郝万峰

讲解医师：郝万峰  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
气短主要表现为在正常或者增加活动量以后，呼吸的频率加快，仍然不能缓解人体所需的氧耗量，感觉就是气短。实际上原因就是由于气道的反应状态比较敏感，气道处于痉挛、水肿，而且气体交换表现不足。要考虑是活动量的增加而造成的相对性的气短，还是由于其他的因素，比如气道的感染、气管炎、肺炎造成的炎症性改变。还可能是肺部以外，比如胸腔有积液，还有心脏功能的表现，比如高血压、心脏病，甚至是代谢性疾病、甲亢都会引起出现气短症状。具体的分析要看既往的身体条件，年龄性别特点，有没有基础性疾病。如果不能准确把握这些条件，应该尽快就诊，让专业的医生进行更详细全面的判断和分析治疗。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
不是所有肺结核的病人都需要住院治疗，住院治疗的肺结核病人符合两条：1、痰集菌或者痰结核菌强阳性，表示有强烈的传染性，住院的治疗是为了尽快经过规范化的治疗，让传染性消失才能出院，对其他人没有危害性。2、基础条件比较差，有其他的疾病或者有其他的并发症，比如咯血比较严重，还可能出现结核性的脑膜炎、结核性心脏性疾病，包括并发有其他的问题。如果有比较严重的糖尿病，结核病的治疗可能比较麻烦，而且肺部的结合如果是播散型的，或者广泛存在肺内转移到其他部位的，治疗时间周期比较长。单纯的身体状况比较好的仅是痰涂片阳性或者是痰集菌阳性，一般经过2-3周的治疗应该有痰集菌转阴或者减弱的情况，可酌情来判断是否需要出院进行下一阶段的治疗。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
如果是最常见的感冒、发烧以后出现的支气管炎，这种情况大部分是病毒性，所以相对持续的时间比较短，大约在2-3周可以自愈。而如果是细菌性的支气管炎，要经过积极治疗，也会在一个月之内好转。但是如果细菌性支气管炎没有积极治疗，这样会迁延、逐渐加重而转变为肺炎。反复出现的支气管发炎，如果在一年之内持续的时间大于三个月，而且连续两年以上都有类似的情况，则已经成为慢性的支气管炎，病情康复会困难一些，会反复出现，变成迁延的症状。所以有感冒、发烧和急性的支气管炎、咳嗽的时候不能轻视，要积极治疗，防患于未然，不要让它转化为慢性支气管炎。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
确切来讲，由流感病毒引起的急性上呼吸道感染，就叫流感、流行性感冒。而流行性感冒最主要的特点表现为传染性强、发病快，这也是它和普通感冒的区别。换句话说，一般是由于接触过类似的发热症状病人而获得的。发病特点是全身的症状比较明显，比如高热不退、全身疼痛、头痛、咽痛，但是打喷嚏、鼻塞这些局部的呼吸道症状反而不明显。一旦考虑流感，要及时去医院就诊进行筛查，做流感病毒检测来判断是否为流感，或者是哪一种类型的流感，尽快启动抗病毒治疗和对症治疗。最好与家人做到呼吸道隔离，就是与家人少接触以及卧床、通风、保暖、多饮水、饮食清淡。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
呼吸衰竭是由于肺功能恶化，所导致肺呼吸功能障碍，出现的危及生命的情况或者是状态。而呼吸衰竭的症状，往往会表现为呼吸困难、喘息、意识状态丧失或者是昏迷不醒。有人会从皮肤或者是口唇的颜色是否苍白，或者是有无紫绀，初步判断呼吸衰竭的分型。如果口唇或者是指甲甲床发红、发紫，可能会存在二氧化碳潴留，也就是Ⅱ型呼吸衰竭的可能。而仅仅是一种初步判断，最有效、最确切的判断方法，应该是及时就诊，做正规的检查和治疗，分析仅仅是初步的判断。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
肺部有肺大泡怎么办？确切讲肺大泡是由于正常的肺泡被某些原因，比如感染或者其他因素导致正常的肺泡局部发生融合而形成了较大的肺泡，这种大的肺泡失去了正常肺泡的功能，是无效的肺腔，处理方案取决于肺大泡的大小和位置以及对身体功能的影响。一般没有症状或者小的肺大泡不需要特殊治疗，仅是动态观察或者定期复查。而进展比较快，发展比较大，影响到呼吸功能的肺大泡需要进行手术治疗，甚至切除失去肺功能的肺大泡来缓解它带来的危害，因为它有可能会形成自发性气胸，诱发其他的潜在性危险。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
肺动脉高压如何治疗，肺动脉高压的治疗要尽快明确诱发或者形成肺动脉高压的病因，针对性的治疗效果才比较好。如果是左心问题形成的肺动脉高压或者肺部问题、低氧问题形成的肺动脉高压以及慢性血栓栓塞形成的肺动脉高压，特发性的也就是家族性的肺动脉高压，治疗的侧重方向是不一样的。目前针对肺动脉高压使用靶向药物治疗，或者使用利尿剂以及抗凝剂治疗有可以控制的疗效，部分病人远期效果。对血栓性的问题，可以考虑积极的进行静脉血栓剥离等介入治疗，可以有效缓解肺动脉高压。如果经过上述药物治疗和介入治疗效果均不理想，可以考虑进行肺移植等进一步的手段。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
随着现代医疗技术的不断深入研究，发现癌症其实和其他慢性病一样可防可治，早发现、早治疗可以彻底根治，尤其是早期肺癌，如果积极的开展手术彻底根治后，绝大部分病人可以和正常人一样的生活和生存。而中晚期病人积极调整心态，做好营养支持、劳逸结合，同时配合规范、科学的药物放疗或者是靶向药物治疗，可以有效的控制肿瘤的进展、缓解疼痛、提高生存质量。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
支气管扩张咯血怎么办，如果由于支气管扩张诱发咯血情况，首先要看咯血的量和咯血出现频率和次数。如果患者本人情况很好，偶尔咯口血，虽然有鲜血，不用过度紧张，首先没有生命危险，可先休息，然后观察是否还会出现咯血情况。如果咯血频率比较明显，1天出现好多次，咯血的量也比较大，这时警惕性要增高，要保持呼吸道通畅前提下尽快就医，让医生通过专业知识和经验进一步检查，判断危险程度。而如果突然出现大量咯血时肯定最危险，也应保证呼吸道通畅的前提，向一侧倾斜状态下，而头也向一侧倾斜，使咯血要尽量的咯出去，不要憋着，而不敢咳、不敢呼吸，反而会造成容易造成窒息或者误吸，这是误区，大家需要注意或者是警惕。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
肺拴塞都有印象，它是很凶险的疾病，但这样凶险的疾病往往却没有特异性的表现，特别典型的临床症状，所以导致发现率并不高，而猝死率比较高。综合的判断取决于哪里，要看以往身体健康条件，比如有没有糖尿病或者是动脉硬化，是否规律的进行治疗，取决于会不会发生肺栓塞，而很多轻微的胸闷或者是呼吸困难，也有可能是肺栓塞。所以单纯从这些症状上，不是很可能马上想到是否是肺栓塞。需要专业的专科医生进行鉴别。要注重避免或者是认识到容易诱发肺栓塞的原因，积极的预防才是最有效或者是最安全的。