施永仿

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
对于过敏性紫癜性肾炎，顾名思义，是由于对某些东西过敏引起的，比如鱼虾以及青霉素类的抗生素。治疗方面：1、抗过敏治疗，比较常用的有葡萄糖酸钙、氯雷他定、维生素C、西替利嗪等抗过敏药物。2、需要给予激素治疗，比较常用的是强的松，激素能够抑制过敏和免疫反应，减轻肾脏的损伤，有时候还应用免疫抑制剂，比如环磷酰胺。3、可以应用双嘧达莫治疗，双嘧达莫具有抗血小板聚集的作用，对于紫癜性肾炎有很好的效果。4、曲克芦丁具有稳定毛细血管的作用，在紫癜性肾炎中也经常应用。5、一定要明确过敏原并脱离过敏原，因为即使治愈，一旦接触过敏原还会复发。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾结石引起肾功能衰竭的治疗，需要区分是急性肾功能衰竭，还是慢性肾功能衰竭。如果是急性肾功能衰竭，尿路梗阻在3个月之内，可以采用体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术以及手术等治疗，解除尿路梗阻。如果肾结石暂时无法处理，可放入DJ管。当尿路梗阻解除以后，肾功能会迅速恢复。如果血肌酐很高或者有高钾血症，可暂时给予血液透析治疗。如果是慢性肾功能衰竭，也需要通过体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术以及手术等治疗方法处理结石，挽救残余的肾功能，同时服用尿毒清颗粒或者海昆肾喜胶囊等，进行排毒治疗。如果已经达到尿毒症期，需要给予长期血液透析治疗。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
对于复发的急性肾功能衰竭，治疗之前首先应该区分是何种类型的肾功能衰竭。对于急性肾小管坏死型的肾功能衰竭，主要是由于非甾体类消炎药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物引起的，主要是对症支持治疗，比如维持水电解质平衡，补充足够的热量，血液透析，等待肾功能的完全恢复。对于急进性肾小球肾炎类型的肾功能衰竭，主要是由于结缔组织病引起的，在给予血液透析治疗的同时，需要给予激素和免疫抑制剂治疗，比较常用的有甲强龙、强的松和环磷酰胺。对于鱼虾或者青霉素等药物过敏引起的急性间质性肾炎，需要给予维生素C、葡萄糖酸钙、西替利嗪等药物进行抗过敏治疗，同时给予强的松等激素治疗。总之，急性肾功能衰竭分成很多类型，治疗方法也是不一样的。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾炎包括急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，每种肾炎的病因都是不一样的。急性肾小球肾炎是由溶血性链球菌感染引起的，患者出现咽痛、鼻塞、流涕、发热等症状的1-3周，就会出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等肾炎症状。这种情况多见于儿童。必要的时候，可以给予扁桃体切除术，减少急性肾炎的发生频率。急进性肾小球肾炎多数是由结缔组织病引起的，比如系统性红斑狼疮和ANCA相关性血管炎，这些结缔组织病，通俗来讲就是身体里产生了坏东西，攻击全身各脏器，肾脏也是其中的攻击目标。慢性肾小球肾炎具体病因主要考虑和自身免疫相关，就是身体里出现免疫紊乱，产生好多抗体攻击肾脏本身。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
治疗小儿肾炎大约需要3000块钱左右。小儿肾炎最常见的就是急性肾小球肾炎，多是溶血性链球菌感染引起的。对于这种疾病的治疗，因为是感染引起的，所以，需要应用抗生素抗感染治疗。有些病人有水肿症状，可以应用氢氯噻嗪、托拉塞米等药物利尿、消肿。有些病人还会有血压升高，可以应用硝苯地平等药物控制血压。总共治疗疗程大约是2周左右，花费大约在3000块钱左右。但是，有些急性肾炎的病人症状比较重，在短期内出现了少尿、无尿以及肾功能异常，有可能需要给予暂时的血液透析治疗，花费相对就会增加。但是，总体来说，这种疾病预后非常好，绝大多数的病人都能够痊愈，而且花费相比较别的肾炎会少很多。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
轻度肾积水的治疗，要积极的寻找肾积水的原因。如果是结石引起的肾积水，需要给予排石治疗，比较常用的排石方法有应用排石药物、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术以及手术等治疗方法。如果是肾盂、输尿管连接处狭窄引起的肾积水，也需要给予手术治疗。如果是前列腺增生、肿瘤引起的，通常也采用手术治疗。有些女性患者是由于子宫肿瘤引起的压迫而导致的积水，这种情况一般也需要手术治疗。对于上面提到的肿瘤，有些已经转移，手术治疗的价值比较小，只能给予放疗或者化疗。如果压迫暂时无法解除，可以放入DJ管暂时的缓解积水的症状。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
谈到左肾积水的治疗，首先应该明确积水的原因，因为原因不一样，治疗方法也是不一样的。能够引起左肾积水比较常见的原因是左侧输尿管结石、左侧肾盂输尿管连接处狭窄、左侧输尿管肿瘤等等。对于输尿管结石，结石在5mm以下可以先尝试应用排石颗粒、枸橼酸钾等药物治疗。如果效果欠佳，需要应用体外冲击波碎石或者手术等治疗方法。对于左侧肾盂输尿管连接处狭窄，药物治疗是无效的，通常采用手术治疗。对于左侧输尿管肿瘤引起的肾积水，最常采用的就是手术治疗。如果肿瘤已经出现转移，手术治疗的意义不是很大，可以暂时放入DJ管来缓解积水症状，同时给予放疗或者化疗治疗。这里需要强调一点，有了肾积水一定要及时给予处理，不然长期的肾积水容易压迫肾实质，导致肾功能逐渐下降，后果比较严重。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
引起肾积水的原因比较多，有些疾病是药物可以解决的，而多数疾病是药物不能够解决的。如果是前列腺增生引起的肾积水，可以考虑应用坦索罗辛胶囊、非那雄胺片等，肾积水有可能减轻，甚至是缓解。但是，如果是前列腺肿瘤引起的肾积水，通常采用手术治疗，药物是不能解决问题的。有些肾积水是由于输尿管的结石引起的，如果结石比较小、在5mm以下，可以考虑应用枸橼酸钾、别嘌醇等排石药物治疗。对于其他方面原因引起的肾积水，比如妇科方面的肿瘤；肾盂输尿管连接处狭窄；肾、输尿管和膀胱癌，这些疾病应用药物是不能解决问题的，只能采用手术治疗。如果已经发生转移，手术治疗的意义不是很大，可以暂时放入DJ管，暂时缓解积水症状。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾积水的原因包括很多种，因此花费的钱数不能一概而论。其中肾盂输尿管连接处狭窄和尿路结石大约需要1万块钱左右，而前列腺增生和前列腺肿瘤大约需要15000-20000块钱。能够导致肾脏以下尿流不畅的很多原因都能够引起肾积水，最常见的就是肾盂输尿管连接处狭窄、尿路结石以及前列腺增生和肿瘤。肾盂输尿管连接处狭窄一般需要手术治疗，花费大约是1万块钱左右。而尿路结石如果手术治疗，花费也是1万块钱左右；如果结石比较小，应用药物可以治疗，花费相对少很多，大约是2000块钱以内。而前列腺增生和前列腺肿瘤引起的肾积水，如果手术治疗，花费要大约是15000-20000块钱。当然，如果前列腺肿瘤已经出现转移，花费自然就会更多。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾积水疼痛可以应用吲哚美辛栓、消旋山莨菪碱、哌替啶等药物治疗，必要的时候给予手术治疗。肾积水引起的疼痛主要是由于积水对肾盂和输尿管进行牵拉、肾脏体积增大对肾脏包膜牵拉导致。吲哚美辛栓具有消炎止痛作用，在临床上最常应用。消旋山莨菪碱具有解除痉挛的作用，对于输尿管结石引起的肾积水效果更好。哌替啶属于更强效的止痛药，在上述两种药物治疗效果比较差的情况下应用。肾积水止痛只是对症处理，要从根本上解决问题，首先应该明确肾积水的原因。比较常见的是肾盂和输尿管结石、前列腺增生和肿瘤、肾盂输尿管连接处狭窄等等，这些疾病通常采用手术治疗，只有从病因上解决问题，才能永久的缓解疼痛。