胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
减脂肪最快的方法，就是健康的四大基石，科学的生活方式，包括合理的营养、适度的锻炼、戒烟、限酒、心理平衡。肥胖带来生活质量下降，肥胖是贫穷的象征，可以缩短寿命，是脂肪过度的堆积。引起的原因最根本的是长期的热量摄入超过能量消耗。减肥最主要的手段是要减少摄入的热量，同时提高消耗的热量。要形成减肥以后的能量债，比如达到了7000-10000大卡的能量债，才能减少1kg的脂肪。方法仍然是长期的生活方式，合理的营养，主要指的是限能量、均衡营养。特别是减重期间，最好把热量限制在每天1400-1600大卡，把热量分散成三餐，规律地定点、定时吃好三餐，不要吃零食。\n主食粗细搭配，有一定的全谷类食物，因为全谷类的食物含有丰富的膳食纤维，有助于软化大便。同时胆固醇和血糖的吸收会延缓。另外新鲜的蔬菜、水果必不可少，因为肉、蛋、奶也应该注意适量。少油、少盐、少糖，同时科学的运动帮忙。每周五次以上，每次40分钟以上，建议中等强度的有氧运动，加上耐力运动，长期坚持把运动作为爱好和习惯贯穿在生活当中，长期坚持才能有利于减重。要注意不良的生活方式，一定要避免，同时不要奢望所谓的偏方和秘诀。减重一定是去医院找医生在医生的指导下，帮助合理地减重。减肥一定要有客观的目标，不建议短时间之内体重过大的波动。建议有比较合适的目标，每周减0.5-1kg。循序渐进长期坚持，才能够通过科学的生活方式带来减脂肪的最好效果。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者有很多很多的药物，包括口服药和注射类的药物，口服药里头也有很多的种类，医生往往也不能一下想全，口服药包括刺激胰岛素分泌的药物，有磺脲类的药物和非磺脲类的药物，比如磺脲的药物有格列吡嗪、格列美脲、格列奇特，非磺脲类的药物，有利奈类的药，包括瑞格列奈、那格列奈。另外有α-葡萄糖糖苷酶抑制剂，包括阿卡波糖、伏格列波糖，吃了以后可以延缓糖的吸收，帮助降低餐后血糖，同时还有双胍类的药物，双胍类的药物是最早从植物中提取出来的，发现它有明显的降糖药作用。经过的科学家们的研究，改进结构，最后使用到现在有将近六十多年，非常安全，能够降低空腹血糖，同时有一定的减重作用。\n另外还有改善胰岛素抵抗的药物，比如噻唑烷二酮类的药物，叫吡格列酮或者是罗格列酮，是不是名字很深奥，另外还有新型的口服降糖药，叫SGLT2抑制剂，它的名字当中最后两个字有列净，有恩格列净、卡格列净还有达格列净，名字仍然是很熟，是通过让身体里的糖从尿中排泄出去，达到降糖、减重的作用，同时对肾脏、心血管也非常安全。另外注射类的药物那就更多了，包括胰岛素，胰岛素有很多种，包括速效胰岛素、短效胰岛素、长效胰岛素、超长效胰岛素，比如有门冬胰岛素、利拉鲁肽，这就属于GLP-1受体激动剂。另外一大类不属于胰岛素的注射类的药物，糖尿病的患者有很多很多降糖药的选择，如何使用一定是在医生的指导下，根据是否存在药物的禁忌，病情是轻还是重，同时是否存在着心脑血管疾病和低血糖的风险和体重，糖尿病患者在治疗期间不仅仅要降糖，而要降体重、降血脂，改善血小板的功能，才能够真正预防的并发症。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
朗迪碳酸钙D3主要是用在骨质疏松的预防和治疗，朗迪碳酸钙D3主要含有的是碳酸钙和维生素D3，碳酸钙它的含量每一片是1.25g，由于碳酸钙它元素钙的比例是40%，因此含有纯钙，也叫元素钙500mg。另外维生素D3提供了200个国际单位，因此碳酸钙和维生素D3联合一块做成的复方制剂有利于钙的补充和维生素D的吸收。\n主要用在各种原因造成的原发或者继发的骨质疏松的预防和治疗，另外对于青少年由于维生素D缺乏造成的佝偻病也是一个很好的选择。同时有些特殊的情况，像青少年在生长发育阶段，由于骨骼的增长需要钙的原料要充足，因此朗迪碳酸钙D3也是一个很好的选择。在孕产妇怀孕期间，骨骼的健康，为胎儿骨骼的发育，也是骨钙吸收、钙需要量比较多的时期，也是希望在安全的情况下适量的补钙，也有利于产妇或者是孕期对于钙的需求的增加。\n在使用朗迪碳酸钙D3的时候要注意药物有一定的胃肠道的反应，比如有些人服用以后有轻微的便秘或者是胃部的不舒服。建议服用的方法是随餐服用或者是餐后服用，因为碳酸钙需要胃酸的解离，随餐服用或餐后服用对胃肠道的刺激相对小，吸收也更好。同时要提醒各位朋友，在高钙血症或者是高尿酸血症，以及出现含钙的肾结石，像这种情况一定要避免使用，应该在医生的指导下合理使用碳酸钙D3。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
如果总是口干舌燥，首先想到的不是某些疾病，比较常见的就是有些人饮水习惯上有自己特殊的地方，比如反复、大量的喝水，长期如此就可能造成身体里的抗利尿激素分泌受抑制，引起精神性烦渴，像这种情况需要医生明确除外其他的疾病，才能得到诊断。精神性的烦渴需要改变饮水习惯，比如拉长饮水的间隔，每次饮水的时候不要大口喝水，可以小口喝水，改变饮水习惯就可以纠正精神性的烦渴。\n有些人最近生活过度的紧张、工作压力大，处于过度紧张的状态，最近饮食上吃辛辣、高油脂、高糖的食物，还有睡眠缺乏，长期熬夜、抽烟，还大量饮酒，这种生活方式的不良有可能会带来身体的不适，包括口干舌燥。经过调整以后，症状也能够得到恢复。\n除了功能上的疾病以外，疾病可能考虑常见的原因是糖尿病，可以有口干、口渴、多饮、多尿。有一种内分泌少见病，叫尿崩症，是由于身体里面抗利尿激素缺乏，可以造成烦渴、口干、多饮、多尿。还有甲旁亢引起高钙血症，可以引起口干、口渴，需要做相应的检查。还有某些肾脏的疾病，因为肾脏是一个排泄器官，不仅仅排泄代谢产物，也排泄水分，比如肾脏由于疾病或者药物产生了损伤，有可能造成水分过量的丢失，也可以出现口干舌燥。同时要警惕免疫系统疾病，像干燥综合征，可以出现口干，也可以同时伴有眼睛干，需要到免疫科进行相应的诊断和治疗。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
总是口干、口渴，如果经常没有缓解，应该去看内分泌专科，在医生的指导下，可能会考虑以下情况：\n1、医生可能会了解平常饮水的情况，有一种叫精神性的烦渴，由于平常过量、大量的饮水，比如有些领导、干部在台上一会儿一喝水，过量饮水会抑制一种激素，叫抗泌尿激素的分泌，造成神经性的烦渴。如果出现了，经过检查排除了器质性疾病，考虑精神性烦渴，就需要调整饮水的习惯，尽量延长喝水的间隔，同时每次小口喝水，可能会纠正神经性的烦渴。\n2、最近一段时间工作的紧张、压力过大、生活没有节奏、睡眠减少，同时饮食没有规律，经常吃一些厚重的、高油脂、高盐的或者辛辣的食物，还有过度的饮酒、吸烟，这都可能会造成平常口干、口渴，中医说法叫上火，通过调整以后，症状就会得到缓解。医生还会做相应的检查，比如通过检查，医生可能会需要鉴别是否有糖尿病，由于血糖增高、尿糖高，可以出现口干、口渴、多饮、多尿、多食、消瘦，根据相应的化验来明确诊断。\n3、尿崩症，由于身体里面抗泌尿激素缺乏，使水分不能够被保存在体内，患者喝水很少的时候尿仍然很多，大量的液体从身体丢失，可以造成多饮、多尿，可能需要进行激素的补充。\n4、高钙血症，是由于甲状旁腺功能亢进所造成的，可以引起口干、口渴、多饮、多尿。\n5、比较少见的自身免疫性的疾病，叫干燥综合征，是自身的免疫系统出问题了，引起的免疫异常的疾病，需要在免疫科进行诊断和治疗。\n口干、口渴需要明确病因，采取相应的治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病的药物有很多种类，医生在明确诊断后，根据不同的糖尿病类型和并发症，可能会选取不同的药物：\n1、常用的一线的用药，像二甲双胍或者叫双胍类的药，可以抑制肝糖的输出，同时有减重的作用，是一个很优秀的、疗效很好、安全的降糖药。\n2、常用的口服药，包括磺脲类的药，可以刺激胰腺分泌胰岛素来帮助降低血糖。\n3、还有专门针对餐后血糖的，像非磺脲类的刺激胰岛素分泌的药，叫列奈类的药或者叫α-葡萄糖苷酶抑制剂，在吃进去以后抑制多糖变成单糖，抑制糖的吸收，控制餐后血糖，效果会更好。\n4、糖尿病的发病原因当中有胰岛素抵抗，减轻胰岛素抵抗的药叫噻唑烷二酮类的药物，可以改善胰岛素抵抗，带来血糖的改善。\n5、现在有些新型的降糖药，比如已经有充分的医学证据，带来降糖作用，同时带来心、肾保护作用的药物，比如SGLT-2抑制剂，也就是上市的最后名称里面有两个字叫列净类药物。\n6、GLP-1受体激动剂也是一个非常优秀的药物，可以改善体重、改善血糖、保护心脑血管。\n7、除了口服药物，也有注射类的药物，像大家熟悉的胰岛素是临床上非常重要的降糖药物。由于胰岛素的发明，糖尿病的各种急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗昏迷，已经得到了有效的避免和有效的抢救治疗。现在糖尿病的治疗不仅仅是降糖，需要一个综合的管理，像高血压、高脂血症或者抗血小板的治疗，都是糖尿病患者所选用的药物。因此糖尿病的药包括管理血糖的，也包括其它的危险因素控制的药物。

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没有什么果汁喝了以后能够减肥，而且减肥最快。减肥期间需要通过合理的饮食来帮助限制总的热量，合理的饮食就是总的热量不要超过1400大卡，同时这些热量要分散在碳水化合物（也就是粮食）和脂肪、蛋白质。具体的吃法，要一天三餐有规律的吃，好好吃三顿饭，不要吃零食。\n在吃饭的时候主食应该粗细搭配，全谷类的食物，特别是含有丰富的膳食纤维，延缓脂肪的吸收，同时增加饱腹感，减少饥饿感。对于主食建议粗细搭配，新鲜的蔬菜，当然水果也非常重要，肉、蛋、奶也应该适量吃。在吃水果的时候注意尽量不要榨成果蔬汁或者果汁，因为果汁带来的是膳食纤维的丧失，同时维生素被破坏了，而且做成果汁以后往往糖的增加非常的明显。因此，减肥期间不是存在着所谓喝什么果汁减肥，而是尽量的避免含糖很多的食物，像各种饮料，无糖的或者有糖的都不能喝。减肥期间可以适量吃水果，水果尽量吃新鲜的水果，有利于摄入丰富的营养，而且要注意量，不要吃的过多，避免过多的水果影响热量过多，影响减肥效果。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
雄激素对男性非常重要，有助于维持肌肉的力量、性欲和骨骼的健康，因此男性会希望身体的雄激素增高，但是雄激素随着年龄增加会逐渐减少，虽然下降速度很慢。某些疾病也可能会引起男性的雄激素分泌减少，除了正常的老化，某些疾病，比如睾丸的损伤、感染或者某些治疗肿瘤的药物，内分泌的司令部，即脑垂体出现的疾病，也可以引起雄性激素分泌减少。身体的某些疾病，如糖尿病、肥胖、肝肾的疾病都可能会和男性雄激素分泌减少有关。\n男性雄激素减少以后，可能首先会出现感觉疲乏，一天当中精力下降、性欲减低、情绪比较低落。如果时间更长，会出现肌肉减少、骨骼的强度降低，胡须、体毛减少，还会出现男性的乳房发育。要想提高自己的雄激素，保持男性的健康，最主要的就是要找到引起雄激素分泌减少的原因，明确诊断，包括临床症状和反复进行雄激素的测定，只有两者同时存在，才需要进行医学药物治疗。对于促进雄激素分泌最主要的方法，就是科学的生活方式，也是健康的四大基石，即合理的营养、适度地锻炼、戒烟、限酒，良好的睡眠、心理的平衡最重要。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
胰岛素按照作用时间分为短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素，还有一种胰岛素的类似物，通过改变胰岛素的结构，使得胰岛素的作用更加的短或更长。\n短效胰岛素起效的时间比较短，15-60分钟起效，达到峰值2-4个小时，作用持续时间5-8小时，中效胰岛素起效时间2.5-3个小时，峰值的时间是5-7小时，作用持续时间13-16小时。长效胰岛素起效时间是3-4个小时，8-10小时达到了峰值作用时间，作用可以长达20小时。\n胰岛素起效的时间，作用持续时间和胰岛素的剂量也密切相关，还有通过改变胰岛素的结构，产生了速效胰岛素类似物，注射以后15分钟就可以起效，也可以通过改变结构，使得胰岛素的作用时间更加延长，长到24小时以上，甚至达到48小时。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
怀孕期间查甲功五项，主要包括脑垂体分泌的促甲状腺激素，简称为TSH，另外包括甲状腺所生产的产品，四碘甲状腺原氨酸（总T4）、三碘甲状腺原氨酸（总T3）、游离甲状腺激素（FT4）、游离甲状腺激素（FT3）。怀孕期间查甲功五项，最主要的目的就是了解是否存在着甲状腺功能的异常，是否存在甲状腺功能减退、临床甲减，还是亚临床甲减，是否有甲状腺功能亢进。\n甲状腺功能减退有可能造成围产期的并发症，影响后代的智力，如果是甲状腺功能亢进，会造成围产期的并发症，通过甲功五项如果发现有甲状腺功能减退或亚临床甲减，需要进行左甲状腺激素替代治疗。在怀孕期间要定期的监测甲减患者使用左甲状腺素钠的剂量，帮助及时调整相应的左甲状腺激素所使用的量，维持整个怀孕期间甲状腺功能的正常，以免影响怀孕的安全，甚至影响孩子的大脑发育。