王晓

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
肛周脓肿手术后首先要注意保持大便的通畅，很多患者在肛门手术之后由于恐惧肛门疼痛而不敢去排大便，这种情况下人为的造成大便在直肠内停留的时间过长，水分被重新吸收之后大便就会干硬，在第二次排出大便的时候，人就会感觉肛门剧烈的疼痛，严重的还会引发水肿、出血等并发症。所以在肛周脓肿手术后不要忍大便，不要不敢排大便，当感觉有大便的时候还是要按时的去排便的。对于便秘的患者，我们可以辅助吃一点通便的药，这种情况就会预防并发症的发生。此外，在饮食方面首先要注意多饮水，每天的饮水量在1500—2500毫升之间，要注意增加食物中的膳食纤维的含量，多吃水果、蔬菜，像红薯、豆类、藻类等，还有粗粮这种含有纤维素的食物。要注意不要吃辛辣刺激性的食物，包括奶制品和豆制品，因为这些制品可能会导致腹胀或者腹泻的发生，同时应该注意增加营养，适当的进食蛋白质。此外，在恢复期还是要注意饮食的卫生，生吃的水果、蔬菜要尽量烫洗干净，避免引起感染性的腹泻，增加肛门的负担。此外大便之后要用温开水坐浴、熏洗伤口，或者有条件的请医生开具一些中药的处方，用我们常用的传统的中药熏洗伤口，这样不但可以缓解疼痛，可以促进炎症的早期吸收，促进恢复。此外，在手术后的早期可能需要医生帮你更换敷料、肛门塞、药膏、药栓等治疗，同时排便的时候要注意观察伤口有没有出血，如果出现了伤口出血不止，要及时请医生诊治。此外，再一些患者肛门疼痛会比较明显，这时候要向自己的主管医生说明，使用一些镇痛药来治疗。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
肛周脓肿手术一般来说分为两大类，一类是采用一次性的根治性手术的方法，彻底清除感染的源头和感染的腔隙，然后等待愈合。愈合的时间因人而异，病情轻重不等，大概是4—6周的时间，也可能因为病情重还要更长一点。还有一种是采用两段式的手术方式，就是先把脓肿切开，排出脓液之后等待大概3—6个月的时间，让脓腔大部分愈合，最后形成一个瘘管，然后3—6月之后再采取一次手术切除肛瘘，这是两段式的手术方式。第二次手术的时候大概愈合的时间也是4—6周的时间。所以总结起来说，对于普通的肛周脓肿的手术愈合时间基本上是一个月左右。但是对于特殊类型的肛周脓肿，比如结核杆菌感染引起的肛周脓肿，我们可能首先要采用先排除脓液，不进一步手术，先进行抗结核治疗，等结核治疗好了之后，一部分脓肿的病人可能会自己就愈合了，还有少部分没有完全愈合，可能需要追加一个小的手术。还有一种特殊类型的肛周脓肿是克罗恩病继发的肛周脓肿，因为克罗恩病是一个原因不明的肠道的炎症性疾病，它引发的肛周脓肿几乎是不太容易愈合的，即便我们采用了非常彻底的手术方式，术后病人恢复的也不好。所以对于这种类型的肛周脓肿，我们多数采用切开引流，在伤口之间挂上引流线，采用长期引流的办法，也就是克罗恩病肛周脓肿的愈合时间可能会非常长或者不愈合。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
首先我们要明确概念，就是肛周脓肿不是内科感染，不像是扁桃腺炎、肺炎、感冒这样的疾病，主要是靠抗生素的使用来治疗的。而肛周脓肿是外科感染，就是一旦形成了脓肿，我们吃消炎药的效果是非常不好的，很多患者都需要经历一次手术彻底清除感染灶，排除脓液之后切口才会完全的痊愈。在服用消炎药的时候，只有在发病的早期，大概三天以内肛门周围或者是直肠的周围只有少量的感染，没有形成脓腔，这时候可以尝试使用广谱抗生素，像我们经常使用的头孢类的抗生素、喹诺酮类的抗生素都是可以的。但是它的疗效非常有限，只有少部分大概不到20%的患者能够把脓肿压住，最后痊愈了不需要做手术。多数病人即便应用了抗生素，后期还是需要做手术治疗的，所以大家不要抱侥幸心理，说我先在家自己吃两天抗生素看一看，然后再去看病，这是不对的，因为有可能这两天的时间导致病情的加重，病人会出现剧烈的疼痛、高烧等情况。所以一旦怀疑自己得了肛周脓肿，还是尽早去就医为好，不要自己服用抗生素。

讲解医师：王晓  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
老年人急性胰腺炎要积极的住院治疗，在治疗上，一般通过禁食、水抑制胰腺分泌，如果是胆源性胰腺炎，要预防感染，同时补液、营养支持，可以进行中医中药的治疗。在急性胰腺炎急性期过后，可以开始逐步的进食，进食原则一般是先从流质饮食开始，逐步过渡到低脂饮食，一般要求少吃多餐。另外，根据急性胰腺炎的病因，要针对病因进行治疗，如果高脂血症性的胰腺炎，要降血脂治疗，如果是胆源性胰腺炎，在胰腺炎治疗恢复后，可以行胆囊切除术。

讲解医师：王晓  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
胆源性胰腺炎治疗的一般原则，首先是在急性发作期，抑制胰腺分泌，抗感染，营养支持，补液，维持体内环境的稳定，对症给中医中药的治疗；在急性期恢复以后，对于胆源性胰腺炎，我们可以行胆囊的摘除，以预防胰腺炎的再次发作，这是针对病因进行的治疗。治疗完以后，病人的胰腺炎基本上就是完全的临床痊愈。一般在没有其他原因的情况下，胰腺炎就不会再复发了。

讲解医师：王晓  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
急性胰腺炎恢复期，一般开始以进食无脂肪流质饮食为主，逐渐过渡到半流质饮食、低脂饮食。无脂肪饮食主要以碳水化合物为主，少吃多餐，逐渐的增加饮食量，逐渐过渡到半流质饮食，半流质饮食一般也是以碳水化合物为主，逐渐过渡到低脂饮食。对于急性胰腺炎恢复期，要求病人一般终身要低脂肪饮食，要注意饮食结构，以碳水化合物为主，尽量不要进食一些高脂的食物。