王新霞

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
支气管炎是慢性的气道炎症，是感染性疾病，哮喘是一个过敏性哮喘，是过敏体质引起来的过敏性急性发作症状，相当于是过敏性疾病，这问题是两个方向，所以把它当成支气管哮喘的特效药来回答这个问题。支气管哮喘现在有比较好的治疗方案，有统一的指南，基本上建议吸入长效的激素加一个LABA，再口服抗白三烯受体拮抗剂，这是初次诊断哮喘的时候。建议用三个月稳定一下内环境，三个月以后再复查肺功能，根据肺功能的情况调整用药，这时候就得建议患者到门诊就诊，跟医生制定治疗方案。建议患者都买一个峰流速（山峰的峰，流动的流，速度的速），然后监测自己气道的情况来指导用药，对医生调整用药，包括观察哮喘控制怎么样，都是非常好的一种方式。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
先要看一下支气管炎的症状，最多的表现为咳嗽、咳痰，有少部分人可能伴有不同程度喘息，要看是来源于急性支气管炎，还是慢性支气管炎。如果是急性的话，要鉴别一下是病毒性感染，还是细菌性感染。如果是慢性支气管炎，可能与长期的吸烟，烟雾、烟草损伤有关系。治疗的方法也各不相同，具体如下：\n第一、急性病毒性感染引起的支气管炎，一般看看有什么特异性的病毒感染，比如甲流、乙流，可以选用奥司他韦，相对来说比较特效的抗病毒药。\n第二、其它病毒要以提高自身免疫力，产生抗体为主要表现，可以选用中药类的抗病毒药，再选用对症的扩管药、解痉药，有痰可以在用排痰药，但基本上病毒性感染痰量比较少。\n第三、细菌性感染，要根据情况采用广谱的抗生素，比如头孢类、左氧氟沙星的都可以选择。同时，辅助扩管排痰药，因为这时痰量偏多。\n第四、慢性支气管炎，并不是因为感染性的因素，可能会辅助扩管、平喘的药，像茶碱类的，分泌物多的时候可以加用排痰药，排痰药选择很多，像氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等都可以。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
流感是一种病毒感染，特点就是不耐高温，高寒也不耐受，所以流感季节一般是秋冬季，或者是冬春季，就是季节变换的时候，流感病毒比较流行。流感不同于感冒、受凉的普通感染，普通感冒一般都是毒力比较低，如鼻病毒、腺病毒、副流感病毒等等引起。表现是上呼吸道的卡他症状，有时会伴有发热。\n但流感就不同，流感是有明显的流行性，比如甲流、乙流、H1N1等。这种流感独立性比较强，经常会有特别重的全身症状，像发热一般是高热，伴有全身的肌肉关节疼，部分可能会出现比较重的并发症，这是需要注意的。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
慢阻肺中晚期能活多久，要取决于患者个人情况，像有没有戒除吸烟等有害因素，还有能否坚持到医院就诊、随诊，以及是否配合用药、坚持用药。如果到中晚期出现呼衰，能否配置呼吸机，包括制氧机等等。如果患者坚持治疗，临床见到已经出现呼衰的患者，家里配置制氧机和呼吸机后症状大大改善，存活依然时间很长，十多年都没问题。\n最重要的还是需要在此基础上避免感染，有的时候可能感染加重，可能诱发患者危重症的情况。所以个体差异性很大，首先要靠自身生活习惯的改善，再就是治疗的依从性。其次是预防感染，有些诱发疾病加重的因素也要避免。\n\n

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
感冒了如果感觉全身没力气，这是感冒的一种全身表现，首先感冒是病毒感染。虽然入侵的是人体的上呼吸道，可能会有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕这样的卡他症状。但是病毒感染以后进入人体就是入血了，然后会分布在全身各个部位、各个脏器，这时候症状如果比较重可能会出现全身乏力、肌肉和关节酸疼这种情况。\n可以通过选用西药的感冒药，像新康泰克、泰诺、日夜百服咛、白加黑等等，因为这些西药感冒药里都是复方的成分，里面含有一定的解热镇痛药可以缓解症状。西药的感冒药是没有抗病毒作用的，这时候可以选择中药的感冒药减轻症状，缩短病程，基本上患者七天左右症状就会好转。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
如何预防尘肺病的发生，要看尘肺病主要发生的原因，也就是粉尘的吸入，所以在生活中或者工作中，尽量避免接触致病的粉尘。如果没有办法，比如工作需要，要做好劳动防护，用特殊防粉尘的口罩，做到及时更换。\n平素可以做排痰的训练，适当做雾化，加上排痰药，保护自身，做清洗。如果已经有情况了，建议到医院及时就诊，做肺部全肺的灌洗，尽量减少造成的损害。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
尘肺的治疗，需要区别一下病人病情的轻重，像常规的治疗一般有对症的治疗。如果感染的话，抗感染治疗，或者一些症状，比如止咳、化痰、平喘，改善一下症状。还有一些并发症的治疗，比如合并气胸或者慢阻肺，或者呼衰或者肺心病，这是相关的治疗的一部分。\n其它有一些抗纤维化的治疗，就是尽量地延缓或阻断尘肺引起来的肺纤维化的进展。其它的还有做肺灌洗，像全肺灌洗，这些也是可以推荐的。当然，最终要想彻底的治愈可能需要做肺移植这种手术治疗。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
肺纤维化基本上在早期的时候可能没有什么症状，所以起病比较隐匿。然后随着病情的进展，可能出现一些症状，比如咳嗽，以干咳为主。随着纤维化加重，开始出现进行性呼吸困难，最初主要表现为活动后的呼吸困难，也就是活动需要增加氧气的时候，肺储备功能的下降，然后逐渐出现静息状态下呼吸困难。\n当然，还出现长期缺氧的体征，像杵状指，就是指端末梢的甲床紫绀、变形。然后到终末期的时候，可能会伴随缺氧的头晕、口唇发绀、活动受限。还有一些肺纤维化本身，就是引起肺间质纤维化的原发病症状，像自身免疫病的症状。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
对于病毒性肺炎哪几天最严重，与病毒类型、患者的具体情况有关，需要结合具体情况来加以判断。\n比如新冠病毒引起的肺炎，如果患者出现症状，基本在7-14天之内在人体产生抗体，从感染、病毒复制、人体产生抗体到抗体起作用，所以如果7-14天之内病情加重，提示新冠病毒感染的患者的病情可能是重症。如果变成重症，治疗过程中一部分人经治疗以后会缓解，有一部分人可能病情还处在进行性加重的情况，最后危及生命。如果感染新冠病毒，因为之前有很长的潜伏期，没法算时间，出现症状以后7-14天是坎，如果此期间过去，多数病人属于轻症，如果期间病情加重，最严重的一天需要看治疗反应。\n建议患者卧床休息，不要经常熬夜或者淋雨、过度操劳，注意居室的通风，加强营养，多饮水，尽量少量多餐，进食容易消化的食物，避免进食油腻、辛辣、难消化的食物。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
肺大疱是肺部病变，结构性的改变不可逆，治疗还要具体情况具体分析，如果是没有症状的肺大疱不需要治疗。\n但是，如果肺大疱是间歇性加重，并且出现了对正常肺组织产生的压迫，肺大疱体巨大，没有气体交换的功能，出现了呼吸困难，可以选择手术治疗，可以开胸，也可以做介入的手术治疗，切除肺大疱。还有一种情况，会出现反复的破裂，自发性气胸。这时候第一次出现气胸的时候，内科保守治疗，出现反复气胸，也需要外科做治疗。