王俊

手术之后为促进伤口愈合要以清淡饮食为主，可着重摄入高蛋白物质，如肉、鱼、鸡蛋 牛奶，但忌辛辣、禁烟、禁酒，不可食海鲜、发物；海鲜会造成伤口红肿或增加瘢痕生长；不建议在没有医生指导的情况下服用保健品，因其成分不明确，且正常机体存在自行修复功能，无需补充营养，伤口亦可自行愈合，过多的营养品反而会成为伤口愈合的负担。

伤口愈合较慢或长期不愈合有多种原因，可能是伤口本身的原因，如伤口内部感染或渗出，或缝线的排斥反应，也可能是身体的原因，如糖尿病患者代谢问题；正常情况下头面部的伤口七天即可愈合，肢体、手足两周即可愈合，伤口愈合较慢时，需仔细观察伤口，若有问题，应及时到医院由医生进行判断，找到原因，适当处置，才能促使伤口正常愈合。

头部受伤缝针后，由于头皮血液循环较丰富，为使伤口正常愈合，饮食要清淡、高营养，注意休息，食用低脂高蛋白的食物，少食辛辣、油炸的的食物，吸烟、饮酒、刺激性食物将导致创口红肿或延迟愈合，海鲜应少食用，可食用淡水鱼，蛋白质丰富且较为安全；受伤后若用水清洗伤口细菌会通过水渗入伤口，导致感染，因此伤口拆线之前，不可沾水。

伤口结痂之后，需及时将其祛除，若不需要及时祛除可使其自行脱落；一般情况下，表皮擦伤产生的结痂，可通过使用药膏将其软化自行脱痂，新的表皮将重新长出；若是重大创口的结痂，在换药过程中，应注意观察，由于厚的结痂较硬，可使用水压冲洗、或是棉球及时去除即将脱落的结痂，观察痂下是否积血、积脓，及伤口的恢复情况。

胰十二指肠以后切除的后遗症主要是胰瘘、胆瘘、吻合口瘘、出血、腹腔感染，常见的可能是胰瘘。因为胰十二指肠手术是普外较大的手术，涉及到的器官比较多，包括胰头切除、十二指肠切除，胆总管下段、胃窦部分切除，切除以后需要胆道重建的地方比较多。需要与空肠吻合、胆总管需要和空肠吻合、残胃需要和空肠吻合。所以手术以后出现瘘的可能几率较大。 常见胰瘘、胆总管和空肠吻合的胆瘘、胃和空肠吻合口瘘，如果吻合不严密，有时候可能血运比较差，会出血。吻合口漏到腹腔里，胆汁、胰液可能和细菌引起感染。因为手术以后都会有相应处理的办法，如放引流管，所以大多数通过引流管冲洗可以解决。

三叉神经痛可以牵涉到多个科室，常见的有以下几个：1、神经内科：一般原发性三叉神经痛病因不明，发病往往与三叉神经的脱髓鞘病变有一定关系。治疗会选择神经内科治疗，应用卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物；2、疼痛科：部分疼痛比较顽固的患者可以选择在疼痛科就诊，进行部分特殊治疗，如射频热凝疗法、无水乙醇注射术、甘油封闭术等；3、神经外科、肿瘤科：部分三叉神经痛是由于部分继发因素，如肿瘤压迫三叉神经等，需要神经外科或肿瘤科的干预。手术切除肿瘤和比较严重的微血管减压术，也需要神经外科的参与。

患者希望排除自己是否为帕金森病，可对照帕金森的某些典型临床表现，判断是否具有临床特征：一、非运动症状：帕金森病患者在发病前可能存在某些非运动症状，比如嗅觉减退、便秘等，可能是在运动症状出现前10-20年，逐渐发生上述症状。二、运动症状：1、运动缓慢：大多数帕金森病患者可能出现典型运动迟缓症状，在平时进行走路、做事或写字等动作时，比正常人缓慢；2、震颤：患者肢体发生不自主抖动，抖动频率通常为3-5Hz，抽搐通常幅度较大，在患者安静时出现震颤，在紧张时震颤可能加重，在活动时可能减轻，睡眠时震颤可能消失；3、肌强直：表现为手和脚以及肢体关节僵硬；4、姿势和步态异常：在疾病的中晚期可能出现姿势和步态异常，如小碎步、走路为前倾步态、走路时刹不住车等。当患者存在运动症状或非运动症状时，高度提示可能发生帕金森在。如果患者出现类似症状，需到相关专业的医院和科室进行排除诊断。

临床上需要根据不同的头痛类别选择止痛药物，具体头痛类型以及药物的选择如下：1、高血压：临床上比较多见，因为血压升高使头部出现头痛，效果较好的止痛药是降压药，而并非解热镇痛的非甾体类药物。血压降下来后血压平稳，头痛会得到明显缓解；2、偏头痛：经常反复发作，比如每个月1-2次或者每年几次，发作每次持续4-72个小时，以一侧头痛为主，有可能会累及到两侧，为剧烈头痛。治疗偏头痛比较好的药物是非甾体类解热镇痛药物，比如对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等。特异性药物，比如曲普坦类药物，如利扎曲普坦、佐米曲普坦等会起到较明显止痛的作用；3、紧张性头痛合并抑郁或者焦虑情绪障碍：部分患者以颈部为主的头痛，可以使用肌肉松弛剂，如乙哌立松或者使用抗抑郁焦虑药物，也会起到较明显的止痛作用。

双氯芬酸钠缓释胶囊可以用于治疗头痛，因为双氯芬酸钠属于非甾体类抗炎药物，可以起到解热镇痛的效果。头痛中的偏头痛首选非甾体类的抗炎药物，如双氯芬酸钠缓释胶囊、对乙酰氨基酚等药物，都可以起到治疗头痛的作用。但引起患者头痛的原因较多，比如高血压，也可以引起的头痛，此类头痛不能用解热镇痛药。血压增高可以引起颅压增高，从而导致头痛，服用解热镇痛药物的效果一般不明显。此时服用降压药物，患者的头痛才能缓解。还有部分患者的头痛是因为颅压增高，如脑血管意外或蛛网膜下腔出血等引起颅内高压，从而引起头痛。此时通常需要进行脱水降颅压的治疗，才能起到缓解头痛的效果。解热镇痛药如双氯芬酸钠缓释胶囊不合适用于治疗此类头痛，所以不是所有头痛都适用本药。

女性偏头痛一般通过以下药物进行治疗：一、非特异性药物：如非甾体类抗炎药中，具有解热镇痛作用的布洛芬，以及具有止痛作用的双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚等。二、特异性药物：1、曲普坦类药物：如利扎曲普坦 、佐米曲普坦等，均可较快缓解偏头痛的急性发作；2、麦角胺类药物：如麦角胺咖啡因等，在一定程度上可以治疗偏头痛的发作。另外，一般通过以下顺序进行选择，一般先通过非甾体类抗炎药进行治疗，如果效果较差，即可选择曲普坦类药物进行治疗，如果效果还比较差，则可选用麦角胺类药物进行治疗。一般通过分层、逐步的方法，从而缓解或者治疗偏头痛的疼痛发作。