黄斑水肿

黄斑水肿治疗取决于引起水肿的原因，比如缺血性疾病、炎症、感染、手术均会引起水肿，所以黄斑水肿需根据具体的类型予以不同治疗，具体如下： 1、眼底血管病：最具代表意义的是糖尿病视网膜病变，当发生糖尿病视网膜病变后视网膜表面的血管会发生渗漏，血液中的血浆成分会渗入到视网膜的组织间，而发生在黄斑区的渗漏则会导致黄斑水肿。对于此类情况可以进行治疗，最流行的是抗VEGF治疗，属于将针对新生血管因子的一种特殊药物注射到眼睛的靶向治疗。而对于类似疾病，如视网膜的静脉阻塞、视网膜的血管炎或者其它血管病引起的黄斑水肿，进行抗VEGF治疗均有很好的疗效； 2、炎症：炎症引起的黄斑水肿对激素治疗比较敏感，因此可以应用口服激素、局部激素，而向眼内注射激素也可以进行治疗； 3、眼底增殖性疾病：如果是牵拉导致的水肿，则需要借助手术的方法进行治疗。比如糖尿病视网膜病变的晚期视网膜表面会有增殖膜，借助手术把膜剥除也会解决黄斑水肿的问题。

视网膜即眼底上一层组织结构。视网膜病变有血管型、遗传型、肿瘤型、中毒型等多种原因。针对不同原因，进行不同治疗。若无针对病因治疗，临床上基本是无效。像糖尿病视网膜病变，就应在控制糖尿病基础上再进行相应治疗。像血管堵塞，老年人血管堵塞后，应给于病因治疗。一般血管型疾病都有黄斑水肿，临床治疗以减轻水肿为主。其次还有视网膜脱离，应做手术治疗等。总之，若出现视网膜病变，应及时就医，进行诊断治疗。

青光眼术后并发症具体如下： 1、白内障：主要由于房水成分改变或者手术中损伤晶状体引起，虽然患者眼压得到控制，但白内障在逐渐发生。这种情况一般不太严重，可以再做简单的白内障手术使患者重新恢复视力； 2、眼压升高：青光眼手术后2-3个月，甚至1年后，眼压如果升高，则提示手术失败； 3、眼压降低：青光眼手术后如果眼压特别低，此时则会引起眼内继发性改变，比如眼内出血、黄斑水肿、眼内感染等。

视网膜是眼睛中非常重要的解剖结构，类似照相机中的底片，俗称眼底。临床常见眼底病变主要有以下几类： 1、视网膜血管性疾病：多由视网膜动脉或静脉阻塞引起眼底出血； 2、视网膜色素上皮出现病变，感光细胞丢失，可引起遗传性疾病，如视网膜色素变性； 3、黄斑病变：一般发生于视觉最敏感部位，如黄斑裂孔、黄斑脱离、黄斑水肿、黄斑出血等； 4、视网膜后表面及脉络膜两层共有疾病； 5、视网膜脱离：比较严重，可影响视力，需及时进行手术治疗； 6、视网膜肿瘤。

中浆为多见的眼底病，全称为中心性浆液性脉络膜视网膜病变，此病会引起黄斑水肿。如果黄斑水肿，对患者看东西影响较大。中浆患者看东西会变形，看东西有中间暗、变黄等表现。中浆治疗方法有以下几点： 1、对于早期发现的较轻中浆，可以用药物治疗改善，只要黄斑水肿消退，患者视力可以恢复正常； 2、药物治疗无效，比如用药2-3个月还没有好，可以通过造影处理； 3、水肿有渗漏，色素上皮有渗漏，距离黄斑较远，可以用激光封牢，渗漏停止、水吸收后，效果较好； 4、中浆反复发作称为慢性中浆，这种患者较难治疗，但是有相对先进的方法。比如光动力疗法PDT特殊激光治疗，眼内注射抗VEGF针。

增殖性糖尿病视网膜病变，需要进行相关视网膜的检查，包括如下几种： 1、常规的检查是散瞳，查看眼底，属于临床上最简单的常规检查； 2、拍摄眼底像； 3、利用荧光血管造影，检查视网膜的血管有没有渗漏、有没有缺血、有没有形成血管； 4、进行OCT检查，查看有没有糖尿病黄斑水肿； 5、如果增殖的明显，玻璃体出血，眼睛观察不清，可以进行B超检查，查看是否存在牵拉性视网膜脱离； 6、对于非增殖期糖尿病视网膜病变也要进行相应的检查。

黄斑水肿是眼底中央静脉堵塞的严重并发症，严重威胁视力，黄斑区可有较多的出血、渗出和水肿。通过OCT或者眼底荧光血管造影检查，可明确看到黄斑水肿的程度和范围，治疗方法主要包括以下几种：1、抗VEGF治疗：是最新的治疗方法，指在患者的玻璃体腔多次反复注射抗VEGF药物，比如雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普等。另外，还有更新的药物目前处于临床试验阶段；2、激素治疗：包括曲安奈德、地塞米松缓释剂，也能够很好地消除水肿；3、其它方法：比如玻璃体切割术，或黄斑区的光凝治疗等。对于中央静脉引起的黄斑水肿，目前仍采用综合的治疗措施，可在一定程度上消除水肿，并且提高患者的视力。

何时做白内障手术由患者决定，如果患者想做、视力已经影响生活且目前视力不能满足生活需求时，通常是老年性白内障进行手术的最佳时期。除此以外对于并发性白内障，如糖尿病合并老年性白内障，同时又有眼底黄斑水肿，视网膜病变时，先要治疗眼底病变，当眼底病变控制相对稳定时，通常是白内障手术的较好时机。术后需要检查眼底，如果眼底病变较重，眼看不清楚，为挽救视力需要治疗眼底病变。如果同时合并老年性白内障，较佳的矫正手术时间是进行白内障摘除且治疗眼底病变时。因此白内障手术，对于大多数没有合并其他疾病的患者，是由患者所决定，如果同时合并有其他疾病时，是由医生决定。

黄斑不是病变的名称，黄斑是眼底的正常组织结构，当黄斑发生病变的时候，把它称作黄斑病变，这些病变目前都有治疗的办法。比较常见的黄斑病变，有老年性黄斑变性，老年人因为年龄的原因，发生黄斑的退行性的变化，或者发生黄斑更严重的病变，这个时候把它称作老年黄斑变性。老年黄斑变性有两种形态，干性黄斑变性，主要是组织结构退行性的变化，一定程度地影响视力，但是这个时期病变还不会太严重。 比较严重的是叫湿性黄斑变性，黄斑区有新生血管的增长，会导致黄斑水肿、出血，严重地影响视力，这是比较严重的病变。目前的治疗情况，是通过眼球里面注射抗新生血管生长因子治疗黄斑病变，黄斑出现新生血管生长的病变，无论是老年人、青年人或者中年人，这些病变目前都有治疗的办法，主要的措施是眼球里面注射抗新生血管生长因子控制、治疗病变。

因为增殖性糖尿病视网膜病变，按照病变的程度不同再分为不同的时期，可按照不同的时期进行相应的治疗。如果是新生血管，需使用激光治疗。如果是玻璃体发生出血以及视网膜脱离，要进行手术治疗。如果是出现了新生血管、黄斑水肿，可通过眼内注药治疗。 目前治疗方法多种多样，需按照临床病情的不同情况，采用不同的治疗方法。并不是所有的糖尿病视网膜病变都采用同一种治疗方法，而是利用各种方法相互补充，相互交替进行，比如注射药物，或者是激光，可以轮换着进行，但是激光治疗是主要手段。如果是不进行激光治疗，对于糖尿病视网膜病变则最终难以控制，特别是增殖性的情况。当然，对于部分糖尿病患者轻微的视网膜病变，需要进行观察，无论采取哪种治疗方法以后，在临床上都要定期的散瞳检查眼底，进行一些相应的检查。如果发生新的病变或其他黄斑水肿、复发等，需要再次进行治疗。