王晓

儿童食用膨化食品的危害如下： 1、如果儿童食用零食的时间不合适或进食量过多，可能影响正餐的进餐食欲； 2、膨化食品存在高盐、高脂肪、高热量、高糖、味精较多等特点，无形中带来肥胖风险。同时对成年期患有慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病等带来一定隐患； 3、如果儿童长期食用膨化食品，摄入过多食品添加剂，可能会影响儿童生长发育与神经系统，如儿童可能会出现矮小、注意力不集中、多动、记忆力差、爱发脾气等。

儿童补钙的方法如下： 1、膳食补充：通常虾皮、芝麻、豆腐、牛奶、鸡蛋、菠菜是含钙量较的食物。但对于儿童补钙，牛奶是比较理想的选择； 2、服用钙剂：对于钙剂的选择需要兼顾多个方面，所以需要尽量选择含钙量较高、溶解度较好、生物利用度较高以及重金属含量较少的钙剂。同时，需要兼顾儿童的喜好，如剂型以及口味。

糖尿病视网膜病变目前没有特效的治疗方法，现有治疗只能控制疾病进展，而不能够逆转。糖尿病视网膜病变的发生与血糖控制好坏有密切的关系，因此已经患有糖尿病视网膜病变的患者要控制好血糖，定期监测和复诊，避免血糖大幅度波动。糖尿病患者的眼睛如果有任何不适症状，如出现视力下降、视物变形、眼底黑影飘动、视野缺损等，必须要及时进行眼底检查。而没有症状的糖尿病患者，也至少每年要进行一次眼底检查。严重的糖尿病视网膜病变患者，每三个月左右要到门诊复诊一次，此外还需要戒烟、限酒，避免长时间熬夜和过度用眼。 糖尿病视网膜病变是糖尿病的慢性并发症之一，是糖尿病患者致盲的主要原因。据统计，糖尿病病程五年以上的患者，大约有50%左右会出现不同程度的糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变的发病机制是由于长期高血糖破坏视网膜微血管，微血管首先会出现微血管瘤、渗出、出血，之后会发生微血管阻塞，视网膜缺血、缺氧会产生新生血管。这些新生血管不成熟，血管壁比较薄、比较脆，容易出血，出血可以反复多次。玻璃体也会发生出血，出血以后机化、增殖，会牵拉视网膜，使得视网膜脱离，最终导致失明。

很多患者发现自己的牙缝变得越来越宽前来就诊，牙缝增宽的病因主要有牙周疾病引起的牙缝增宽和先天性因素引起来的牙缝增宽。由于牙周疾病引起牙缝增宽占了绝大多数，牙周炎会造成包绕牙根周围的牙槽骨出现吸收，好比一棵大树的树根下面出现了水土流失，牙齿就会缺少牙周支持组织的支撑，无法承受吃东西所带来的咀嚼压力，长此以往就会造成牙齿出现移位，牙齿会出现呈扇形向外外展，牙缝变宽，进而影响患者咀嚼功能及美观。具体治疗如下： 1、根据不同的原发病采取针对性治疗是关键； 2、定期口腔保健，保持牙齿清洁，定期洗牙，提倡每年洁牙一次是预防牙龈炎症，牙周病变的有效措施，已有牙周病症状的患者应及时接受系统的牙周治疗； 3、掌握正确的刷牙方法，推荐使用软毛、顶端圆钝的牙刷； 4、避免烟酒刺激，过度辛辣油腻的食物，避免咀嚼坚硬而韧的食物等，都能够预防牙齿牙缝变宽。

很多人觉得自己的口气不好，无论每天刷多少次牙，依然觉得比较有严重的口气，所以很苦恼。直接影响到工作社交等，口气不好主要有以下几种原因： 1、吸烟、饮酒、喝咖啡，以及经常吃大蒜、大葱、韭菜，等辛辣刺激食品或嗜好刺激性气味的食物的人易发生口臭； 2、有些少女会引起口气不好，原因主要是处于青春发育期，卵巢功能不全，性激素水平较低时，口腔组织抵抗力下降，容易感染病菌，从而产生口臭； 3、节食减肥或因病不能进食，或老年人唾液腺功能降低，妇女在月经期间出现内分泌紊乱，而导致唾液分泌减少有利于厌氧菌的生长，因此也会发生口臭； 4、口腔疾病，患有龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜炎，以及蛀牙、牙周病等口腔疾病的人，其口腔内容易滋生细菌，尤其是厌氧菌，其分解产生出了硫化物发出腐败的味道而产生口臭； 5、胃肠道疾病如消化性溃疡、慢性胃炎、反流性食管炎、功能性消化不良等，都可能会伴有口臭； 6、幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌在进入人体后为了抵御胃酸杀灭作用，会通过尿酸酶水解尿素产生氨，在菌体周围形成氨云保护层，而氨是恶臭气味的气体，因此幽门螺旋杆菌的感染是引起口臭的一个主要原因。 口臭不只是口腔、牙齿、胃肠道单方面原因引起来的，而是口腔、肠道、胃肠道等整个消化系统的慢性病。

牙齿与牙龈边缘变黑通常有以下几种原因： 1、烤瓷牙材料的问题，贱金属做成的烤瓷牙生物相容性比较低，这些劣质的金属成分就会游离到的牙龈边缘，长期沉淀导致牙龈边缘会发黑，外表是无法清理的； 2、医生的技术不当所致，烤瓷牙的牙冠和牙龈之间出现缝隙，食物残渣和细菌容易进入到冠内滋，感染基牙使之发生龋坏变黑； 3、牙颈部和牙龈交界处沉积了大量的龈下牙石，也会在视觉上看见牙龈变黑； 4、慢性铅中毒产生的职业疾病也会表现为牙龈的龈缘处变黑； 5、有些肤色较黑的人群在牙龈上会有黑色素细胞沉积，也会造成牙龈颜色变黑，这种情况下，通常不用做任何处理，患者也不用惊慌。

牙周膜龈手术是多种牙周软组织手术的总称，涉及附着龈、牙槽黏膜、系带或前庭沟区，这些手术也包括在牙周成形手术之内。膜龈手术的目的是增加附着龈的宽度，以支持龈缘。附着龈的宽度因人而异，因牙位而异，由于其表面为角化上皮，一般认为较宽的附着龈有保护作用，并有利于口腔卫生措施和菌斑的控制。术式主要有游离龈瓣移植术，侧向转位瓣术，上皮下结缔组织瓣移植术，系带修整术等。目的都是增加患者附着龈的宽度，改善患者解剖结构的异常，进而改善患者口腔内软组织的异常，保证口腔处于长期的健康状态。

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
过敏性紫癜经过治疗，通常8周之内即可痊愈，但1年之内复发的概率大概为30%-40％。\n过敏性紫癜是临床上常见的全身小血管变态反应性疾病。由于机体对于某些致敏的物质产生变态反应，导致全身毛细血管脆性、通透性增加，引起皮肤、关节、肠道和肾脏小血管的炎症和出血，表现为皮肤紫癜、关节炎、腹痛，还有肾脏损害。过敏性紫癜是一种自限性疾病，一般预后相对较好。根据病变部位，分为单纯型、腹型、关节型、肾型、混合型和其他类型的过敏性紫癜。对于肾型或者有急性炎症指标，比如血沉升高或者接受糖皮质激素治疗的患者，相对复发风险更高。有过敏性紫癜的患儿，大概有20%-60%的概率可能出现紫癜性肾炎，远期预后效果和肾脏损伤的严重程度相关。\n注意避免辛辣刺激性饮食，避免进食海鲜以及以往引发过患者过敏的食物，可进食清淡易消化的食物，多摄入蔬菜水果，增强自身的免疫力。

讲解医师：王晓  （主治医师）
就职单位：南阳市中心医院血液净化科
慢性肾衰竭的治疗主要包括4个方面：1、原发病的治疗，如糖尿病、高血压、结缔组织病的治疗。2、延缓肾功能进一步恶化，主要是在肾衰竭早期进行，包括低蛋白饮食加α-酮酸治疗，控制全身血压及肾内压，以ACEI类和ARB类降压药治疗为主。当血肌酐大于350μmol/L时，使用ACEI和ARB类药物需要谨慎。3、并发症的治疗，主要有水、电解质、酸碱平衡紊乱的纠正、贫血的治疗、钙磷失调及肾性骨病的治疗，以及心血管系统并发症的防治。4、肾脏替代治疗，目前有血液透析、腹膜透析、肾移植三种方式可以选择。血液透析需要在医院进行，每周治疗2-3次，每次4-5个小时。腹膜透析患者在家自己进行，每天更换腹透液3-4次，每次大约需要半个小时。肾移植可以是亲属间供肾，也可以是尸体供肾。这三种替代治疗方式可以相互转换，患者的生存时间可以达到10-20年以上。

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
头发主要的成分是角质蛋白，导致头发出现分叉的原因有很多，比如化学物质的伤害、物理性的伤害，如日晒或者长期的睡眠不足、营养不良、吸烟、反复烫染的头发等，都有可能会引起头发分叉。头发过长、头发本身营养不良，这些都有可能会造成头发分叉。\n在日常生活中应该要注意爱护头发，尽量减少刺激产生分叉的诱发原因，及时修剪头发，减少烫发、染发的次数，减少使用定型剂、化学产品的使用。\n尽量养成良好的生活习惯，规律的作息，保证充足的睡眠，还有就是尽量不要抽烟、酗酒等。做到这些了之后，能在一定程度上保护头发。再有也应该经常注意清洗，使用一些护发的产品来帮助发根部位的修复。如果已经出现分叉的话，应该尽量去掉分叉，就是剪除分叉，尽量减少烫染头发这样一些化学的处理。