施永仿

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
女性早上第一泡尿浑浊，要考虑以下三方面原因：1、生理性原因：饮水过少，如果女性饮水过少，尿液就会出现浓缩，尿中的有形成分就会变的明显，经过一夜以后，尿液就会变的浑浊，这不是病理状态，经过饮水后多数都能够缓解。2、尿蛋白：尿蛋白会使尿液浑浊，排尿时还会出现泡沫，尿蛋白多数是由于肾炎引起的，比如慢性、急性以及急进性肾炎，可以行尿常规检查，要排除这种可能性。3、尿路感染：尿路感染以后尿液中就会出现分泌过多的分泌性蛋白，加上尿液中的白细胞增高，也会使尿液浑浊，这种疾病多数有尿频、尿急、尿痛等症状，行尿常规检查可见尿白细胞阳性。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
女性尿不尽感的症状，主要有排完小便还想排、尿频，或者总感觉有尿液堵在尿道口，有些病人表现为下腹坠胀感。女性，尤其是育龄期的女性，很容易出现尿不尽的症状。引起这种症状最常见的是尿路感染，因为女性尿道具有宽、短、直的特点，所以，细菌很容易侵袭，导致尿路感染。除了有尿不尽感的症状，可能还伴有尿痛、肉眼血尿。对于这种原因引起的尿不尽感，需要给予抗生素抗感染治疗，临床上比较常用的是头孢哌酮、左氧氟沙星。另外，配合碳酸氢钠治疗，对于缓解尿不尽感的症状效果比较好。有一些尿不尽感是由于膀胱受压引起的，而引起膀胱受压的主要是子宫肌瘤、子宫肿瘤。所以，在出现尿不尽感症状以后，行尿常规检查如果没有见明显的异常，已经排除尿路感染的可能性，一定要行盆腔CT检查，排除子宫方面的病变。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
女人小便结束时坠痛，比较常见的原因有以下三个方面：一、尿路感染，尤其是尿道炎和膀胱炎，是能够引起尿痛最常见的原因。除了有尿痛症状以外，还有尿频、尿急、肉眼血尿等症状。出现这种情况后，建议注意多喝水，勤排尿，可以应用左氧氟沙星、莫西沙星或者头孢哌酮等药物进行抗感染治疗。同时，应用碳酸氢钠减轻尿痛的症状。二、逼尿肌痉挛。通俗来讲，就是促进排尿的肌肉出现痉挛。对于这种情况，可以应用坦索罗辛缓解肌肉痉挛，平时要养成定时排尿、不憋尿的习惯。三、盆腔炎。盆腔炎也会引起下腹坠痛，可以应用头孢类抗生素联合甲硝唑等抗厌氧菌的抗生素治疗。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
无痛性肉眼血尿首先最常想到的就是膀胱癌，尤其对于中老年的患者来说，这种疾病是最常见的。患者除了有无痛性肉眼血尿症状以外，可能还伴有消瘦以及低热等症状，行膀胱镜检查可有阳性的发现。第二个，gA肾病。这种疾病的特点是患者先出现感染，比如鼻塞、流涕、咽痛、发热等症状，感染之后的三天之内就出现肉眼血尿，在医学上我们叫做“同步血尿”。第三个，急性肾小球肾炎。这种疾病和IgA肾病有一个相似点，就是发病之前也会出现感染症状，但是它的发病特点是在感染之后的1-3周现肉眼血尿。这种疾病主要见于青年患者和小孩，中老年人比较少见。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
女性尿道炎的主要症状是尿频、尿急、尿痛、腰痛、腰酸、发热，有的还伴有肉眼血尿。腰酸症状主要和肾间质炎症，液体渗出，肾脏体积增大，肾包膜受到牵拉有关。女性尿道炎在医学上叫做尿路感染，在临床非常常见。因为女性尿道具有宽、短、直的特点，很容易出现感染。女性尿路感染分成以膀胱炎为代表的下尿路感染，以急性肾盂肾炎为代表的上尿路感染。膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，主要是由于炎症刺激到膀胱壁引起。而急性肾盂肾炎主要表现为腰痛、腰酸以及发热，其中出现的腰痛、腰酸主要是因为急性肾盂肾炎除了有肾盂炎症以外，也会出现肾间质炎症。有了炎症就会有液体渗出，肾脏体积会增大，肾脏包膜会受到牵拉，就会出现腰痛、腰酸等症状。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
有肾结核的病人寿命的长短，完全取决于肾结核是否治愈。原来由于抗结核的药物没有出现，所以结核病被认为是一种绝症。而自从抗结核药物出现以后，肾结核多数都能够治愈，所以对于肾结核的病人，寿命自然不会受到影响。而对于另外一些肾结核的病人，有可能是治疗不及时或者已经耽误或者有可能对抗结核药物不敏感，肾实质造到破坏比较明显，逐渐的出现肾功能的减退，最后发展成为尿毒症。这一部分病人寿命自然得受到影响，可能生存期不超过10年。因为结核病很容易累及到多个脏器，比如肺结核和肾结核同时存在，生存的时间可能更短，有可能几个月到几年因为呼吸衰竭而死亡。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
血尿是指尿液呈红色，像洗肉水一样的颜色，尿检显示每高倍镜视野红细胞数大于三个。能够引起血尿的原因比较多，从肾脏方面，急性肾小球肾炎、IgA肾病都可以引起血尿。能引起外科性血尿的主要有尿路结石、泌尿系肿瘤、尿路感染尤其是出血性膀胱炎。尿路邻近器官的疾病也容易引起血尿，比如盆腔炎、急性阑尾炎、直肠癌。除此之外，能够影响血小板和凝血因子的疾病也容易引起血尿，比如流行性出血热、血友病、血栓性血小板减少性紫癜。能够引起血尿的原因非常多，需要逐一排除。需要强调一点，尿液中出现了红细胞并不全是血尿，也有可能受到污染，比如女性处于月经期有可能污染尿液标本，尿中出现红细胞。

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急性肾小球肾炎如果两年还没有治愈，提示有可能转化成为慢性肾小球肾炎，只能动态观察，避免肾功能加重的恶化因素。急性肾小球肾炎一般在两个月之内痊愈，少数病人可迁延至半年，甚至一年。如果患者两年仍未治愈，提示有可能转化成为慢性，这时候也要区别对待。对于仅有尿红细胞或者隐血阳性的，预后仍是比较好的，可以动态观察；而对于尿蛋白阳性，预后相对比较差，需要应用缬沙坦胶囊、贝那普利以及黄葵胶囊、强的松等药物来控制24小时尿蛋白定量。平时尽量避免感染、非甾体类的消炎药、腹泻、呕吐等肾功能加重的因素。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
功能性肾功能衰竭，是和器质性肾功能衰竭相对应的，主要是由于各种原因引起的肾脏一过性的灌注不足、肾小球滤过率降低、一过性的少尿以及肌酐、尿素氮暂时性的升高。当病因被解除以后，患者的肾小球滤过率重新恢复正常，尿液增多，肌酐和尿素氮下降。能引起功能性的肾功能衰竭的原因，多是肾前性因素导致的，比如呕吐、腹泻、大量出汗导致的失液；外伤、手术之后的失血、肝脏和心力衰竭而导致的肾脏灌注不足。以上病因在补液、输血以及改善心脏和肝脏功能以后，肾脏功能很快能够恢复，这是典型的功能性的肾功能衰竭。需要强调一点，功能性的肾功能衰竭只是一个时间问题，如果长期的肾脏灌注不足，会导致器质性的肾功能衰竭。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
对于急性肾小球肾炎水肿的患者，护理上需要注意以下几点：1、量出为入，也就是以尿量来决定摄入的水量，以前一天的尿量加500ml为摄入的水量标准。如果摄入水量过多，会引起水肿加重。2、嘱患者少吃盐，吃盐过多会引起水钠潴留加重。每天吃盐尽量限制在3g之内，相当于半个啤酒瓶盖的量。3、水肿严重的话，可以嘱患者适量服用利尿剂，比较常用的有氢氯噻嗪、呋塞米以及托拉塞米。4、对于少尿、无尿的水肿患者，需要给予血液透析治疗，血液透析是肾脏替代治疗的方法，能够代替肾脏来排毒排水。