胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒胰岛素的治疗是小剂量、持续静脉滴注，开始是以每小时每千克体重0.1个单位，根据第一个小时内血糖下降的情况进行调整。如果第一个小时内血糖下降不足10%，或有条件监测血清酮体时，血清酮体下降的速度小于每小时0.5mmol/L，且脱水已经基本纠正，则增加胰岛素的剂量，每小时一个单位。当血糖降至13.9mmol/L时，胰岛素的剂量可以减至每小时每千克体重0.05-0.1个单位，并开始给予5%的葡萄糖液体。糖尿病酮症酸中毒的治疗主要是以补液，包括胰岛素，还要纠正电解质紊乱，特别是积极补钾、消极补碱纠正酸中毒，也要去除诱因，治疗并发症。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚急性甲状腺炎是病毒相关的自限性疾病，它是身体抵抗力下降，比如近期劳累、精神过度紧张、抵抗力下降以后病毒乘虚而入，主要表现为发热，像午后或者晚上发热明显，最高体温38-39℃。经常在发热门诊或者呼吸科就诊，有经验的医生可能会想到这个疾病。另外还可以出现明显的乏力，甚至出现一过性的高代谢甲亢症状。\n另外可以出现颈部的疼痛，部位可以从一侧转移到另外一侧。另外医生在检查颈部甲状腺区域的时候，有明显的触痛，另外还可以摸到痛性的包块，进行甲状腺相关的检查、甲状腺激素的测定。另外还有像甲状腺的B超，同时要结合甲状腺扫描和吸碘率，亚急性甲状腺炎通过好好的休息，甚至有些特殊的药物能够完全恢复，很少遗留终身性的甲减。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺桥本氏病并不严重，甲状腺桥本氏病是自身免疫性甲状腺炎里面最常见的一种，是免疫系统在保护我们的时候犯了错误出现误伤，它是淋巴细胞在甲状腺当中明显的增多，这样时间长了甲状腺有可能变小，功能受损伤，甲状腺激素可能会出现分泌不足，出现甲减，但是也有相当部分的桥本氏病的患者会出现甲状腺功能长期正常。\n诊断桥本以后，是否需要治疗，关键取决于甲状腺激素水平是否正常。如果仅仅是桥本氏病，甲状腺激素水平维持在正常，不需要特别的治疗，饮食也没有特别的注意。但是不要过量的吃含碘丰富的海带、紫菜，可以正常的食用。同时，如果出现甲状腺功能的异常，无论是甲状腺激素水平增高或降低，医生会进行相应的治疗。如果仅仅是桥本氏病，并不说明得了严重的甲状腺疾病。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
贝特类的药物是降甘油三酯的特效药，甘油三酯是血脂家族四个兄弟当中的一员，它和心脑血管疾病之间密切相关。降低低密度脂蛋白以后有些人心脑血管疾病风险仍然存在，医生进一步的把甘油三酯降低，会发现心脑血管疾病的风险进一步明显降低。\n因此降低甘油三酯治疗非常的重要，一方面使用特效的药，像贝特类的药物，主要降低甘油三酯，还有像烟酸和高浓度的鱼油，甚至他汀类的药物，除了降低密度脂蛋白，也有降甘油三酯作用。医生会为患者选择安全、有效的药物，同时定期评估甘油三酯降低的效果以及安全性。\n同时医生也会提醒患者，最重要的不仅是吃药，还需要生活方式来合理配合，合理均衡的营养，科学适度的锻炼，作息规律，充足的睡眠，戒烟限酒，心理的平衡非常的重要。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高甘油三酯血症，首先，要通过科学的生活方式来帮助降低甘油三酯。甘油三酯如果过高，一方面容易出现胰腺炎，另一方面和心脑血管疾病的风险增加密切相关。通过降低甘油三酯对于预防胰腺炎，以及心脑血管保护有一定的作用。高甘油三酯血症增高一方面和遗传密切相关，另一方面更主要的是不健康的生活方式，高油脂的东西吃的过多，油炸食品，各种动物内脏以及垃圾食品，都容易造成高甘油三酯血症的饮食方面的因素。\n通过健康的生活方式来帮助控制高甘油三酯血症，合理均衡的营养，科学适度的锻炼，戒烟限酒，心理的平衡，规律作息，充足的睡眠。另外，在烹调的时候一定要注意少油、少盐、少糖。如果高甘油三酯血症，经过生活方式的治疗以后需要评估甘油三酯是否降到正常，如果达不到医生设定的目标，医生可能会启动相应的降甘油三酯的药物治疗。在治疗期间需要定期复查甘油三酯的水平，以及治疗药物的安全性，帮助调整治疗方案。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
有很多原因可以造成甲状腺肿大或肥大，像地方性甲状腺肿是由于生活的环境中碘的摄入不足。机体为了进一步让甲状腺更好的工作，促甲状腺激素就可能会分泌增加，造成甲状腺明显的肿大。\n另外甲状腺的某些炎症，比如产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，还有慢性淋巴细胞性甲状腺炎，可以造成甲状腺不同的肿大。但随着严重情况好转，往往都能逐渐减轻，甚至完全恢复正常。结节性的甲状腺肿，也可以造成甲状腺明显的肥大。还有一种最常见的甲亢，叫弥漫性甲状腺肿伴甲亢，是由于免疫系统出了错误，产生促甲状腺激素受体抗体，装成促甲状腺激素，使甲状腺增生、肥大，会产生过多的甲状腺激素，引起身体的高代谢而使甲状腺肿大。还有甲状腺相关眼病等很多的原因，造成甲状腺肥大。如果发现甲状腺肿大，要评估甲状腺的功能。如果仅仅是功能正常，甲状腺稍微大，不需要特别的治疗，仅需要定期复查。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
根据看甲状腺不同的疾病来选择科室，具体如下：\n一、如果已经确诊是甲状腺癌或者是明显的甲状腺肿有压迫症状，或者甲状腺结节造成声音嘶哑、吞咽困难，像甲状腺功能亢进，药物治疗或者是同位素治疗仍然不能起效，需要做手术，就诊应该选择普通外科里面的甲状腺专科。\n二、如果要进行甲状腺结节的细针穿刺，应该选择超声科帮助进行检查。\n三、绝大部分的甲状腺疾病，建议进行就诊内分泌专科，内分泌科医生会详细的询问，是否有甲状腺功能减退以及甲亢或者是甲状腺炎的症状，医生会详细的检查甲状腺的大小，以及听诊甲状腺有没有杂音，触诊甲状腺有没有疼痛，开具甲状腺激素以及甲状腺自身抗体的化验单，同时也会开具甲状腺超声，甲状腺扫描也就是同位素检查的申请单，帮助评估甲状腺功能以及甲状腺形态是否正常。\n四、如果是怀孕期间发现甲状腺功能减退，需要在内分泌科医生和产科医生形成的多科团队，帮助控制好甲状腺功能减退，分娩健康的宝宝。

高血糖患者可以适量吃蚕豆，蚕豆是全谷类食物，营养比较丰富，含有优质的植物蛋白、矿物质、膳食纤维和少量脂肪等。高血糖患者适量吃，每次少于10个，不会对血糖产生严重影响，而且能够有助于蛋白质的补充，有助于补充矿物质钙。但是如果吃得多，同样对血糖、血脂产生不利影响。此外高血糖患者尽管可以吃蚕豆，但是要尽量避免油炸、油煎蚕豆，因为这类豆子不仅含有油脂高，吃了以后造成糖尿病患者的血脂进一步增加。而且这些豆类往往含有盐比较多，盐摄入增加，对于糖尿病高血压的控制会产生不利影响，甚至有可能进一步使血压增高。另外，特殊情况下尽量少吃或不吃，如果出现了大量蛋白尿，肌酐、尿素氮增高，肾功能下降，造成糖尿病肾病，尽量不吃蚕豆。

绝大部分高血糖并无典型早期症状，但有些患者会出现多饮、多尿、多食、体重下降，这种情况相对较少，有些患者在早期也可以表现明显的乏力、困倦，体力、精力下降，有些人会出现下餐前低血糖，出现心悸、饥饿感，进食后缓解。高血糖早期也可以表现为明显的泌尿系感染或伤口不愈合，部分高血糖并无症状，体格检查进行血糖化验，才发现血糖增高。 空腹血糖正常值应＜6.1mmol/L，如果≥6.1mmol/L，餐后2小时血糖≥7.8mmol/L，考虑高血糖，轻度高血糖常无任何症状，通常进行生化检查和糖耐量测定，才能了解患者存在血糖异常。高血糖诊断糖尿病不仅要根据症状，还需要结合患者空腹血糖、餐后两小时血糖、糖耐量检查、糖化血红蛋白，综合分析，诊断是否是糖尿病前期，或已经达到糖尿病诊断标准。

泌乳素高垂体瘤最重要的治疗方法是药物治疗，垂体泌乳素瘤可以造成女性闭经、泌乳，男性可以出现乳房增大、乳汁产生、性欲减退。泌乳素瘤对于男女都可以造成肿瘤压迫的症状，出现视力减退、视野缺损、严重头疼，还可能造成垂体前叶功能减退。具体治疗方法如下：1、药物治疗：尽管是颅内垂体肿瘤，治疗方法并不是手术，而是使用多巴胺受体激动剂，如溴隐亭来进行治疗。使用多巴胺受体激动剂以后，泌乳素增高会明显的被抑制，而且会恢复正常，肿瘤会明显缩小，肿瘤造成的压迫症状、头痛、视力缺损，甚至垂体功能减退，都能够得到缓解。使用多巴胺受体激动剂进行治疗期间，要定期复查，帮助评估疗效和安全性，进行药物治疗期间，不能随意减药、停药，只有长期使用，肿瘤才能够被充分地抑制，如果药物停用，有可能垂体瘤会反复。 2、手术治疗：如果垂体泌乳素瘤明显增大，如超过1cm，通常定义为垂体泌乳素瘤大腺瘤，如果使用药物不能控制，就可能采取手术或者放射性治疗。