胁生命的状态下，也可以观察，进行保守治疗。

讲解医师：张金兰  （副主任医师）
就职单位：威海市妇幼保健院妇产科
月经第7天还有褐色分泌物，考虑是因为月经快干净的时候，经血量减少，加上阴道内有很多褶皱，经血不能够及时排出，后来又慢慢的随着阴道分泌物流出。如果不超过10天，一般认为是正常的，不用太担心。平时要注意不要吃生冷、辛辣、刺激性的食物，不要过度的节食减肥，注意子宫的保暖，可以用热水袋热敷小腹。如果这种现象超过10天以上，视为月经时间过长，考虑跟内分泌失调、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等妇科疾病有关。建议及时去正规医院的妇科做性激素六项、妇科彩超等相关检查，找出病因后对症治疗。

讲解医师：张金兰  （副主任医师）
就职单位：威海市妇幼保健院妇产科
月经期间以清淡、温热性食物为主，要注意营养均衡，多吃蔬菜、水果来补充维生素和膳食纤维，多吃鸡蛋、瘦肉、牛奶等富含高蛋白的食物，注意不要吃生冷、辛辣、刺激性食物，更不能吃冰淇淋、雪糕等寒凉的食物。因为，这些食物可能会导致经血瘀滞引发痛经，或者加重痛经症状。一些主食，比如馒头、米饭、水饺等等可以正常吃，水果可以吃木瓜、橘子、大枣、桂圆、榴莲等偏温热性的；尽量不要吃西瓜、甜瓜、柿子、猕猴桃等偏寒性的水果。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
婴儿腹泻分为三种情况，轻度腹泻，中度腹泻和重度腹泻，还会出现其他情况。轻度腹泻，每天大便5-8次，会伴有轻微的发烧或者呕吐，粪便呈黄绿色带粘液，而且呈蛋花汤样，伴有轻微的腹胀，有肠鸣音亢进；中度腹泻，大便在10次以上，有稀水样便，气味酸臭可能有中度发烧的情况；重度腹泻。它的腹泻比较频繁，每天大便次数在8-15次，呈水样，量多有酸臭味儿，烦躁，嗜睡，萎靡，甚至昏迷惊厥。它的其他症状主要表现为脱水，酸中毒，电解质。而且会出现低钾、低镁。

讲解医师：张金环  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院妇产科
纯母乳喂养的女性在哺乳期内不可以使用避孕药，所以哺乳期吃避孕药非常不好。口服避孕药中含有黄体酮以及雌激素类成分，服用后会对身体产生一定的副作用，容易抑制泌乳素生成，使乳汁分泌减少，服用避孕药还会影响女性的食欲，导致乳汁中的蛋白质以及微量元素含有脂肪的含量迅速降低，母乳的质量就会下降，对宝宝的生长、发育非常不利。如果女性在哺乳期的时候强行服用避孕药，容易使男婴发生乳房发育，女婴出现阴道上皮增生等异常。女性哺乳期的时候避孕要以不影响乳汁分泌为基本原则，建议男性使用避孕套，如果女性已经生产，可以在产后3-6个月去医院放置节育环，达到长期避孕的目的。

讲解医师：张金环  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院妇产科
放置宫内节育器后也有意外怀孕的几率。宫腔内放置节育器是我国女性使用率最高的避孕方式，节育器能够使宫颈黏液增多并黏稠，形成黏液栓堵塞宫颈口，防止精子穿过。还能够改变宫腔内环境，使子宫内膜发生无菌炎性改变，干扰受精卵着床，从而达到避孕的作用。但任何避孕方式都不能够达到100%的安全，当节育器发生移位、脱落、嵌顿等情况，就失去了避孕的作用。如身体对节育器不敏感，或者使用含有性激素类的药物，影响节育器避孕机制就会出现带器妊娠的情况，此时就应该在流产的同时将失效的节育器取出。如多次带器妊娠，则建议使用其它的避孕方式。

讲解医师：张金宝  （医师）
就职单位：日照市中医医院三级甲等外科
那么答案肯定是可以开车的，但是我们不主张患有冠心病的患者开长途车，或者是为了竞技体育开一些赛车。因为长途开车，患者一直坐着不动的情况下容易导致血流缓慢