曾湘豫

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
轻度脑动脉硬化本身并不严重，因为它不会有明显的临床症状，但是动脉硬化会发展，如果发展到中度到重度，就会引起脑供血不足，甚至引起脑梗、脑出血等。出现脑动脉硬化以后就要注意预防，首先要寻找引起动脉硬化的原因，再加以预防。有以下两方面会导致动脉硬化，第一个，年龄。第二个，家族史，这两个因素是不可控的，所以只能控制能控的，可控的因素包括以下几个方面：\n1、高血压，高血压的病人引起动脉硬化的机会比正常人要多很多，而且高血压得脑梗的机会也比正常人多4-8倍。\n2、高脂血症，高血脂主要会引起动脉硬化的斑块形成，在此基础上会出现脑梗的发生。\n3、糖尿病，糖尿病主要是引起小血管和微血管的硬化，也会增加得脑梗的机会。\n4、抽烟，抽烟会损害血管内皮的细胞，造成脑动脉硬化的程度加重和加速。\n要防止动脉硬化进展的速度，先就要控制这些危险因素。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
腔隙性脑梗死是脑梗死当中的一种特殊类型，主要是因为脑的深部深穿支动脉闭塞以后引起的结果，所谓腔隙就是病灶不大，一般是0.2-1.5cm之间，如果腔隙性梗死出现在非功能区，往往没有临床表现，很多病人都是因为别的原因做头颅CT，或者磁共振的时候发现有腔隙性脑梗死的存在，所以会被病人忽视。如果是关键部位或者是要害部位的梗死，就会出现临床表现，常见的有以下几种类型：\n第一、纯运动性的轻偏瘫，这种类型是最常见的，它的病变是在桥脑内囊或者放射冠，它的症状主要是病变对侧的肢体轻度瘫痪，但是没有感觉、语言及视觉的障碍。\n第二、构音障碍-手笨拙综合征，它的病变在是基底节部或者内囊，表现就是发音困难、吞咽困难，病变对侧手轻度的无力，精细动作出现障碍。\n第三、纯感觉性的卒中，主要病变在丘脑的腹后外侧核，主要表现就是偏身的感觉障碍和感觉异常。\n第四、共济失调性轻偏瘫，这个病变多在皮层下白质、基底节或者内囊等地方，表现是轻偏瘫，偏瘫的肢体会存在共济失调这些症状。\n腔隙性脑梗死虽然症状不是特别明显，经过一定的治疗之后能够得到很好的恢复，但是要预防腔隙性脑梗塞的进一步发展，因为腔隙性脑梗死如果越来越多，越来越发展，会造成一种血管性痴呆的状态。

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就职单位：北京医院神经内科
喝完酒第二天头疼，是因为酒精中的乙醇经过肝脏的代谢以后转化成了乙醛，乙醛具有明显的扩张毛细血管的作用，尤其是对头部的毛细血管的扩张尤为明显，所以会出现头疼。既然头疼和乙醛有关，要缓解头疼就要想办法把乙醛尽快的排出体外，下面一些方法可以选择：\n1、对症处理，可以吃一些止疼药，比如去痛片、布洛芬、散利痛等，这个办法最快，也最见效；\n2、多喝水，必要的时候可以加一些利尿剂，喝水利尿的目的是促进乙醛的尽快排出；\n3、喝浓糖水或喝浓蜂蜜水，利用浓的糖水和蜂蜜水高渗利尿的原理排除体内已经蓄积的乙醛，但是这种方法不适合糖尿病病人；\n4、喝浓茶水，茶叶中的茶多酚能够加速乙醛在体内的代谢，而且浓茶也兼具有利尿的作用，可以加速乙醛的排出；\n5、吃水果或者鲜榨的果汁，水果也有解酒的作用，比如香蕉等。\n总而言之，不建议酗酒，但是一定喝的时候，建议在喝酒之前先喝些牛奶或者酸奶，牛奶酸奶对胃黏膜有保护作用，可以延缓酒精的吸收，避免第二天出现头疼的情况。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
要想快速入睡，首先要养成良好的睡眠习惯，白天可以进行适当的锻炼，这样有助于晚上的睡眠，午睡的时间不能长，不要超过一个小时，一般十几分钟到半个小时足够，晚上睡觉的时候就不要想白天的事情，把精神放松，把白天的事情完全放下，把思想放空。睡眠之前不要做任何与睡眠无关的事情，比如追剧、玩游戏或者吃宵夜、熬夜等，这些都不利于睡眠。睡觉之前可以进行自我按摩，也可以用热水泡脚或者洗个热水澡，这样能够达到放松身心的目的。\n在睡觉之前还可以喝点热牛奶、热豆浆，这些都有助于睡眠，不要喝浓茶，也不要喝咖啡，因为这些东西有刺激性，能够让大脑神经细胞一直处于一种兴奋状态，影响到睡眠，可以做缓和的事情，将节奏放慢。在睡觉前的几分钟还可以听舒缓、放松的音乐，伴随着音乐更容易快速入睡。一些严重失眠的人，往往有焦虑和紧张的情绪，如果这种情绪比较明显，建议首先要调整好心情，调整好情绪，必要时需要给予抗焦虑或者抗抑郁的药物治疗，心态平和，心情放松，不焦虑，自然有助于睡眠，所以也可以进行综合的调理来促进睡眠。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
大拇指不自觉的跳动，这个是因为大拇指的肌肉痉挛引起的。它的原因是支配大拇指的神经出了问题，比如神经因为某种原因受到了炎症的损害，或者受到了外伤等等神经损害，就可以引起大拇趾不自主的跳动，可以去神经科做一些相关的检查，以明确原因。另外常见的颈椎病造成了神经的受压，也可以引起大拇指的不自主的跳动，这两种情况的是神经科常见的病。\n还有一种比较少见的情况是外科的病就是腱鞘炎，也就是屈指肌腱的腱鞘炎的患者，有时候也会出现大拇指的不自主的跳动。还有一种更少见的情况，就是一个占位病变的患者，有一种肿瘤是叫环绕性生长的腱鞘巨细胞瘤。有这种病的病人，因为牵拉的一种效应，也可以导致大拇指的不自主的运动。\n所以如果出现大拇指这种跳动，不会自己缓解而且长期存在，建议去医院做一些相关的检查，以明确它的原因

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就职单位：北京医院神经内科
每天半夜一两点钟醒来，如果醒来以后能够继续入睡，属于正常现象不用理会，正常人每天晚上也会有1-2次的苏醒时间。如果醒来以后再难入睡，就属于睡眠障碍了，叫做早醒。引起睡眠障碍的原因有很多，大体上可分为两大类：一类是器质性的病变，另一类是功能性的病变。\n在器质性的病变里面，有些慢性病会造成身体的不舒服，比如心脏病或者肺脏病半夜常常会发作憋喘、心慌让人苏醒。苏醒以后身体不舒服，就很难再入睡，对这一类器质性疾病要先针对原发病进行治疗。\n其实大部分早醒的原因都是跟功能性的因素有关系，也就是过去常说的神经衰弱、植物神经功能紊乱等。这类病人除了早醒以外，还会有些别的表现，比如说情绪方面的不稳定，工作压力太大、生活节奏太快或者学习紧张等造成的精神不放松。白天要处理的事情很多，到晚上睡觉的时候，还没有完全把它放下来。有的时候好不容易睡着半夜就可能会惊醒，总觉得有什么事情还没有做完。这是心理因素造成的，针对这种情况，要从心理方面进行调节。要养成良好的睡眠习惯，睡觉之前就不要想任何与睡眠无关的事情了。把精神完全放松，慢慢地进行调理，会逐渐得到好转的。

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就职单位：北京医院神经内科
喝酒头皮发麻是因为喝了酒后引起血管扩张，血流速度就会加快。酒精，也就是乙醇和代谢产物乙醛，对头皮神经有一定的刺激作用，所以会出现头皮发麻，有时可能还会出现手脚发麻的症状，长期大量饮酒还会造成不可逆的周围神经的损伤。解决头皮发麻的主要方法是解酒，也就是要促进乙醇和乙醛的尽快排出，有以下几种方法可以选择：\n第一、可以多喝水，目的是利尿，利用利尿促进乙醛的尽快排出。\n第二、喝浓糖水、浓蜂蜜水，利用高渗利尿的原理排出体内已经蓄积的乙醛，但是这个方法对糖尿病病人要慎用。\n第三、喝浓茶水，茶叶中的茶多酚能加速乙醛在体内的代谢，而且浓茶也兼具有利尿的作用。\n第四、喝果汁，比如柚子汁、西瓜汁、西红柿汁等，都有很好的解酒的作用，可以解决酒后头皮发麻的症状。\n建议饮酒要适度，一定要喝时，在下次喝酒前先喝一点酸奶、牛奶，这个对胃黏膜是一种保护，能延缓酒精的吸收，减少酒后出现头皮发麻的症状。

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就职单位：北京医院神经内科
失眠分为两种情况，一种是单纯的失眠，另一种是除了失眠以外，还伴随有其他的问题，比如说情绪的波动、焦虑、抑郁等等，失眠是其中的一个症状。对于单纯的失眠，最快的方法就是安眠药，安眠药的副作用主要会产生一些依赖或产生耐药，这也是很多病人顾虑重重的地方。其实从另外一个角度讲，安眠药的副作用虽然有，但是相对于不睡觉引起的危害，安眠药的副作用可以忽略。因为我们有时候要两害相权取其轻，如果长期睡眠不好会引起抵抗力、免疫力下降，而且以后得老年痴呆，甚至得癌症的机会都会大大的增加。所以我们对安眠药的副作用不要有太多的顾虑，它的正作用还是远远大于副作用。\n另外一种情况就是失眠伴有情绪的波动，焦虑、抑郁或者白天特别容易紧张、学习压力大等等，会引起人睡觉的时候不放松。这种情况引起的失眠，除了用安眠药以外，可能还会用一些调节神经的药，比如说要进行一些抗焦虑的治疗、抗抑郁的治疗等等。除了药物的治疗以外，睡眠的习惯和睡眠的环境也非常的重要，如果总是熬夜或者睡觉之前追剧、玩游戏，或者是看一些刺激性的电视等等，也会影响到睡眠的状态。另外，睡眠的环境，比如说太冷或者太热、太吵杂等等，肯定也会影响到睡眠，所以我们可能要对睡眠的情况去综合的治理、综合的调理。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
临床引起早上起床手麻的常见原因，有以下几个方面：\n1、机械性压迫，睡觉的时候某种姿势压到了手或者胳膊，造成了局部的血液循环障碍，时间长了就会出现麻木。一般这种情况引起的手麻持续时间不长，活动一下胳膊或者手很快就可以缓解。\n2、颈椎病，颈椎病、颈椎间盘突出容易压迫到神经根，睡觉的时候如果姿势不合适，枕头不合适正好压到神经，也可以引起手麻。\n3、腕管综合征，这是一种神经卡压性疾病，晚上睡觉血管扩张，相对而言腕部的容积增加，空间就更狭小了，神经卡压的就更明显，所以就会出现手麻的情况。\n4、脑供血不足，睡觉的时候血流缓慢，清晨时段血压又偏高，所以对于有高血压、糖尿病、高脂血症，年龄偏大的人要警惕脑血管病的危险。\n如果手麻的同时还伴有无力，一定要及时就诊。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
引起睡觉手麻的原因，常见的有以下几个方面：\n第一、机械性的压迫，睡觉的时候如果某种姿势不合适，压到手或者是胳膊就会造成局部的血液循环障碍，时间长了就会出现手麻的情况，一般这种情况引起的手麻持续时间不会长，活动一下胳膊或者是手腕，症状很快就可以缓解。\n第二、颈椎病，颈椎病、颈椎间盘突出容易压迫到神经根，睡觉的时候如果姿势不合适或者是枕头不合适，正好压到了神经也可以引起手麻。\n第三、腕管综合征，这是神经卡压性疾病，睡觉的时候血管会扩张，相对腕部的容积增加空间就更加狭小了，神经卡压的情况就会更加明显，所以也会出现睡觉手麻的情况。