鼻咽癌

由于鼻腔内血管较丰富，肿瘤表面无黏膜覆盖，因此刺激或干痒时鼻咽癌患者表现为出血症状。若患者出现鼻出血、血涕、鼻塞等症状，需及时至耳鼻喉科就诊，进行鼻咽部CT检查，如确诊为鼻咽癌，早期患者可进行手术治疗，晚期患者可进行局部放疗或综合治疗。如患者出现单侧鼻腔出血症状，需及时就诊，尽早制定正规的治疗方案，积极进行治疗。

鼻咽癌最常见转移部位是颈部淋巴结。初治鼻咽癌大概70%患者就诊时已经伴有颈部淋巴结转移，而且大概1/3病人以颈部淋巴结肿大就诊，检查后诊断为鼻咽癌，所以颈部淋巴结是鼻咽癌最常见转移部位。鼻咽癌在整个发病过程中，大概20%患者会出现血行转移。 血行转移最常见部位是骨骼，骨骼以腰椎最常见，其次转移部位依次是肺、肝。鼻咽癌在随访过程中要做相应检查，一旦发现这些部位转移，要做到早治疗、早处理。

鼻咽癌经治疗之后，9%的患者仍会出现颈部淋巴结肿大，无需太过担心，建议观察3-6个月后再行复查，80%-90%的患者颈部淋巴结可逐渐消失。若6个月后颈部淋巴结仍未消失，可行手术切除，清除颈部肿大淋巴结。手术切除后再根据淋巴结病理结果，如为放射性反应，可定期随诊复查；如明确有癌性转移，需再行全身化疗或者局部加量放疗。

分泌性中耳炎积液吃药能否治愈需根据情况决定，具体如下： 1、如果分泌性中耳炎引起中耳积液，是由于炎症，比如咽鼓管功能障碍，如鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎或鼻中隔偏曲引起，咽鼓管功能不良以后造成分泌性中耳炎、中耳积液，可以用药物治疗缓解咽鼓管炎症，排出中耳积液，能够缓解症状，治愈分泌性中耳炎； 2、如果分泌性中耳炎是由于腺样体肥大、后鼻孔鼻息肉、鼻咽部良性肿瘤，或鼻咽部恶性肿瘤，鼻咽癌压迫咽鼓管，造成咽鼓管机械性堵塞，单纯用药无法消除中耳积液，一定需要治疗原发病，比如切除鼻息肉，然后切除肥大腺样体，切除鼻咽部良性肿瘤，或治疗鼻咽癌，缓解咽鼓管机械性梗阻，使中耳积液排出才能达到中耳积液的治愈。

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
鼻咽癌的治疗方案通常包括手术治疗、化学治疗、放射治疗等。1.手术治疗当鼻咽癌生长的位置较好，且处于疾病早期，一般可以通过微创手术或是外科开放手术等方式进行治疗，

讲解医师：邵剑萍  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院/耳鼻喉科
(一)回吸性涕血早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血，早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无，晚期出血较多，可有鼻血.(二)耳鸣，听力减退，耳内

讲解医师：秦英刚  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院/肿瘤科
一般做完鼻咽癌增强ct要多喝水。鼻咽癌增强ct需要静脉注入对比剂，对比剂可能刺激血管，产生灼热感，因此检查结束后可以适当多喝水来增加尿量，促进排尿，加快新陈代谢

放疗是否掉头发取决于不同放疗部位。若对胸部、腹部进行放疗，不会导致脱发现象。若患者患有脑肿瘤、鼻咽癌，需对头部进行放疗，可能分导致脱发。 患者可以采取中药外用或者预防感染的药物，减轻放疗导致的脱发程度。若患者因放疗导致脱发较为严重，医生建议外出时可佩戴假发，但不建议经常戴假发。长期戴假发会影响头皮局部血液循环，影响头发再生。

从解剖学上讲，颅底通常在体表是看不到的，它包括三个部位，分别为前颅底、中颅底和后颅窝。颅底肿瘤是就是发生于前颅底、中颅底或后颅窝的肿瘤，一般良性肿瘤的概率较高，如好发的脑膜瘤、神经鞘瘤等，如手术切除彻底，则预后较好。颅底肿瘤也可为恶性肿瘤，如鼻咽癌颅内扩散等。颅底肿瘤手术通常较头颅凸面的手术困难。

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院三级甲等肿瘤科
鼻咽癌患者很多放疗后会出现口干的症状，导致口干的主要原因是放射线引起唾液腺和颌下腺等大的腺体的分泌，从而导致患者口腔内唾液分泌减少，引起患者明显的口干。还有一些患者是由于放疗直接损伤到口腔的黏膜，引起黏膜炎，甚至一些黏膜细胞发生了坏死，因而出现口干。