施永仿

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
急性肾小球肾炎如果两年还没有治愈，提示有可能转化成为慢性肾小球肾炎，只能动态观察，避免肾功能加重的恶化因素。急性肾小球肾炎一般在两个月之内痊愈，少数病人可迁延至半年，甚至一年。如果患者两年仍未治愈，提示有可能转化成为慢性，这时候也要区别对待。对于仅有尿红细胞或者隐血阳性的，预后仍是比较好的，可以动态观察；而对于尿蛋白阳性，预后相对比较差，需要应用缬沙坦胶囊、贝那普利以及黄葵胶囊、强的松等药物来控制24小时尿蛋白定量。平时尽量避免感染、非甾体类的消炎药、腹泻、呕吐等肾功能加重的因素。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
功能性肾功能衰竭，是和器质性肾功能衰竭相对应的，主要是由于各种原因引起的肾脏一过性的灌注不足、肾小球滤过率降低、一过性的少尿以及肌酐、尿素氮暂时性的升高。当病因被解除以后，患者的肾小球滤过率重新恢复正常，尿液增多，肌酐和尿素氮下降。能引起功能性的肾功能衰竭的原因，多是肾前性因素导致的，比如呕吐、腹泻、大量出汗导致的失液；外伤、手术之后的失血、肝脏和心力衰竭而导致的肾脏灌注不足。以上病因在补液、输血以及改善心脏和肝脏功能以后，肾脏功能很快能够恢复，这是典型的功能性的肾功能衰竭。需要强调一点，功能性的肾功能衰竭只是一个时间问题，如果长期的肾脏灌注不足，会导致器质性的肾功能衰竭。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
对于急性肾小球肾炎水肿的患者，护理上需要注意以下几点：1、量出为入，也就是以尿量来决定摄入的水量，以前一天的尿量加500ml为摄入的水量标准。如果摄入水量过多，会引起水肿加重。2、嘱患者少吃盐，吃盐过多会引起水钠潴留加重。每天吃盐尽量限制在3g之内，相当于半个啤酒瓶盖的量。3、水肿严重的话，可以嘱患者适量服用利尿剂，比较常用的有氢氯噻嗪、呋塞米以及托拉塞米。4、对于少尿、无尿的水肿患者，需要给予血液透析治疗，血液透析是肾脏替代治疗的方法，能够代替肾脏来排毒排水。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
对于过敏性紫癜性肾炎，顾名思义，是由于对某些东西过敏引起的，比如鱼虾以及青霉素类的抗生素。治疗方面：1、抗过敏治疗，比较常用的有葡萄糖酸钙、氯雷他定、维生素C、西替利嗪等抗过敏药物。2、需要给予激素治疗，比较常用的是强的松，激素能够抑制过敏和免疫反应，减轻肾脏的损伤，有时候还应用免疫抑制剂，比如环磷酰胺。3、可以应用双嘧达莫治疗，双嘧达莫具有抗血小板聚集的作用，对于紫癜性肾炎有很好的效果。4、曲克芦丁具有稳定毛细血管的作用，在紫癜性肾炎中也经常应用。5、一定要明确过敏原并脱离过敏原，因为即使治愈，一旦接触过敏原还会复发。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾结石引起肾功能衰竭的治疗，需要区分是急性肾功能衰竭，还是慢性肾功能衰竭。如果是急性肾功能衰竭，尿路梗阻在3个月之内，可以采用体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术以及手术等治疗，解除尿路梗阻。如果肾结石暂时无法处理，可放入DJ管。当尿路梗阻解除以后，肾功能会迅速恢复。如果血肌酐很高或者有高钾血症，可暂时给予血液透析治疗。如果是慢性肾功能衰竭，也需要通过体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术以及手术等治疗方法处理结石，挽救残余的肾功能，同时服用尿毒清颗粒或者海昆肾喜胶囊等，进行排毒治疗。如果已经达到尿毒症期，需要给予长期血液透析治疗。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
对于复发的急性肾功能衰竭，治疗之前首先应该区分是何种类型的肾功能衰竭。对于急性肾小管坏死型的肾功能衰竭，主要是由于非甾体类消炎药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物引起的，主要是对症支持治疗，比如维持水电解质平衡，补充足够的热量，血液透析，等待肾功能的完全恢复。对于急进性肾小球肾炎类型的肾功能衰竭，主要是由于结缔组织病引起的，在给予血液透析治疗的同时，需要给予激素和免疫抑制剂治疗，比较常用的有甲强龙、强的松和环磷酰胺。对于鱼虾或者青霉素等药物过敏引起的急性间质性肾炎，需要给予维生素C、葡萄糖酸钙、西替利嗪等药物进行抗过敏治疗，同时给予强的松等激素治疗。总之，急性肾功能衰竭分成很多类型，治疗方法也是不一样的。

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肾炎包括急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，每种肾炎的病因都是不一样的。急性肾小球肾炎是由溶血性链球菌感染引起的，患者出现咽痛、鼻塞、流涕、发热等症状的1-3周，就会出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等肾炎症状。这种情况多见于儿童。必要的时候，可以给予扁桃体切除术，减少急性肾炎的发生频率。急进性肾小球肾炎多数是由结缔组织病引起的，比如系统性红斑狼疮和ANCA相关性血管炎，这些结缔组织病，通俗来讲就是身体里产生了坏东西，攻击全身各脏器，肾脏也是其中的攻击目标。慢性肾小球肾炎具体病因主要考虑和自身免疫相关，就是身体里出现免疫紊乱，产生好多抗体攻击肾脏本身。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
治疗小儿肾炎大约需要3000块钱左右。小儿肾炎最常见的就是急性肾小球肾炎，多是溶血性链球菌感染引起的。对于这种疾病的治疗，因为是感染引起的，所以，需要应用抗生素抗感染治疗。有些病人有水肿症状，可以应用氢氯噻嗪、托拉塞米等药物利尿、消肿。有些病人还会有血压升高，可以应用硝苯地平等药物控制血压。总共治疗疗程大约是2周左右，花费大约在3000块钱左右。但是，有些急性肾炎的病人症状比较重，在短期内出现了少尿、无尿以及肾功能异常，有可能需要给予暂时的血液透析治疗，花费相对就会增加。但是，总体来说，这种疾病预后非常好，绝大多数的病人都能够痊愈，而且花费相比较别的肾炎会少很多。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾积水是由一系列疾病导致的，所以，治疗方法也是不一样的。最常见的、能够引起肾积水的原因，是肾或者输尿管结石。对于结石引起的肾积水，通过结石的大小，决定治疗的方案。如果结石在5mm以下，可以采用药物治疗，比如排石颗粒。如果结石在5mm以上，通常采用体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术，甚至是开放性手术等治疗方法。其他能够引起肾积水的原因，包括前列腺增生或者肿瘤、妇科方面的肿瘤、肾盂和输尿管连接处狭窄等。前列腺增生可以采用药物治疗，比较常用的是坦索罗辛和非那雄胺。如果效果不好，仍需要手术治疗。而前列腺肿瘤、妇科方面的肿瘤、肾盂和输尿管连接处狭窄，通常采用手术治疗。如果肿瘤已经出现转移，失去手术治疗的意义，可以在尿路中放入DJ管，暂时缓解肾积水的症状。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
轻度肾积水的治疗，要积极的寻找肾积水的原因。如果是结石引起的肾积水，需要给予排石治疗，比较常用的排石方法有应用排石药物、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术以及手术等治疗方法。如果是肾盂、输尿管连接处狭窄引起的肾积水，也需要给予手术治疗。如果是前列腺增生、肿瘤引起的，通常也采用手术治疗。有些女性患者是由于子宫肿瘤引起的压迫而导致的积水，这种情况一般也需要手术治疗。对于上面提到的肿瘤，有些已经转移，手术治疗的价值比较小，只能给予放疗或者化疗。如果压迫暂时无法解除，可以放入DJ管暂时的缓解积水的症状。