肝腹水时肝功能正常吗

讲解医师：孟泽武  
福建医科大学附属协和医院肝胆外科 / 副主任医师 肝腹水时绝大部分肝功能不正常，但并不是一定都不正常，有少部分患者的肝功能可能正常，主要取决于目前肝硬化的严重程度。因为肝脏出现腹水的时候，往往代表肝脏合成功能不佳，导致白蛋白下降，而白蛋白下降会导致胶体渗透压降低，容易出现第三间隙的积液，比如腹水。另外，肝硬化时肝脏的代谢功能下降，可能导致水钠潴留，从而容易出现腹水。肝硬化还容易引起门脉压力增高，门脉压力增高也是导致腹水的重要因素，这些情况往往代表肝脏的功能出现异常，属于肝功能的失代偿期，这时绝大部分的肝功能都异常，最典型的表现就是白蛋白的下降。
当然，如果肝硬化严重，其他功能受到影响，比如泌胆的功能受到影响，胆红素也会出现异常，包括直接胆红素、间接胆红素都升高。另外，如果这个时候还合并肝脏的损害，就会使转氨酶也出现异常，所以肝腹水的时候绝大部分肝功能都异常，但是也要排除少数的情况，也可能肝功能不会出现异常。