王俊

肝脏血管瘤治疗的方法，包括保守治疗、手术治疗、介入治疗。对于大多数血管瘤，体积比较小，可能在1cm以内，定期观察即可。比较大的血管瘤，如果发现比较晚，会有一些症状，可能需要手术治疗。手术治疗分好几种，具体如下： 1、微创手术：在腹部打几个小孔进去，在血管瘤所在部位肝区做区段切除； 2、传统手术：直接将肝脏的区段切除； 3、介入治疗：在股动脉切一个小口，通过介入管道直接到达肝动脉分支，进去以后用碘油直接把供应血管瘤的动脉栓塞，也可以达到同样的临床治疗效果。 通常根据肝血管的大小、形态决定手术方式。不过大多数血管瘤一般可能通过介入手术相对比较多，通过手术微创或者是开刀手术相对选择还是比较少，且一般的血管瘤都定期观察即可。

神经科常做的检查，主要取决于神经科常见的疾病，其中常见的如下：1、脑血管疾病：一般会做颈部的血管彩超、经颅多普勒以及血压、血糖、血脂等常规检查，同时还会做头部的影像学检查，如头部的CT、头部的磁共振，在急性的脑血管病时，还会做磁共振的平扫加MRA(磁共振血管造影)，再加上DWI(磁共振弥散加权成像)，以明确是否存在急性的脑梗塞，也可以再加上SWI(磁敏感加权成像)，以判断是否存在铁沉积等相关的改变。对于脑血管病，还会做DSA(数字减影血管造影)，做股动脉颅内血管的成像检查，还会做发泡试验以判断是否是卵圆孔未闭等情况；2、神经系统的感染性疾病：会常规的做腰穿，即腰椎的穿刺检查，以明确患者是否存在颅内的病毒、细菌的感染或明确颅内的压力的变化；3、其他：对于肌肉疾病会做肌酶学检查和肌肉活检、感觉神经的活检，以判断是肌肉病变还是神经病变。对于某些遗传性疾病，会做基因检测分析等，判断基因突变的具体性质。另外神经科常见的还是肌电图检查，以判断是肌源性还是神经源性的改变等。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
患者咽口水时耳底痛，可能是耳朵、咽喉部的炎症等原因，具体如下：\n一、耳朵的炎症：可能是耳朵本身确实有炎症，比如中耳炎、外耳道炎等。咽口水的时候由于肌肉牵拉，引起外耳道活动，或者鼻咽部肌肉的活动，从而导致耳痛被诱发。\n二、咽喉部的炎症：耳朵本身没有疾病，主要是咽部疼痛，比如扁桃体炎、咽炎，在咽口水的时候咽部疼痛加重。由于口咽部的感觉神经和中耳的感觉神经在一条通路上，所以咽痛可能会有耳部放射痛，从而感觉耳朵也会有疼痛。这种情况要以治疗咽部的疾病为主，包括使用抗生素类药物或者解热镇痛类药物。

共济失调主要表现为随意运动速度、幅度与节律不规则，患者可表现为走路摇晃、步急且宽、易跌倒、双手笨拙、意向性震颤、辨距不良等症状。判断是否属于共济失调，可在日常生活中通过观察患者动作进行判断，主要包括以下表现：1、运动障碍：患者行走表现为醉酒样或剪刀样步态，主要特点为道路不平时行走不稳明显，走路时两脚之间距离明显增宽，又称为阔基底步态；2、言语障碍：患者讲话发音生硬，即爆破样发音、缓慢、单调而含糊、构音不清、音量强弱不等且时断时续，呈吟诗样语言，类似醉酒后讲话感觉；3、随意运动协调障碍：上肢精细活动如进食、穿衣 、写字等不灵活，还会出现书写障碍，主要表现为写字时字线不规则、字行间距不等、字越写越大，又称为书写过大征；4、其他症状：主要包括吞咽困难、饮水呛咳、眼球震颤等。因此，患者出现上述症状时，建议早日到专科医院进行就诊，判断是否出现共济失调。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
支气管炎出现白痰，中医认为多属风寒和寒湿引起，伴有咳嗽、鼻塞、流涕、恶风、怕冷等症状。支气管炎出现白痰需要给予宣肺散寒、化痰止咳治疗，如通宣理肺丸、三拗片等。　　西医认为支气管炎出现白痰，需要给予血常规检查。如果血常规提示白细胞总数、中性粒细胞、降钙素原、C反应蛋白增高，说明支气管炎感染较重，可以给予青霉素类的阿莫西林克拉维酸钾；头孢类的头孢丙烯、头孢呋辛；氟喹诺酮类的氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星；大环内酯类的阿奇霉素、罗红霉素等抗生素治疗，可以尽快控制支气管感染的症状，以减轻白痰的表现。因此，支气管炎如果出现白痰，需要给予血常规检查，以了解是否给予抗生素治疗。如果血常规不高，可以考虑中医辨证施治，以尽快缓解临床症状。

讲解医师：王俊波  （主治医师）
就职单位：黑龙江省医院普外科
阑尾的位置一般都是在右下腹部，正常人的阑尾在体表投影是脐与右髂前上棘连线中外1/3处，无论是男人还是女人，阑尾都是在这一边。也有异位阑尾的出现，临床上较多见的异位阑尾为盆腔位、肝下位和左侧位。阑尾炎的发病以青少年最为常见，男性多于女性。导致阑尾炎发生的因素有很多，主要是食物残渣、粪石等进入阑尾腔内，引起阑尾炎症，也可以是阑尾表面的黏膜充血、水肿引起的炎症，临床上阑尾炎的一般建议为手术治疗。

新生儿手指张开与脑瘫没有直接关系。从脑瘫早期表现而言，部分患儿会有手指上的表现，例如握拳时手指难以打开，然后出现拇指内收动作。 对于早期脑瘫患儿，除了上述表现以外，部分患儿还会出现拉坐时头向后仰，肌张力异常增高，家长给患儿把尿时感觉困难。还有部分患儿会出现ATNR姿势，即不对称的姿势，包括仰卧位时头转向一侧、颜面侧上下肢伸展、后头侧上下肢屈曲。但总体而言，仅从手指张开的动作无法判断脑瘫。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
扁桃体结石是扁桃体隐窝里面积存的食物残渣以及隐窝的分泌物、细菌等共同组成的，通过长时间的水分蒸发以后可能会形成钙化结石样的物质。 扁桃体结石还可能会引起咽部的异物感，或者是有异味，甚至臭味，有的时候可以咳出结石样的物质。 扁桃体结石产生的前提就是扁桃体隐窝比较宽大，会更容易导致这种结石。 一般可以将这个结石挑出，但是不能防止再次生成，如果要彻底解决扁桃体结石的问题，可能需要做扁桃体的切除。

神经肌肉病，根据不同类型症状也不同。包括神经病变，如前角、前根病变，及周围神经引起的肌肉无力、肌肉萎缩、肌肉跳动等，不同病因的治疗方案也不同。如果是周围神经病变，包括慢性格林-巴利综合征引起的肌肉无力，则需要用激素治疗。神经-肌肉接头处疾病主要临床症状是重症肌无力、肌无力综合征，表现为肌肉疲劳、不耐受，或明显的晨轻暮重，治疗以抗胆碱酯酶为主，如溴吡斯的明。其它肌肉疾病，如周期性低钾性麻痹，临床表现是发作性肌肉无力，会因饱食、受寒等诱因引起，在补钾后可明显改善。其它肌源性改变，包括多发性肌炎、皮肌炎、进行性肌营养不良、强直性肌营养不良、线粒体疾病等。不同疾病类型临床表现也不同，主要表现都为肌痛、肌无力、假性肌肥大，治疗方案也需根据不同疾病类型进行处理。

结肠息肉手术后几天可以正常饮食主要根据患者结肠息肉的大小和数量，一般3-4天以后基本可以恢复到正常饮食。 结肠息肉患者做完手术以后，术后进食时间可能相对晚，但现在90%以上的息肉是通过电子纤维结肠镜处理，进去以后电烧处理。一般稍微大的息肉有可能选择开刀，或者通过其他方法处理。 手术做完以后当天应该是严格禁止饮食，患者可以适当喝水。第二天根据病人的整体情况，一般先是流食，如小米稀饭或者大米稀饭，或者菜汤之类，一般不要加纤维素性的东西。术后再往后一天基本上可以恢复半流食，不要吃特别硬固体的东西即可。