刘加强

龅牙矫正首先需分清是牙齿龅还是骨头龅，针对明显的龅牙患者，建议进行拔牙矫正治疗。通常患者所说的龅牙是指骨头无问题的前提下单纯的牙齿飘出，此种情况牙齿需向后移动，但牙齿是人体中较硬的物质，后方需有空间，牙齿才能移动。若想获得足够的空间让牙齿内收，拔牙是直接且能大量获得间隙的方法，治疗效果也较显著。拔牙并非仅拔一颗，通常上下左右对称拔掉4颗牙齿，上下牙齿排齐后向后收。 若龅牙程度较轻，也可采取其它获得间隙的办法，如儿童期牙齿尚未完全萌出的患者，可将整个牙列向后推，向后移动鲍出的前牙、将牙弓扩宽或将牙齿磨小均可获得一定间隙，但获得的间隙较少。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
白血病髓外复发，就是指白血病患者经化疗以后，病情达到了完全缓解，病人的症状和体征都消失，但是经过一段时间，白血病细胞又在骨髓以外的地方出现了增殖，并引起一系列症状。在临床上，白血病髓外复发最常见的部位是中枢神经系统和睾丸，这些部位也称为庇护所白血病，因为常规的化疗药物无法进入到这些部位，导致白血病细胞，在中枢神经系统和睾丸等器官内不受化疗药物的杀灭作用，从而引起白血病的复发。正因为如此，在临床上对于急性淋巴细胞性白血病，急性早幼粒细胞性白血病等患者，要常规做腰椎穿刺鞘内注射，目的就是为了预防白血病髓外复发。对于白血病髓外复发以后，首要的办法就是局部的化疗和放疗，比如睾丸白血病患者就可以采取局部放疗的方式治疗。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血液循环，并在血液中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。若侵入血流的细菌，被人体防御机能所清除，无明显毒血症症状时，则称为菌血症。败血症伴有多发性脓肿，而病程较长者成称为脓毒血症。败血症如未迅速控制，可由原发部位向身体其他部位发展，引起转移性的脓肿，脓肿可发生在大脑的表面，引起脑膜炎，在心脏周围的包膜上引起心包炎，如果在骨髓中则导致骨髓炎。在大的关节中引起关节疼痛和关节炎，最终因脓液的积聚在体内任何地方可形成脓肿，严重者发生感染性休克和迁徙性的病灶。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
血小板减少性紫癜简称ITP，是一种免疫介导的血小板过度破坏所引起的出血性疾病，以广泛的皮肤黏膜及内脏出血，血小板减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，血小板生存时间缩短和血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现等为特征。ITP是最为常见的血小板减少性紫癜，发病率约为5-10/10万人口，65岁以上老年人发病率有升高的趋势。临床可分为急性和慢性，前者好发于儿童，后者多见于成人，男女发病率相似，育龄期女性发病率高于同龄阶段男性。

下巴前突也分是什么原因导致的前突，以及什么年龄段出现的前突。有些人下巴前突是因为牙齿的干扰，有一些地包天的患者在咬合的时候，嘴巴闭起来的时候，下牙会被上牙引导着咬到前方去，导致下巴的前突。针对这一类的患者，通过牙齿的矫正消除这些干扰，就会改善下巴前突的问题。 当然，这只是小部分患者，大部分患者肉眼可见的这种下巴前突都是因为骨头突出来。如果骨头前突，下颌骨生长过度，在儿童时期可以采用正畸的办法抑制下颌骨的生长。抑制骨头生长没有那么的容易，而且远期效果也容易一定程度的复发、反弹。还有一部分成年患者是真性的下巴发育过度、前突，看着下巴过长，口内牙齿表现为地包天的现象。针对这一类患者，通过牙齿矫正已经无法改变下颌过长、前突这个问题，需要配合外科的手术，将下颌骨截短，在一个新的后退的位置上用钛板、钛钉固定上，然后骨骼长好以后再去拆这些钛板、钛钉，从根本上解决骨头过长的问题。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
ITP是免疫性血小板减少性紫癜的英文缩写，是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病，以广泛的皮肤黏膜及内脏出血，血小板减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，血小板生存时间缩短及血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现等为特征。 ITP是最为常见的血小板减少性紫癜，临床上可分为急性型和慢性型，急性型好发于儿童，慢性型多见于成人，男女发病率相似，育龄期女性发病率高于同龄阶段男性。确诊ITP以后，最常用的治疗方法是激素治疗，还可应用促血小板生成素治疗。

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就职单位：日照市人民医院血液内科
确诊急性粒细胞白血病以后，要根据病人的血常规、骨髓象、细胞遗传学、免疫学和分子生物学检查进行，临床分级分为低危、中危和高危。确诊以后，首先要给予诱导缓解治疗，常用的方案有DA方案、IA方案等等，完全缓解以后要进行巩固治疗，常用的方案有中剂量或大剂量的阿糖胞苷化疗、阿糖胞苷联合其他药物化疗，以后还要维持治疗。对于高危组的急性粒细胞白血病患者，化疗完全缓解后，要尽快进行异基因骨髓移植，才能达到长期存活的治疗效果。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
骨髓瘤晚期临死前的主要症状有： 一、高钙血症。由于广泛的溶骨性病变，可以出现高钙血症，表现为厌食、恶心、多尿、烦渴、烦躁、心律失常，甚至昏迷。 二、骨骼性病变。以骨痛为主要的临床症状，常见于胸部及腰背部，随活动而加重，受累的骨骼局部可隆起，按之有弹性和声响，易发生病理性骨折，可以引起神经根或脊髓的压迫。 三、肾脏损害。表现为蛋白尿、肾病综合征，但多不伴有高血压，骨髓瘤肾病和高血钙是造成肾脏损害的主要原因。 四、贫血和出血的表现，由于促红细胞生成素减少、继发感染等，所有患者在晚期都有不同程度的贫血。 血小板生成减少、M蛋白对血小板与凝血系统功能的干扰，会使患者出现皮肤黏膜的出血，晚期可有内脏和颅内出血。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
营养性贫血，就是由于造血原料不足而引起的贫血。在临床上，营养性贫血常见的疾病有两种：一种是缺铁性贫血；另一种是巨幼红细胞性贫血。一、缺铁性血贫血的病因，常见的有：1、铁元素摄入不足，如生长发育期的儿童，妊娠期的女性，由于这类人群对铁元素需求量较大，如果没有及时添加含铁丰富的食物，就容易造成铁元素缺乏，造成缺铁性贫血；2、吸收障碍，有的病人有胃肠道疾病，造成铁元素的吸收障碍，也会引起缺铁性贫血；3、慢性失血，由于存在慢性失血的情况，如消化性溃疡出血等等，红细胞中的铁元素不能重吸收利用，也会出现缺铁性贫血的情况。二、巨幼红细胞性贫血常见的原因是叶酸和维生素B12缺乏。1、叶酸缺乏，最常见原因是摄入不足，常见的原因就是对于绿色的蔬菜，过度的烹饪，或者是温度过高，导致其中的叶酸破坏过多，造成了叶酸缺乏；2、维生素B12缺乏，最常见是吸收障碍，如胃肠道疾病患者，导致了内因子缺乏，最终引起了维生素B12吸收障碍。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
败血症就是指致病菌或条件致病菌，侵入人体的血液系统，在血液中大量的增殖分裂，并产生大量毒素而导致病人出现一系列症状的感染性的疾病。败血症常见于免疫功能低下的人，如长期应用激素的患者，恶性肿瘤患者或者是化疗以后的患者。败血症如果在短期内得到了控制，细菌数量减少，这种情况就叫做菌血症。如果败血症不能够得到及时的控制，病情进一步发展，就会形成脓毒血症。这是因为大量的细菌向大脑、心脏、骨髓、肾脏等重要部位转移，并在这些重要的器官定居，然后产生炎症，最后产生化脓性的感染。得了败血症以后，首先要到医院去做血培养检查，了解什么细菌感染了，同时知道细菌对什么抗菌药物敏感，然后给予抗敏感的抗菌药物治疗。它的治疗原则是足量、足疗程、联合用药治疗。