施永仿

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾炎包括急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，每种肾炎的病因都是不一样的。急性肾小球肾炎是由溶血性链球菌感染引起的，患者出现咽痛、鼻塞、流涕、发热等症状的1-3周，就会出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等肾炎症状。这种情况多见于儿童。必要的时候，可以给予扁桃体切除术，减少急性肾炎的发生频率。急进性肾小球肾炎多数是由结缔组织病引起的，比如系统性红斑狼疮和ANCA相关性血管炎，这些结缔组织病，通俗来讲就是身体里产生了坏东西，攻击全身各脏器，肾脏也是其中的攻击目标。慢性肾小球肾炎具体病因主要考虑和自身免疫相关，就是身体里出现免疫紊乱，产生好多抗体攻击肾脏本身。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
宝宝肾炎，眼睛浮肿，主要和肾小球滤过率降低，水钠潴留有关，可以应用利尿剂治疗，比较常用的是呋塞米、托拉塞米和氢氯噻嗪。对于孩子，得了肾炎的类型，最常见的是急性肾小球肾炎。这种肾炎是由于溶血性链球菌感染引起，病理类型是毛细血管内增生型。毛细血管增生以后会引起肾小球的滤过膜通透性降低，水钠潴留，就会引起眼睛水肿症状。出现水肿症状以后患者要适量限制水分，最好以前一天的尿量加500ml为今天摄入水量的标准。当然，平时吃的水果以及喝的面条，这里面的水分也应该计算在其中。如果患者属于急性肾小球肾炎的重型表现，出现少尿、无尿或者肾功能的严重异常，需要借助于短期的血液透析给予排水排毒。但是有一点可以放心，相比较慢性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎，这种肾炎预后比较好，绝大多数都能治愈。治疗的主要目的是对症支持治疗，等待痊愈。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
轻度肾积水的治疗，要积极的寻找肾积水的原因。如果是结石引起的肾积水，需要给予排石治疗，比较常用的排石方法有应用排石药物、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术以及手术等治疗方法。如果是肾盂、输尿管连接处狭窄引起的肾积水，也需要给予手术治疗。如果是前列腺增生、肿瘤引起的，通常也采用手术治疗。有些女性患者是由于子宫肿瘤引起的压迫而导致的积水，这种情况一般也需要手术治疗。对于上面提到的肿瘤，有些已经转移，手术治疗的价值比较小，只能给予放疗或者化疗。如果压迫暂时无法解除，可以放入DJ管暂时的缓解积水的症状。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾积水比较常见的原因有肾盂输尿管连接处狭窄、尿路结石、前列腺增生或者肿瘤以及神经源性膀胱，严重程度取决于肾积水的时间长短。肾积水是指肾脏以下的尿路出现梗阻而导致肾盂内尿液潴留，比较常见的原因上面已经提到。其中肾盂输尿管连接处狭窄是先天性因素引起的，而尿路结石、前列腺增生和前列腺肿瘤都是后天得的，这四种疾病通常采用手术的治疗方法。而神经源性膀胱多数和腰椎外伤有很大关系，腰椎外伤以后支配膀胱的神经受到损伤，膀胱的张力逐渐下降，导致神经源性膀胱。肾积水的严重程度取决于肾积水的时间长短，如果肾积水的持续的时间在3个月以上，一般都会有肾实质的损伤，逐渐的会出现肾功能减退，最后有可能发展成为尿毒症，比较严重。反之，严重程度就比较低。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾积水的原因包括很多种，因此花费的钱数不能一概而论。其中肾盂输尿管连接处狭窄和尿路结石大约需要1万块钱左右，而前列腺增生和前列腺肿瘤大约需要15000-20000块钱。能够导致肾脏以下尿流不畅的很多原因都能够引起肾积水，最常见的就是肾盂输尿管连接处狭窄、尿路结石以及前列腺增生和肿瘤。肾盂输尿管连接处狭窄一般需要手术治疗，花费大约是1万块钱左右。而尿路结石如果手术治疗，花费也是1万块钱左右；如果结石比较小，应用药物可以治疗，花费相对少很多，大约是2000块钱以内。而前列腺增生和前列腺肿瘤引起的肾积水，如果手术治疗，花费要大约是15000-20000块钱。当然，如果前列腺肿瘤已经出现转移，花费自然就会更多。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾积水疼痛可以应用吲哚美辛栓、消旋山莨菪碱、哌替啶等药物治疗，必要的时候给予手术治疗。肾积水引起的疼痛主要是由于积水对肾盂和输尿管进行牵拉、肾脏体积增大对肾脏包膜牵拉导致。吲哚美辛栓具有消炎止痛作用，在临床上最常应用。消旋山莨菪碱具有解除痉挛的作用，对于输尿管结石引起的肾积水效果更好。哌替啶属于更强效的止痛药，在上述两种药物治疗效果比较差的情况下应用。肾积水止痛只是对症处理，要从根本上解决问题，首先应该明确肾积水的原因。比较常见的是肾盂和输尿管结石、前列腺增生和肿瘤、肾盂输尿管连接处狭窄等等，这些疾病通常采用手术治疗，只有从病因上解决问题，才能永久的缓解疼痛。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾积水主要的表现是腰痛、腰部肿块，有的可能伴有发热、寒战以及尿频、尿急、尿痛。肾积水可以是一系列疾病引起的，比如输尿管结石、前列腺的增生和肿瘤、妇科方面的肿瘤。当肾脏积水以后，肾脏体积会增大，对肾脏包膜进行牵拉会引起腰痛。如果是输尿管结石引起的肾积水，肾盂、输尿管受到牵拉引起的疼痛，也是引起腰痛非常重要的原因。如果肾积水的量比较多，肾脏体积增大比较明显，在患者的腰部会看到一个巨大的肿块，很多时候可能被误诊为肾脏方面的肿瘤。肾积水的患者一个很常见的并发症，是急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎是尿路感染的一种，患者很容易出现发热、寒战症状，如果并发膀胱炎，还容易出现尿频、尿急、尿痛等症状。有了肾积水，一定要积极的寻找肾积水的原因，根据病因给予处理。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾积水是由一系列疾病所导致的，所以治疗费用也是不一样的，比较常见的原因有肾结石、肾盂输尿管连接处狭窄、前列腺增生或者肿瘤。其中肾结石和肾盂输尿管连接处狭窄，治疗费用大约是10000块钱，而前列腺增生或者肿瘤治疗需要15000-20000元。肾结石和肾盂输尿管连接处狭窄通常采用手术治疗，手术费用、麻醉费用，包括后期的护理费用，大约需要10000元。如果肾结石比较小，应用药物排石能够排出，花费当然就会减少，大约几百块钱到1000块钱。前列腺增生和前列腺肿瘤多数采用手术治疗，所花的费用稍多，一般是15000-20000元。如果前列腺增可以用电切治疗，所花的费用就会减少，大约是5000块钱以内。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾积水严重不严重，取决于肾积水的时间长短。肾积水对肾脏的影响主要是肾积水容易压迫肾实质，导致肾实质变薄，功能逐渐减退，这一侧的肾脏功能会逐渐的丧失。但是，肾积水对于这种影响取决于压迫的时间长短。如果肾积水在3个月左右，肾脏的功能只有20%可以恢复。如果肾积水在半年以上，肾脏的功能就会完全丧失。肾积水的时间越长，对肾脏的损伤就会越大，严重程度就会更重。因此有了肾积水，一定要积极的寻找肾积水的原因并尽量的给予解除。比较常见的原因就是泌尿系的结石、前列腺增生、肿瘤以及妇科方面的肿瘤。上述疾病多数采用手术治疗，暂时无法解除梗阻可以给予放入DJ管（输尿管支架管）来缓解梗阻症状。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾炎是肾功能衰竭的其中一个病因，而肾功能衰竭是慢性肾炎发展的最终结果。慢性肾炎是肾脏疾病的早期表现，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。这时候仅仅出现尿检异常，而肾功能未出现异常。慢性肾炎持续发展，肾脏反复损伤，逐渐出现纤维化，这时候肾功能就会出现异常，血肌酐和尿素氮升高，就叫做肾功能衰竭期。但是肾功能衰竭可以是慢性肾炎引起，也可以是其他疾病引起，比如狼疮性肾炎、糖尿病肾病、多囊肾、尿酸性肾病、肾病综合征、梗阻性肾病等。所以一旦得了慢性肾炎，一定要规律服药和复查，尽量晚进入慢性肾衰阶段，提高生存质量。