王新霞

咳嗽变异性哮喘无法自愈，只有缓解期与发作期区别。哮喘本身是一种过敏性疾病，是不能够自愈的，所谓的自愈是没有再发病，只是处在哮喘缓解期，没有发作期而已。咳嗽变异性哮喘是哮喘的特殊类型，因为目前哮喘表现可能有喘息型、咳嗽型，甚至还有胸闷型，咳嗽变异性哮喘只是其中之一，自愈可能性也是为零。咳嗽变异性哮喘治疗理论上来讲，在诊断初期，应坚持吸入激素加长效β受体激动剂3个月，然后口服白三烯受体拮抗剂3个月，后再根据情况调整用药或者减量进行。

肺部实性结节能否治愈应分辨肺部实性结节性质，具体分析如下： 1、炎性假瘤：看着特别像肿瘤，住院消炎治疗以后完全吸收，这种是完全可治愈的； 2、结核与真菌感染：需明确诊断，对症治疗，基本也都是可治愈的，可能病史稍微比较长一点； 3、肿瘤：肿瘤要明确诊断，肿瘤治疗是个漫长的道路。目前带癌生存活有5-6年的都有，但是治愈较少。若早期比较小，没有转移，做完手术基本可达治愈状态； 4、血管炎与自身结节病：这种疾病只能是看治疗疗效，有一部分患者反应较好，可全都消失，有一部分患者会反复发作。

SaO2指的是动脉血氧饱和度，是动脉血气分析里面的指标，意义是指动脉血中与氧气结合的血红蛋白含量，占全部可被氧气结合的血红蛋白含量百分比。动脉血氧饱和度与经皮血氧饱和度有区别，动脉血测的是直接值，是真实的。经皮血氧饱和度只是参考，因为的反应与局部循环有很多关系，比如有皮温局部比较低，循环弱的可能数值会下降，但是实际动脉血氧分压没有那么低，而经皮会表现比较低。还有可能与局部组织包括指尖皮肤厚度，指甲厚度都有关系。所以若经皮血氧饱和度低，可参考同时期的动脉血气分析里面的动脉血氧饱和度来了解情况。

肺腺瘤应称为肺腺癌，为肺癌的一种。肺癌按病理类型，可以分为鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、大细胞肺癌。鳞癌主要发生于肺部主支气管，腺癌多数发生于较小的支气管上皮细胞，多为周边性，以女性多见，其恶性程度介于鳞癌和小细胞肺癌之间。在治疗方面，如果具有手术机会，最好在早期切除，如果肺癌没有转移，则相当于基本治愈。如果失去手术机会，则可以选择化疗。近年肺腺癌的治疗，具有突破性进展，即应用靶向药物。应用靶向药物的患者，其生活质量明显提高，肿瘤也明显缩小，包括免疫治疗等效果较好，可以带癌生存。

感觉嗓子有痰咳不出来也咽不下去有两种情况，一种是没有痰状态，一种是有痰状态。 没痰通常出现在咽炎，如病毒感染或者慢性咽炎，或者过敏性咽炎，黏膜受损以后神经暴露，中医讲是梅核气，西医认为可能有异物感，认为有痰每天在嗽，但是实际上没有。 还有一种是有痰但是咳不出来，存在排痰困难，可能是痰液比较黏稠，咳起来较为困难，再是排痰无力。痰液比较黏稠，可用祛痰药使痰液裂解，痰液变稀释好咳。 还有一种是真菌感染，因为真菌感染痰表现黏稠、拉丝，拽都拽不动，临床上患者真菌感染基本是这种表现。有痰咳不出来常见于老年人肺功能比较差，甚至到呼衰程度，咳痰没有力量。 还有比如帕金森病患者，呼吸肌无力，所以应尽量到医院就诊，特别是老年人，有时夜间可能会出现痰阻窒息。

嗓子干疼比较常见，具体的原因如下： 1、急性咽炎病毒感染，干疼比较厉害，查体咽部有红肿。病毒性疱疹性咽峡炎，用点中药含服休息即可； 2、睡眠呼吸暂停，这类患者夜间睡眠时，可能会有张口呼吸，包括暂停，气流冲击对咽部黏膜受损，张口呼吸干燥，黏膜干裂，所以疼的比较明显； 3、反流性食道炎，引起胃酸反流，特别是老年患者，会反流到咽部，甚至有时会呼吸到肺内，相当于胃酸各种消化酶对咽部黏膜直接刺激，导致咽部特异性炎症，干疼； 4、酒精、吸烟损伤，包括进食比较辛辣的，即可能刺激咽部。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
新冠肺炎抗体阴性是指检测的患者体内没有新冠肺炎的抗体，如果患者核酸是的阴性，抗体也是阴性，说明患者没有得新冠，没有被新冠病毒感染。如果核酸阳性，抗体阴性，这提示患者在感染的初期，体内还没有产生有效的抗体。\n病毒的核酸检测是查病毒的基因，核酸阳性就说明体内有病毒存在，抗体如果是阴性说明还没来得及产生抗体，因为病毒接触人体以后到产生抗体需要一定的时间，这个时间是很重要的，如果是早期，那么抗体是检测不到的。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
喉咙痒痒，老是想咳嗽是怎么回事，有时是咽炎或细菌、病毒性感染，还有一种情况是过敏过敏性咽炎，这时就要看平素情况是着凉、感冒引起的咽喉发痒、咳嗽，可以用抗病毒药物。\n如果过敏性咳嗽、痒，可能跟一定的接触特殊气体，像目前一些情况可能是84消毒液或者油烟，有刺激性气味，甚至有香水味，也会刺激咙发痒、咳嗽，并且晚上咳得比较厉害，以干咳为主。这时就要建议到医院查一查肺功能，除外咳嗽变异性哮喘做明确诊断。还有一部分就是上呼吸道感染综合征，也就是有鼻炎或者鼻窦炎引起鼻后滴漏到咽部以后，出现异常刺激性咳嗽的情况，这种情况也建议前往医院就诊。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
吸痰的操作流程，临床中上呼吸机的患者会用到吸痰，再一个可能有一些老年患者，特别是脑血管疾病，或者是气管切开的患者，在家里的这种情况可能涉及到吸痰。吸痰要准备好吸痰的机器吸引机，然后再准备好一个吸痰包、吸痰管。如果有条件的，像生理盐水这种，用之前要先打点生理盐水，如果舌后坠比较明显的，能操作一个口咽通气道。然后吸痰之前，吸痰管旁边有个侧口，下吸痰管的时候先把口腔、鼻腔先吸一下。\n下吸痰管的时候侧口先不堵住，然后把吸痰管下到最深部，再把吸痰管的侧口按住以后，然后一边旋转，一边吸出来，这样的动作能要轻柔，防止吸痰管把黏膜吸破了，吸力不要太大，然后可以反复吸几次。像根据患者痰量的多少，如果痰特别多要及时的吸痰，防止出现窒息这种情况，注意好消毒，防止二次污染。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
新型冠状病毒肺炎阴性、阳性的区别，谈到阴性、阳性，要看它具体检测的项目，多数是以下两方面： 一、核酸的阴性和阳性，核酸阴性就代表着这个标本里边没有检测到新冠病毒，阳性也就预示着这个标本里有新冠病毒。阳性可以确诊患者感染了新冠病毒，并且还在发病期。阴性也要区分一下：一种是没有任何流行病学接触史，就可以除外；另一种是有接触史，在观察期，这时候有一部分可能早期，比如咽拭子并没有病毒，所以要间隔一段时间复查，如果持续阴性就可以除外。 二、抗体的阴性和阳性，阴性的抗体说明患者体内没有产生新冠的抗体。如果是阳性，多见于以下三种情况，即感染过、有了抗体或者打了疫苗，很少一部分可能会出现抗体的假阳性，要综合分析。