张建萍

放环对于没有生育要求的女性属于简便、比较长久的避孕方法，对大部分女性没有特殊不良影响。部分女性在放环以后可以出现经期延长，即月经来潮7天以后仍然可以出现阴道淋漓出血，共持续10天以上，而部分女性放环以后可以出现经量增多或者出现痛经。 对于淋漓出血、经期比较长的女性，可以应用相应对症治疗的药物。如果出现月经量比较多，甚至于出现经血有血块、贫血症状，证明不适宜上环，应将环取出。如果上环以后出现痛经比较严重的现象，同样需要取环。 所以上环后不同女性的适应性不同，一般都需要观察随访，明确具体情况再决定节育环可以放置多久。

吸宫术多见于人工流产术，有些女性由于避孕不当需要做人工流产，这种人工流产最常用的是吸宫手术。这种手术多数采用的是麻醉下的吸宫手术，其可造成子宫内膜伤害，所以并不是子宫壁薄，是子宫内膜变薄，这种伤害有时是终身的。因此建议女性一定要严格避孕，尽可能避免不必要的人工流产手术，即吸宫手术。还有某些疾病需要做清宫手术，所有的清宫手术、吸宫手术都会损伤子宫内膜。这种子宫内膜的损伤有可能损伤到子宫内膜基底层，这种伤害有时是终身的。希望女性尽量避免引起后患。

子宫有积液一般是指子宫腔内有积液，子宫腔在以下情况下会出现积液： 1、月经来潮期间，由于子宫内膜脱落，引起经血排出，这种液体在排出过程中是从子宫腔经过阴道排到体外的，这时如果检查子宫腔有积液是正常的； 2、做药物流产或者人工流产以后，有阴道出血、排出不畅的情况下，也会出现子宫腔内积液，一般这种情况属于生理性的，比如月经来潮不需要做任何处理；如果是做完流产以后有子宫腔积液，可以吃活血化瘀药帮助排出； 3、子宫颈口粘连，比如做完流产和刮宫以后，宫颈口粘连，然后子宫腔内有积血不能排出，也可表现出子宫腔积液，这时需要到医院及时就诊治疗。

如果是先天发育畸形的人，子宫属于幼稚子宫，其就没有月经来潮，这属于一种异常情况。没有正常月经来潮的子宫小，首先不会妊娠，其属于发育畸形。另外有子宫，经过检查发现子宫小，但是可以有正常月经来潮，这种情况根据个体差异，比如身高、体重、发育是不是在正常范围内，只要有正常月经来潮的子宫功能就属于正常，可以正常怀孕生孩子。比如1.7m和1.5m、1.4m这样身高的女性，子宫大小有误差，只要在正常范围，一般对女性没有任何影响。所以不要因为自己子宫小而有各种顾虑，但是没有月经的这种子宫小是无法怀孕的。

子宫对于女性是非常重要的生殖器官，对于生育年龄的女性，其大小有一定范围。如果超过该范围，就会增大。有几种情况可以使子宫增大： 1、多次生孩子的母亲，子宫多次扩张回缩的时，有可能有纤维肌肉增生，可使子宫良性肥大； 2、子宫上长子宫肌瘤，因为有肌瘤的存在，也可使子宫变大； 3、子宫腺肌症，这种病症也可由子宫肌肉里有月经血的存储和不能排出而造成子宫增大。所以子宫增大也可以有多种原因，有子宫增大时，希望这种女性及时到医院查子宫增大的原因，同时要跟医生说明除子宫大还有没有其他不适，比如月经量多、肚子疼等。

测孕纸也称验孕棒，两条杠都是红色即为阳性，并可确定怀孕。但验孕棒只用于定性，如果并不放心，可以抽血化验检测HCG，从而能够明确诊断。 一般停经以后如果超过35天没有月经来潮，化验尿HCG为阳性，基本可以确定怀孕。但为明确胚胎的位置、胚胎发育状况，则需要进行其它检测，比如为明确胎儿在宫内还是宫外，需要根据天数的增加，观察血HCG值上升的速度，再通过B超确定胎儿在宫内还是宫外。此外，孕妇还需要定期进行产科检查，从而才能明确胎儿是否健康。

引产不是人工流产，痛苦是肯定有的，而且痛苦比人工流产和早期怀孕的药流都会大。怀孕有早孕、中孕和晚期妊娠，一般在妊娠12周，也就是三个月以前叫早孕。在12周以后到24周，属于中孕，也叫中期妊娠。如果怀孕在12周以上，又决定要打胎的话，只能通过引产的方式来终止妊娠。引产的方式是胚胎在子宫内，女性状态很好的情况下，通过人为的方法让她用药，开宫口，然后引起子宫收缩，把胚胎打下来。因为胚胎本身比较大，所以用药量可能比早孕的大。但这种情况也不一定一用药就能把胚胎打下来，在用药的过程当中，因为子宫大，收缩的强度比早孕更大，而且痛苦也会更大，还有可能出现打下了胚胎，还有胎盘残留的问题，可能还需要刮宫，这些都可以造成痛苦，而且比早孕的终止妊娠痛苦要大得多。

受孕初期一般指怀孕前3个月，出现小腹胀痛属于正常生理反应，无需特别治疗。 怀孕前3个月伴随着孕囊增大、体内激素变化，女性可以出现一系列反应，有的人可能出现恶心、呕吐、挑食等，饮食上发生变化；还可以伴有嗜睡、乳房胀痛和下腹部胀痛等。 乳房伴随怀孕可以出现发育、增大，同时子宫伴随着胎儿增大也逐渐在长大，此时可以表现出下腹部胀痛，均属于正常生理反应，无需特殊治疗。

女性一旦确定怀孕，在早孕期间可以吃各种水果，包括山竹。怀孕的第一表现是出现停经，停经后可以进行尿妊娠试验，或抽血化验血HCG。如果确定是怀孕，停经35天以上可以做B超检查看是否为宫内孕，宫内孕囊发育良好，就能确定为早孕。停经40-50天会有早孕反应，表现为挑食、恶心、呕吐，食欲不佳、嗜酸、嗜辣等，在出现早孕反应时建议不必禁食或选择某种食物，可以根据身体需要吃山竹、杨梅，酸的、辣的，没有忌口，都是身体需要所致。

讲解医师：张建萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科
对于月经周期正好是28天来一次的女性，经期是7天，容易怀孕的时间应该是月经干净后7天。 但不是每一个女性的月经周期都是28天，不同的女性可能周期不相同，也就是对于女性来讲，在卵泡发育过程中直到成熟卵泡，时间段是不一定的。但是一旦排完卵，进入了黄体期，时间是比较固定的，一般就是14天。 对于不同月经周期的女性要推算排卵日，是从下次月经来潮前的14天左右排卵。究竟哪天容易怀孕，要根据自己的月经周期算一下，下次来月经的前14天，那天同房是最容易怀孕的。