陈武山

包皮龟头炎在临床上治疗多数情况下1-2周就会康复，但部分患者有糖尿病，可能1个月、2个月才能解决问题，而且还要降糖，将糖尿病控制好。如果病情反反复复很长时间，已经合并有其它疾病，如本身有牛皮癣或脚气、有股癣甚至感染型前列腺炎，治疗时间会略长。 在临床上中西药结合治疗大概需要2周，外用药加上西药或抗生素，可以选用抗真菌药或抗念珠菌的药或者抗霉菌的药，大部分患者都可以治好，治疗时间有长有短，最短的大概1-2周，最长的可能需要2、3个月。

严格意义上讲，早泄跟生育不矛盾，但是会影响生育质量。具体如下： 1、没有激情就很难有健康的生育，一般早泄就很难有激情，没有激情特别是女方达不到高潮，阴道内、子宫分泌的分泌物不正常，或者没有达到需要状态，会影响生育；一定不要机械的过性生活，应该是很自然的状态； 2、夫妻双方身体状况较好的情况下去生育才会更好。

早泄不是病，是症状，是综合原因引起的状态。原因很多，比如情绪、身体、夫妻关系、身体状态，临床上早泄主要是四方面。具体如下： 1、前列腺问题，前列腺有炎症，特别是分泌较旺盛时，前列腺受刺激以后分泌旺盛时会有排精感觉，所以其容易早泄； 2、尿道有控制射精的睾丸肌，睾丸肌得不到锻炼，性兴奋时收紧的力量不足； 3、肾虚，肾是固精的，肾气不足就不能固精，不能固精就容易早泄； 4、抑郁状态，抑郁状态是头皮对性的刺激特别兴奋，所以要抑制；现在医学治疗时会用镇静安神的药，中药治疗时也用催眠药、安眠药。龟头敏感与排精早泄没有关系，其实是对性刺激的反应较强烈。抑郁状态跟情绪有关。

男人不育的原因非常多，主要有4方面： 1、先天问题，如遗传性问题，或出生时隐睾或有脑垂体疾病，阴茎发育跟睾丸发育障碍，或小时候得过腮腺炎，发高烧以后睾丸没有发育； 2、不良生活习惯，如酗酒、大量喝饮料； 3、药物、保健品可能会有激素或化学药物，都会有副作用，如果吃的不对，身体可能会出现问题，身体部分疾病需要长期吃药，吃药时间长了也会有问题； 4、辐射问题，电子辐射、核辐射，如部分人工作在X光室，如果防护不到位就会有问题。

治疗男性不育症西医主要是补充微量元素，补充维生素、左卡尼汀等类激素药物，西医现在也主张用中成药治疗，中药治疗有几方面： 1、解决阳痿的问题，如果有输精管缺如或堵塞，可以手术或用中药进行治疗，大部分患者精液质量本身有问题，大概占不育的90%。中药治疗比较简单，如果有炎症便以清热解毒为主，用白茅根、白花蛇舌草、败酱草、蒲公英等清热解毒的药消炎，也可以用西药抗生素； 2、如果液化不良，精液液化不良也是生育障碍的一部分，液化不良的治疗在清热解毒的基础上会用化痰药，因为精液也像痰一样，可以用川贝母、浙贝母或用天花粉半夏这类药来化痰； 3、受过伤有精索静脉曲张，睾丸、附睾有囊肿可以加活血化瘀的药，如三七粉、莪术、三棱红花、桃仁川芎等，活血化瘀以后改善局部血液循环、提高营养供给，这样精子质量会提高，也可以减少畸形率； 4、肾虚导致精液量减少、精子动力下降，可以用补肾的药以及健脾的药，如黄芪、党参、山药、熟地甚至鹿茸巴戟天、肉苁蓉、仙灵脾等。 大部分情况下，如果年纪比较大或治疗时间比较长，身体又没有特别症状，可以进行综合治疗，清热解毒药、化痰药、活血药、补肾药、健脾药同时进行综合性治疗，疗程3个月，效果较好，能达到70%-80%的治愈率。

讲解医师：陈武山  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院男科
主要有两个方面的症状： 第一、在外观上能看到阴囊两侧或者单侧的血管像蚯蚓状的东西，那个状态就是静脉曲张，临床症状主要有两个方面的症状。一个就是局部的不舒服，比如胀痛或者是有坠胀，或者是有阴囊的潮湿。还有就是引起烦躁的情况，就是因为局部阴囊上不舒服会比较烦躁，也容易引起阴囊潮湿瘙痒。 第二、引起性功能障碍，比如勃起强度不够，还有就是早泄，早泄的比例比较低，主要是影响勃起功能障碍或者性欲的下降，这是自己能感觉到的两方面症状。实际上是检查精子质量的下降，这是要检查才知道或者是叫不育症。所以长时间在一起夫妻没有生育，会影响精子质量，这是精索静脉曲张的症状。

肾虚的话，可以吃一些豆类的东西。一般都是黑豆、黑米、蘑菇也是带黑色的会好一点。 另外就是海鲜类，特别是海鲜里的软体的动物，如果不过敏的话，这些食品对肾脏也是比较好，比大虾、小虾米这些硬壳类的东西都是比较好一点。坚果类不管是做饭还是做汤的时候都可以多吃一点。只要是黑色的食品可以吃的东西，对肾的补益作用都相对还好一些。 提示一下，板栗是一个非常不错的东西，不但它的形状百分之百的像前列腺它的结构，而且板栗花有点像这种牛鞭那种，而且很有意思的是，正常的男性的精液的味道，就是板栗花的那个味道，所以板栗大家很重视，可以多吃一点。

精索静脉曲张的严重程度要从两个角度来讲，如果是从致命的角度来讲精索静脉曲张不会威胁生命，所以不算很严重，但对男人来讲比较严重。 精索静脉曲张症状会不舒服、疼痛，影响工作、情绪、生活、睡觉，如果影响到生育，精子质量不好不能生孩子，也会很烦躁，可能会对整个家庭生活有影响。还会导致性功能的问题如早泄、阳痿，严重时会影响夫妻感情、自信心甚至工作生活。 如果以上三个问题都有，就是很严重的问题。所以从致命的角度来讲精索静脉曲张并不严重，但从良好的生活质量角度来讲，应该非常重视精索静脉曲张。

阴茎勃起功能障碍其实是阳痿，不能完成性生活当然会影响生育，原因如下： 1、无法把精液正常输进女方阴道、子宫内，肯定影响生育； 2、勃起功能不好，或者不能正常完成完满的性生活，没有性高潮的情况下女方的身体调节、内分泌，包括阴道分泌液都不适合精子存活，或者其能量的获得，所以肯定会有影响。 在这种情况下要把其性功能改善好，另外勃起不好可检查精子质量。内分泌查雄性激素、雌性激素较平衡，解决勃起功能障碍后，生育应该没问题，但是还是需要专业医生指导。

早泄是针对病因不同有不同的治疗方法，具体如下： 1、前列腺治疗：治疗分消炎、活血化瘀、补肾三个阶段； 2、运动缺乏：增加运动； 3、肾虚：可通过中药调理补肾加健身； 4、情绪因素：疏肝解郁，用抗抑郁药或中药安神，可应用催眠药、抗失眠药治疗。 几个方面的问题都有就可几个方面同时进行，效果会更好。早泄是状态不是病，出现该问题时候要反思自己身体，或者检查身体的问题。治疗时不要以为医生开的药比如补肾药或者抗抑郁药不对症。早泄综合治疗效果更好。