牟小芬

讲解医师：牟小芬  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院呼吸与危重症医学部
支气管炎常常由病毒引起，流感病毒、柯萨奇病毒、鼻病毒、腺病毒为常见的病毒感染。肺炎支原体、肺炎衣原体少数细菌也可以参与支气管炎。另外，长期吸烟者或者长期吸入有害气体也可以引起。病毒感染引起的支气管炎可以有发热、咳嗽症状常常表现明显，有痰液不易咳出。肺部可以听到干性或者湿性的啰音，白细胞多为正常，少数合并有细菌感染的时候可以白细胞增高。\n肺部的影像学一般没有明显的异常，少数的时候可以看到有支气管纹理增重的表现。治疗主要以对症治疗为主，休息、多饮水，避免有害气体的刺激。咳嗽重的时候加用镇咳和化痰的药物，可以做一些血常规、支原体抗体以及病毒的检查。如果白细胞高的时候可以加用抗生素。支原体衣原体抗体阳性可以加用阿奇霉素或者左氧氟沙星治疗。病毒引起的，因为没有抗病毒的一些特效药物，所以还是以休息和对症治疗为主。

讲解医师：牟小芬  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院呼吸与危重症医学部
支气管炎是因感染病毒而引起，如流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等，少数是支原体感染、衣原体感染和细菌感染所引起。治疗方面主要是针对症状进行治疗，如果能够明确是哪一类病原体感染所引起，需要针对病原体治疗。\n如发现支原体抗体阳性，需要予以阿奇霉素或者红霉素治疗。发现患者甲型流感病毒核酸检测阳性，可以早期予以奥司他韦治疗。如果血常规白细胞明显增高，予以广谱的抗生素。患者出现咳嗽合并咳痰症状时，予以止咳化痰的药物，如盐酸氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊、溴己新。如果是干咳明显，予以甘草合剂、复方甲氧那明，重症干咳慎用可待因。患者如果有气短、呼吸困难或者肺部出现哮鸣音，还可以予以支气管扩张药，如吸入的硫酸沙丁胺醇，重者可以用喘定，同时要避免冷空气以及烟雾的刺激，也要多喝水、注意休息。

讲解医师：牟小芬  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院呼吸与危重症医学部
尘肺是因为吸入粉尘引起肺组织反应,导致的间质性肺病。根据粉尘的成分不同分为常见的矽肺(二氧化硅粉尘)引起，煤工尘肺、石棉肺、金属粉尘等。诊断尘肺后要避免再次暴露粉尘，在治疗上没有特效的药物，曾有些尘肺患者做肺灌洗治疗后。因没有证据能达到治疗效果，也因为肺灌洗容易引起肺部损伤，而不作为常规的治疗，治疗方面可以考虑以下几点：\n1、对症治疗，如有气喘，予小剂量的茶碱或吸入噻托溴铵，痰多者予以化痰治疗。\n2、治疗患者的并发症，如合并肺部感染、结核、肺心病等，予以积极的治疗。\n3、有低氧血症或肺动脉高压时予以氧疗。\n4、预防感染可以打流感疫苗和肺炎疫苗。\n5、可能有部分效果的药物，如硅肺患者可以用汉防已甲素或者克矽平。部分金属粉尘如铍，可以考虑激素治疗。\n6，吡非尼酮、乙酰半胱氨酸，可能在抗纤维化的进展上有一定的作用，酌情应用。\n7、病情重者权衡利弊，可考虑肺移植治疗。

讲解医师：牟小芬  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院呼吸与危重症医学部
许多因素都可以导致肺动脉高压，大致分为以下几个原因：\n1、血管病变，包括血管内血栓形成、血管壁的增厚、管腔狭窄。\n2、家族遗传性肺动脉高压、结缔组织病，如硬皮病、遗传性心脏病、门脉高压、人类免疫缺陷病毒感染或药物引起的血管收缩等。\n3、肺实质性疾病引起肺血管床减少，比如肺气肿引起肺结构改变、肺泡表面毛细血管减少、肺动脉压力升高，还有肺间质疾病引起肺纤维化，损害肺血管床也引起肺动脉高压，睡眠呼吸暂停和高原缺氧引起肺血管收缩，也是肺动脉高压的原因。\n4、心脏疾病中右向左分流、瓣膜疾病、左心衰竭，也都可以引起肺动脉高压。\n因此有上述疾病者需要定期检查，早期治疗，特别是有缺氧患者，早期纠正缺氧可以缓解肺动脉高压。