鲁英

如果患者出现左臂关节疼，很少是癌症的前兆。多数患者出现肩膀疼是局部原因所导致，包括骨关节退变、劳损、损伤，周围肌肉、肌腱、韧带、筋膜损伤、撕裂等，多见于良性改变，比如肩周炎、肌腱炎、肩袖损伤、滑囊炎，甚至上肢肌肉和肌腱炎症。但是存在极少数的情况，比如肩关节骨肿瘤，或一些软组织，比如肌肉、纤维组织滑膜出现癌症，属于肩关节周围的癌症。另外，颈椎的癌症刺激到颈部的神经时，也可放射到上臂出现疼痛。如果患者存在癌症的病史，应警惕是否出现转移，进而放射到左臂出现疼痛。因此，患者需要找专业的骨科医生就诊，进行相应的检查，比如肩部或颈部核磁共振检查，同时追溯病史进行综合判断。

腰椎骨折后不需要一直平躺。腰椎骨折后如果保守治疗，患者需要卧床休息，最好选择偏硬的床，躺在床上的姿势不限制，可以适当左侧卧，或者右侧卧，但是在侧卧位时，后背需要拿枕头垫平，减少骨折以后腰部过度活动产生疼痛，也可以减少骨折错位的发生。保守治疗的患者的卧床时间，根据骨折状况而定，如4周、6周或者8周等。如果骨折后采取手术治疗，如微创手术，进行骨水泥的骨折部位固定，此时则不限制患者活动。手术后1-2天局部不再疼痛，3-4天时患者可以下地活动，不需要绝对卧床。

骨癌不会传染给别人，传染给其他人的疾病多数都是传染病，例如细菌、病毒在人体可以引起发病，在另一个人体内也可以引起发病，因此体内的细菌、病毒在其他机体内引起发病。但是骨癌细胞如果进入到其他人体内后，由于是异体细胞，会被得到癌细胞的个体，其体内的免疫系统识别此癌细胞，发现并非自身机体所产生，从而通过免疫系统，将癌细胞彻底杀死、消灭，而癌细胞不会在另一个个体中生长。因此骨癌的癌细胞进入其他体内不会引起癌症发生，骨癌不会传染给别人。骨癌是个体体内的骨结构发生恶性改变，即骨细胞发生恶性改变而形成骨癌，到达一定体积以后产生症状，可以进行手术治疗、化疗等其他的治疗。

胸10椎体压缩性骨折，可根据骨折状况和病人年龄，采取保守或手术治疗，常见分析如下：1、保守治疗：主要用于轻度的胸10椎体压缩性骨折，以及身体状况不太好又不愿意做手术的病人。保守治疗主要是卧硬板床休息4-6周，骨折可以达到初步的愈合，而在卧床治疗期间如果病人骨折部位有疼痛，可以使用消炎止疼的药物，如布洛芬、扶他林，或应用抗骨质疏松的药物，包括钙制剂、维生素D和双膦酸盐类的药物，另外还要注意预防各种卧床并发症，包括下肢静脉血栓、褥疮、泌尿系感染、呼吸道感染。如果在卧床治疗期间，偶尔要做起，建议佩戴胸部的支具进行保护，卧床到达4-6周后骨折达到初步愈合，病人可以在肢体的保护下逐渐下地，并开始活动；2、手术治疗：主要用于骨折的情况相对比较重，又有手术意愿的病人，可采取微创性的椎体成形手术。将骨水泥注射到骨折的部位，待骨水泥固化后牢固地固定骨折，继而起到较好的支撑作用。通常病人术后1-2天疼痛就会消失，3-4天可以恢复正常活动。无论是采取保守治疗，还是采取手术治疗的病人，治疗基本结束开始下地活动后，均鼓励进行腰背肌的锻炼，可以使得腰背部脊柱的功能恢复更好。

额头骨瘤手术需要住院，骨瘤是指良性瘤，一般需要进行手术的额头骨瘤体积通常较大，如果是较小的骨瘤，则不必进行手术。额头骨瘤的切除比较困难，需要采用特殊器具，例如骨锯、骨刀，对于局部的伤害较大，因此在门诊不能完成手术，需要住院进行治疗。另外此手术需要进行全身麻醉，这一系列的操作，在门诊的情况下均不能完成，在麻醉充分，完全无疼的情况下，才可以有相对大的凿除骨瘤的动作，从而完成手术。因此此手术必须要进行住院的手术治疗。

T5椎体血管瘤，多数情况下不是严重问题。T5的意思是指胸椎第5节，血管瘤多数是发生在椎骨的椎体中间，是一小团异常增生的血管，属于良性情况。其发展较为缓慢，常在不经意中发现，由于其没有症状，一般都是患者有背疼进行核磁检查时，发现有血管瘤，常局限在某个部位，即使几年后再做核磁血管瘤大小不变，其生长较为缓慢，也不会由于小血管瘤而产生症状。但如果血管瘤偏向于后方，又生长较大，突破椎体的轮廓到达椎管内，有可能压迫到脊髓神经，但是此情况比较少见。因此单纯的T5椎体血管瘤比较局限，也没有突破后面，并不是严重的情况。

颈椎病骨质增生、颈间盘突出后，主要根据病症的严重程度，以及所产生的症状选择治疗方法，具体如下：1、保守治疗：如果颈椎病出现骨质增生、椎间盘突出，但是症状局限在颈部，比如颈部出现酸痛、僵硬，并且在劳累后出现，通过休息、理疗，局部用药可以缓解，此时无需特殊治疗，即进行保守治疗。平时注意姿态，避免受凉、外伤，在出现症状时，通过理疗、外用药、消炎止痛药对症治疗即可；2、牵引治疗：如果颈椎间盘突出、颈椎病产生神经压迫，出现肢体的串疼、串麻、无力，有可能需要进行牵引治疗、支具保护，同时患者也要注意姿态、避免外伤、减少受凉，减少颈椎病的发作；3、手术治疗：如果颈椎病增生、椎管狭窄、颈间盘突出，压迫神经比较明显，导致患者出现下肢无力、感觉障碍，通过核磁检查发现突出的椎间盘或者增生的骨质对脊髓压迫比较严重，此时患者可能需要进行手术治疗。手术治疗分为微创手术、开放式手术，以解除增生的骨质和突出的椎间盘对脊髓的压迫，消除患者的症状。

骨折手术后20天，多数病人可以进行拆线。当骨折发生以后，部分病人有移位、粉碎骨折，或者骨折部位关节不稳定，需进行手术治疗。手术治疗时应在骨折部位做一个切口，暴露出骨折断端，然后对骨折进行复位，复位以后可以用钢钉或者钢板螺钉进行固定以及缝合，愈合时间通常是2周左右，愈合以后可以拆线。20天后拆线已经超过两周，愈合效果更好，完全可以拆线。但还存在有特殊情况需要延迟拆线，如病人营养状况较差，或者存在糖尿病、动脉硬化、供血不良，局部伤口未完全愈合，甚至存在感染。如果存在以上情况，即使已经到20天，但伤口没有长好，通常也不能拆线。

压缩性骨折多见于脊柱，脊柱轻度压缩性骨折可以正常活动的时间，主要是取决于治疗方法的选择。采取手术的病人，2周可以达到正常活动，如果是保守治疗、卧床休息，可能要到2个月，病人才能正常活动，常见分析如下： 1、保守治疗：脊柱轻度压缩性骨折发生以后，有些病人不愿意做手术、害怕手术，选择保守治疗或卧床休息。卧床大概是4-6周的时间，骨折的部位可以达到初步愈合，病人可以佩戴腰围，或者胸腰部的支具逐渐坐起、下地，再经过大概2个月的时间，病人可以恢复正常活动；2、手术治疗：如果脊柱轻度压缩性骨折采取手术的办法，如微创椎体成形手术。将骨水泥注入到骨折的部位，骨水泥固化以后较为坚硬，对骨折部位起到较好的固定、支撑作用，手术后1-2天疼痛可以消失，3-4天病人可以下地活动，大概2周左右，可以恢复受伤之前的正常活动。因此通过微创手术，对于治疗椎骨的轻度压缩性骨折是较好的治疗办法，可以迅速恢复正常的活动功能。

患者掌骨骨折20天的时间，通常不能拆石膏，常见情况如下：1、保守治疗：掌骨骨折通常为骨干的皮质骨骨折，两端骨折相对比较少，当掌骨骨折发生以后，如果不进行手术，选择保守治疗，需要打石膏进行固定，而20天还达不到骨折的牢固愈合，如果患者此时拆石膏，活动时会使骨折端发生错动，导致愈合减慢，或活动以后骨折端错位，愈合后为非正常解剖状态，即畸形愈合，因此掌骨骨折20天选择拆石膏时间过早，可能造成掌骨不愈合，或者畸形愈合；2、手术治疗：如果患者掌骨骨折进行钢板固定或钢针固定，此时选择补充石膏固定，20天时局部长出骨痂，此时骨折部位有内固定，可以拆掉补充固定的石膏。