罗文

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性支气管炎一般都是由于病毒或者细菌非典型致病菌而引起的上呼吸道感染症状，患者会出现咳嗽、咳黄痰、发热等情况。一般到了后期，患者有可能只留下咳嗽，并不是急性支气管炎没有治愈，一般是炎症或者病毒已经消散，不过由于早期刺激上呼吸道处于高敏感状态，就是气道高反应。高反应情况下，如果接触刺激性的气味，比如冷空气、油烟、花粉等，就会诱发咳嗽，有的时候可以持续1-2个月。临床上处理主要是给予患者对症处理，首先，避免诱发因素，阻断不良反应，阻断恶性循环。可以给予患者用镇咳药物，阿斯美是临床上应用气道高反应的首选药物，可以给患者服用这个药，如果没有禁忌症的情况之下，每次2粒，每天3次，效果不错。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
高热的患者在高热前期会打冷战，也就是百姓说的哆嗦，是细菌或者病毒入血造成菌血症，菌血症会诱发大量的炎性介质释放，导致患者体温调定点上升，体温调定点上升就会出现发热。发热前期肌肉、骨骼出现颤抖产热量增加，随后患者体温就会增高，都是高热甚至超高热。针对高热处理的原则就是对因和对症治疗，对因治疗就是针对患者的原发疾病进行治疗，比如大叶性肺炎造成的高热要积极的抗炎，外科造成的感染可能需要积极的外科干预。对症治疗就是给患者退热，寒战期要注意保暖，患者高热的时候要进行持续的物理降温，可以考虑应用非甾体类的药物比如来比林、安痛定等。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
氟中毒一般是急性接触所造成，气态的氟具有化学特性，如果是接触气态的氟，患者可能会出现流泪、咳嗽、咽痛、胸闷、气短等等呼吸道刺激症状。重症患者可能在数小时之内出现化学性肺炎，比如出现肺水肿、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。严重者可能会诱发喉痉挛，导致喉头水肿、呼吸衰竭而危及生命。\n氟进入人体之后，会与钙结合，导致患者出现低钙血症，出现抽搐、麻木。有一些可能会影响心脏的电生理稳定，引起QT间期延长，甚至造成患者出现恶性心律失常的可能。氟属于卤素，是人体正常需要的必需元素，但是如果摄入量过多，对人体也有害。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
阑尾炎的诊断：1、主要是结合患者的病史。2、结合患者的体征。3、结合物理检查。一般病史阑尾炎会出现典型的转移性右下腹疼痛，早期一般是胃区疼痛，在6-24小时左右转移到右下腹出现固定的右下腹疼痛。同时可以伴有消化道症状，出现恶心、呕吐、腹泻、拉肚子、腹胀等情况，全身炎症反应可能会出现发热。查体是右下腹麦氏点典型的压痛，而如果伴有腹膜炎体征的可能会出现反跳痛。检查主要做彩超检查，彩超检查可以显示阑尾的位置，如果是典型的阑尾炎会出现阑尾肿胀明显，有一些患者可以看到阑尾有粪石形成。其他还可以做腹部CT检查，可以观看阑尾的位置和周边炎症情况，是诊断阑尾炎的非常好的诊断方法。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
食物中毒问题一般来讲考虑和中毒的食物有一定关系，分轻、中、重，但总的原则来讲，如果吃东西中毒了，就不要再吃这种东西，并不是说吃什么东西好，而最好是什么东西都不要吃。因为这个时候胃肠道处于激惹状态，有一定的炎症刺激，可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃肠功能紊乱。如果在这个时候再吃一些食物，可能会加重消化道情况，即使吃到肚子里也可能再吐出来。最好的方法，如果是轻度中毒，就先禁食水，一般来讲胃肠道有一定的自我修复能力，慢慢就会好转。对于中到重度中毒，呕吐、腹泻非常严重，有脱水、有发热的情况，可能需要采血常规，看离子有没有紊乱，肝肾功能怎么样。也要根据特定的毒物和吃的东西区别对待，然后进行补液、消炎、保护胃酸，大多数一般普通的食物中毒经过处理都会好转，问题都不大。特殊食物中毒另当别论。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
中暑的症状，主要根据中暑的轻重程度，如果是轻度的中暑，患者主要表现为颜面潮红、头晕、心慌，恶心、呕吐，大汗。一般患者神志清楚，有时可能会出现表情淡漠、皮肤湿冷等情况，一般经过休息，转移到阴凉通风的地方就可以恢复。对于中到重度中暑表现比较重，如果到达热衰竭的程度，患者会出现颜色苍白、口唇发绀、血压低、脉搏细速、四肢凉、伴有发热。如果要不及时治疗，就会发展成热射病。临床上热射病的症状是最重的，都会伴有严重的器官功能障，主要出现头晕、头痛、耳鸣，严重的口渴、乏力，然后出现周身酸软、皮肤有时可以伴有汗，有时没有汗。如果不及时救治患者可能会在24小时之内就出现死亡。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
中暑能否自行恢复，一般取决于中暑的严重程度。一般情况下，如果是轻到中度中暑，把患者放到通风、凉爽的环境之中，多喝电解质水，进行物理降温，大多数患者都会在1-2日左右完全康复。重度中暑里边，如果是热衰竭、热痉挛，经过积极的救治，也能够自行恢复。但是，注意恢复的时间可能会偏长，一般需要2-3日。中暑最严重的情况就是热射病，热射病是中暑最严重的类型。临床处置的原则，首先就是快速的给予患者进行降温。可以采用体外物理降温、体内物理降温和药物降温治疗。降温的幅度和速度，是治疗的成败关键，在家一般难以处置。热射病多伴有多脏器功能衰竭，临床死亡率比较高，患者主要是保命。所以，临床上热射病自己恢复的可能性不大，即使经过救治，死亡率仍很高。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上对于猝死的抢救，首先就要对患者猝死与否进行判断。发现患者意识丧失处及颈动脉搏动消失、呼吸停止，判断患者可能出现呼吸心跳骤停，需要立即进行心肺复苏。同时要把患者搬到抢救的床位上，充分开放气道。首先，进行胸外按压，一般来讲按压的部位常见是胸骨中下1/3，频率是100-120次/分，按压幅度是5-6cm。在胸外按压的同时，给予患者尽早进行气管插管开放气道。临床上抢救室可以应用萨博机进行胸外按压和呼吸的抢救。同时根据患者心跳骤停的原因，静脉应用肾上腺素，间断地应用阿托品、呼吸兴奋剂等药物，有利于心肺复苏的成功。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
失血过多如何快速补血，这个主要取决于我们出血的程度。出血分急性出血和慢性的失血，如果是急性失血，血色素血红蛋白低于7g，临床上就可能需要快速的给予患者输血治疗，这样能够缓解患者症状，否则容易导致失血性休克，加重组织器官缺血、缺氧。如果是慢性的贫血，血色素低于6g才建议输血，因为有一个机体的代偿能力。对于轻到中度的失血，如果不是活动性的出血临床上可以根据其病因进行对症。对于营养性贫血，比如常见的缺铁性贫血主要治疗就是给予患者补充铁剂，同时补充叶酸、B12、维C等，这是营养性贫血常需的一些营养物质。但并不是短时间内就能上来的，它是比较漫长的过程。而对于骨髓造血细胞引起的失血，可能针对骨髓疾病进行治疗，包括一些血液病导致的贫血，积极治疗骨髓的原发疾病才会使患者治愈。对于失血性贫血，把原发病处理掉，临床常见的比如消化道出血，消化道出血止住了，患者一般经过自身的营养调节慢慢血色素就会上来。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
肠胃炎在急性期不建议喝蜂蜜水。因为我们知道蜂蜜具有导泻的作用，一方面能够刺激胃肠蠕动，另一方面蜂蜜中含有的果糖能够促进大便软化，能够增加患者排便的次数和排便量，所以临床上有一些患者出现便秘，会采取喝蜂蜜水的方式治疗。从这个角度来讲，急性胃肠炎是由于胃肠道激惹，患者本身就会出现腹泻拉肚子，这个时候如果再喝一些蜂蜜水，就会导致患者的腹泻症状加重，从而导致严重者会出现脱水，这对于治疗是非常不利的，所以临床上如果患者是急性胃肠炎早期，肯定不建议喝蜂蜜水。如果患者腹泻不太严重，临床上可以选择喝电解质水，包括含有Na+、K+的水是非常有帮助的，因为拉肚子的时候体液离子会大量流失，补充电解质是非常有必要的。