孟庆良

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎是最常见的以关节组织的慢性炎症性病变为主要的全身性疾病。它的并发症主要是关节的畸形、类风湿结节、血管炎、肺间质改变、消化系统的，还有一些其他的，如冠心病，还有好多的并发症，它会导致骨质疏松，继发干燥综合征，还会引起周围神经病变，引起肾脏病变、血液方面的病变，如贫血、血小板减少等，这都可以出现，不但侵犯关节，还会侵犯内脏有一些病变。

类风湿因子高，首先明确是否是类风湿关节炎。60岁以上的正常人也有出现，乙肝、结核、肿瘤都会引起类风湿因子增高，另外还有结缔组织病、干燥综合征、系统性红斑狼疮等，也会引起类风湿因子高。 所以类风湿因子高，不单纯是类风湿关节炎，但是类风湿因子高和疾病活动程度呈正比，类风湿因子越高，说明致残率越高。随着用药以后，疾病稳定以后，类风湿因子滴度会缓慢下降，部分病人可以转阴，但大部分病人都不会转阴。 类风湿因子是诊断类风湿关节炎的特殊指标，部分病人不肿也不疼，关节功能都正常，只有类风湿因子高，也不要刻意关注，但是它确实在临床中有很重要作用。

类风湿关节炎病因目前还不是很明确，可能与感染、遗传、环境等其它因素有关系。但是一旦确诊类风湿，无论是早期类风湿还是晚期类风湿，特别是早期手指类风湿，也不能根治，但可以达到临床治愈。临床治愈即关节不肿、不疼、关节功能不受限，炎性指标都恢复正常。 手指关节的类风湿不能根治，但临床治愈达到不疼、不肿，不影响关节，不影响生活、工作。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
有一个良好的家庭环境和和谐的气氛，对类风湿性关节炎的恢复是非常重要的。护理有这几个方面：第一、精神护理；第二、生活护理；第三、督促病人吃药、锻炼。精神护理很重要，精神状态对疾病的恢复起到很重要的作用，良好的精神状态等于成功的一半，要树立战胜疾病的信心。生活护理，家庭环境要保持干燥、清洁，舒适的环境对它的恢复也有帮助。还有督促病人锻炼、服药，有些病人依从性不好，要督促锻炼，关节疼痛的时候也要锻炼，随着锻炼，通则不痛，锻炼关节就不受限了。所以，要督促病人及早锻炼，还要督促病人坚持服药，有些病人的类风湿性关节炎的药物1星期吃1次，有的时候不能掌握。所以，作为家属，要督促定期服药，这样对疾病的恢复有很大的帮助。

中医讲究三分治，七分养，所以干燥综合征的患者日常生活中应该注意： 1、慎起居、适寒温，防止外邪侵袭，预防呼吸道感染，加重病情； 2、饮食上应多食滋阴清热生津的食物，如丝瓜、芹菜、枸杞、甲鱼等，以少吃多餐为宜；另外可以用白菊花、金银花代茶泡饮，可以常饮柠檬汁、酸梅汁等生津解渴饮料，忌辛辣、香燥温热之品如烟、酒、瓜子、辣椒等； 3、眼目干燥时，勿用手揉眼睛，外出时戴防护眼镜，缩短用眼时间，睡觉时可用生理盐水、纱布覆盖双眼，以减少不适； 4、口腔干燥时可常含话梅、需多饮水、注意口腔卫生、饭前饭后漱漱口，早晚用软毛刷刷牙，定期口腔科检查，早期发现龋齿的先兆症状； 5、皮肤干燥时每天用温水擦拭皮肤，可涂些含油脂的护肤膏，保持皮肤湿润，忌用碱性肥皂； 6、一旦确诊为干燥综合征的患者，一定要到正规医院治疗、遵医嘱服药、定期复诊，尽量避免多脏器的损害。

目前现代医学对于口干、眼干等干燥症状主要采取对症治疗，往往无法取得满意的治疗效果。在临床中用人工泪液，包括促进唾液流率等来对症治疗，往往无法取得满意的治疗效果。祖国医学对于干燥症状的治疗是十分有效的。对于干燥综合征的患者，中医可以通过望、闻、问、切进行辨证论治，将燥痹分为不同的证型进行用药治疗。根据病情分别采用燥邪犯肺证，用清燥救肺汤，肺肾阴虚证，用百合固金汤，肝肾阴虚证用一贯煎合左归饮，气血瘀阻证用桃红四物汤等。中医药治疗的优势主要体现在治法多样化，通过辨证和辨病相结合，调整人体异常的免疫功能，改善局部及全身症状。其在缓解口眼干燥症状优于单纯的西医治疗，所以在临床中常用的几个方子都是一贯煎、增液汤，这些方子对一些病人的治疗效果较好。

干燥综合征最典型的表现是口干、眼干等干燥症状，这是它的临床症状，也是很多患者前来就诊的最主要原因。口腔干燥会引起食欲下降，导致猖獗性龋齿。眼睛干燥是因为泪腺分泌液体减少，使病人的双眼干涩，有类似沙子入眼的异物感。另外不少妇女阴道干燥，直接影响夫妻生活，有碍夫妻的和谐。更加关键的是干燥综合征是一种系统性疾病，可以累及全身各个脏器，甚至危及生命。一般如不及时治疗，可引起过敏性紫癜性皮疹，引起雷诺现象等皮肤表现，同时会引起肾小管的酸中毒、肾钙化、肾结石及软骨病等肾损害。另外会累及呼吸和消化系统，引起弥漫性肺间质纤维化、肺动脉高压、萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等症状。有部分患者会出现血液系统的损害，甚至引起淋巴肿瘤的发生。

风湿病有十大类，将近200多种疾病。产后类风湿病名不是太对，所谓产后风湿病就是产后疾病。首先要明确类风湿关节炎和产后风湿概念，类风湿关节炎是一种原因未明的慢性，以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，是自身免疫性疾病，其特征是手、足小关节、多关节对称性侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累，即血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。 而产后风湿是指产后出现肢体、肌肉、关节疼痛、酸胀、沉重、麻木等症状，甚至肢体关节功能受限的一组疾病。产后风湿原因主要为产后居住环境阴暗潮湿或者吹风，接触凉水，没有及时保暖或者过度操劳所致。产后风湿和类风湿关节炎不能混为一谈，产后风湿在临床中化验指标没有阳性指标。类风湿关节炎目前无法治愈，但通过早期及时治疗可以控制病情，提高生活质量。而产后风湿如果能够及时治疗，及早应用中药调理，提高抗病能力，保持心情舒畅，一般临床可以治愈。

牛肉含有丰富的营养价值和大量蛋白，所以类风湿关节炎患者在病情稳定期能够适当吃牛肉，因为类风湿是消耗性疾病，如果在营养上供应不上会加重病情。所以可以适当吃牛肉，以增强营养，提高抗病能力，增强人体体质。 但是在病情急性期的时候，最好不要吃牛肉，因为牛肉属于辛发性食物，湿热体质病人有可能会加重病情。所以在活动期的时候饮食，要根据体质差异不一样，选择适当食物。 如果有湿热体质，舌苔变厚，关节红肿热疼，辛辣油腻东西尽量少吃，要吃清淡东西，比如蔬菜、低脂低蛋白东西，鸡蛋可以适当多吃，根据个人体质差异不一样来选用不同食物。

类风湿关节炎临床表现就是疼痛、肿胀、功能受限，最严重并发症是肺相关疾病，原来认为类风湿会侵犯到心脏，引起冠心病。但是现在认为侵犯最多的是肺，引起肺间质改变，即肺间质纤维化，时间长会危及生命，引起肺动脉高压，还会引起淀粉样变，侵犯到肾，又引起肾功能不全，都会危及生命。 所以类风湿不单纯是关节表现，属于内科疾病，还会侵犯到内脏，侵犯到心、肝、肺、肾等器官。如果不正规治疗进行控制，会危及生命。