刘文娴

心衰初期感冒需要区分两个方面，处理措施具体如下： 1、已经出现心衰表现，伴有感冒，可能在感染情况下诱发心衰加重，这种情况需要积极控制感染，同时针对心衰加重情况进行相应增加利尿等处理，缓解患者症状； 2、感冒可直接引起心衰：感冒后病毒感染对心脏造成心肌炎症使得心脏功能受损，这种情况感冒治疗已经是感冒过后出现心衰受损，患者需要严格休息。如果伴随心衰、心律失常需要给予对症处理，等待心脏炎症修复，心功能恢复。 心衰初期出现感冒需要视情况决定，明确感冒与心衰关系。如果感冒是心衰诱因，这时感冒治疗后可能对心衰纠正有帮助。心衰治疗较为重要，感冒是造成心衰基本原因，一般属于心肌炎症，需等待心衰恢复，心肌炎症恢复。

心脏射频消融术后无明确禁忌，因心脏射频消融术后心脏损伤相对较小，不会限制患者活动。进行射频消融术后近期如果患者存在伤口，这种情况需要注意伤口出血问题。如患者穿刺静脉或动脉，这些部位因剧烈活动可能引起局部出血，需要适当注意。 射频消融术后心脏问题如心律失常问题是否得到解决，术后需进行观察有无原有心律失常复发、有无出现心动过缓或其它问题，只需要进行观察，不是严重禁忌症。射频消融术后患者在伤口恢复后可以正常工作，无需长时间休息。不同射频消融术后对于抗凝要求不同，患者仅为室上性心动过速或室性心动过速，射频消融术后无特殊临床处理。如果患者由于房颤进行射频消融，术后需要进行一定抗凝，预防血栓形成和栓子脱落。

心脏供血不足症状主要为胸痛。胸痛表现一般从以下几点描述： 1、发作诱因：胸痛一般在活动量增加情况下出现，如跑步或走坡路过程中。活动量增加是明确诱因； 2、胸痛部位：胸痛部位较为多样，表现在胸前区或胸骨后或下颌、上腹部疼痛； 3、胸痛持续时间：一般3-5分钟较多见。如果仅是持续几秒钟胸痛，不一定都是心绞痛； 4、缓解方式：通过休息或含服硝酸甘油或速效救心丸可以帮助缓解，说明可能与冠心病心绞痛有关； 5、发作频率：如果上述症状近期发作比原来频繁或新近出现，特别需要加以注意，说明冠心病可能存在加重过程。

胸闷、气短伴有干咳，主要是由于在气短过程当中通气不畅，带来咳嗽刺激引发干咳。胸闷、气短过程当中，如果患者存在明显呼吸不畅会引起咳嗽表现，需要区别不同疾病引起咳嗽表现不同。由慢性气管炎、呼吸系统疾病引起胸闷、气短，咳嗽可能较为多见，通常咳嗽会伴随咳痰表现，并不都是干咳。对于心脏情况，气短引起咳嗽，干咳较多见。 治疗过程当中部分药物可以引起干咳，所以患者出现胸闷、气短、心功能不全，在治疗当中使用血管紧张素转化酶抑制剂，这些药物可能会引起刺激性干咳。干咳并不是与胸闷、气短伴随出现，通常是在平时容易出现干咳表现，主要是药物不良反应引起，发生率相对较高，在6%左右。由药物引起干咳，需要换用其它药物进行替代，减少干咳发生。

心脏突然跳动过快可以应用自救办法缓解。心跳突然增快当中最常见心律失常的类型是室上性心动过速，治疗自救办法当中主要通过刺激咽后壁造成恶心动作或按压眼球，按压颈动脉窦减慢心率，增加腹压有时也可缓解。 室上性心动过速是在心房和心室之间存在旁路，可以简单比喻出现短路，造成折返引起心跳增快，出现快速心律失常。这种心律失常表现为突然心跳增快，中止时也是突然间缓解。所以突然心跳增快，可以尝试用上述办法进行自救缓解心动过速。如果通过上述办法仍然不能缓解，需要到医院就诊，通过静脉静滴药物缓解。反复发作且心跳频率很过快，可以进行射频消融治疗，根治此类心律失常。

高血压患者夜晚可以用热水泡脚。因为通过热水泡脚可以改善循环状况，扩张外周血管，达到血管扩张，血压一定程度会有改善，所以高血压患者可以采用此类保健方法。 热水泡脚不直接降压，更多通过改善循环，改善全身状况，促进身体中有效循环毒素排出，利于改善睡眠，改善全身循环状况。部分人可能通过泡脚可以改善失眠，改善面色，使面色变得更加红润，精神状态较好。高血压患者进行热水泡脚无禁忌症，可以进行，不会对血压造成不良影响，所以高血压患者采用泡脚保健方式不存在不良影响。

蹲久站起后头晕眼黑属于体位性低血压。由于在蹲踞情况底下，大部分血液存留在身体较低部位，如果迅速站起，血液不能迅速达到头部，出现头晕、眼黑表现，属于体位性低血压，与患者血管张力较低有关，血管张力低，血液不能迅速回流，属于基本原因。部分患者服用降压药物，可以带来体位性低血压，特别α受体阻断剂较明显扩张周围血管，可以引起体位性低血压。 高血压患者平时服用降低血压药物，生活中需要注意，体位变化时需要放慢速度，存在适应过程，避免由于体位性低血压、头晕、眼黑出现跌倒，带来身体其它伤害。所以久蹲站起时，需要放慢动作。

突然心慌、出虚汗说明可能出现心律失常或早搏、心动过速的情况，首先需要明确心慌引起的原因。最简单观察办法是测量脉搏，如果自己感觉到脉搏跳动过快，超过150次/分以上，这种情况多为心动过速。如果自己测脉搏感觉到脉搏跳动不整齐，可能是由于早搏或其它心律失常引起。突然出现心慌伴有出汗，此时能够进行心电图检测，明确出现何种类型心律失常，这样才能进行针对性治疗。 不同心律失常临床处理办法相同。仅为早搏，这些情况可以观察，无需药物治疗。如果心动过速超过150次/分，需要药物终止心律失常发生，物理办法，如刺激咽后壁、按压眼球、按压颈动脉窦，可以纠正心律失常。出现心慌时首先需要明确原因，部分患者存在基础心脏疾病，如果出现心慌明显不适，需要积极就诊。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
室速也叫室性心动过速，主要是发自于心室的异常波动，通常是连续3个以上的自发性的室性电活动叫室性心动过速。这种心动过速的频率通常超过100次，由于起源于心室部位，所以室性心动过速的发生，往往伴随着血压的下降，血液动力学的不稳，通常会引起头晕、黑蒙，甚至猝死。\n室性心动过速的发生，往往是在器质性心脏病基础上，比如急性心肌梗死，带来心电不稳定而发生室速，甚至室颤，危及生命。还有心力衰竭的情况也可以引起室性心动过速的发生，急性爆发性心肌炎也可以表现为室性的心动过速。这些器质性的心脏病，都是由于疾病严重到一定程度而引起室性心动过速发生，治疗不及时可以危及生命。\n也有一些没有器质性心脏病的室性心动过速，跟电解质紊乱有关系，比如病人腹泻后带来低钾血症，也可以造成室性心动过速，需要生活当中特别注意。药物，比如洋地黄类药物的过量，也会引起室性心动过速发生。还有一些叫离子通道病，带来特发性的室速，年轻人多见，也是猝死的一个原因。总之，室速是一个威胁生命安全的恶性心律失常。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
冠心病手术引起消化道出血主要的原因分两种：\n一、由于巨大的手术创伤而出现身体的应激，而造成了胃黏膜下血管的收缩，出现局部的缺血、坏死甚至出现弥漫的出血斑点，造成消化道的出血，这主要是由于应激的反应。\n二、由于冠心病的患者长期服用阿司匹林等抗血小板药物，对局部胃的刺激而产生消化道出血。\n所以如果冠心病患者手术以后出现消化道出血，一定要看做的是什么手术，如果做外科手术，这个时候出现消化道出血一定要积极的进行止血，同时要停用一些抗凝的药物。如果患者做介入手术，置入支架以后而出现消化道出血，这个时候抗血小板药物的停用一定要遵从医嘱，因为置入支架以后局部有血栓形成的风险。所以如果消化道出血量不大，可以通过一些胃黏膜保护剂来进行药物的治疗而进行止血。如果是出血量大的情况，一定要请心脏科医生参考如何进行药物的调整。