颌下间隙感染

牙髓组织受到感染后，可进一步感染、扩散，进而发展为根尖炎，引起周围组织肿胀、疼痛。牙齿跳痛，疼痛在夜间加重，为患者常见的就诊原因。如进一步发展，可引起根尖囊肿或根尖肉芽肿，甚至颌下间隙感染、咬肌间隙感染、颌下淋巴结肿大，从而导致患者张口困难、吞咽困难、进食困难。治疗的时间相对较长，除根管治疗外，还可采取手术治疗，可使其达到临床治愈的状态。

下颌下间隙位于下颌三角内，其边界与下颌下三角相同，间隙内包含下颌下腺、下颌下淋巴结，并有颌外动脉、面前静脉、舌神经、舌下神经通过，该间隙向上经下颌舌骨肌后缘与舌下间隙相延续，向后内毗邻翼下颌间隙、咽旁间隙，向前通颏下间隙，向下借疏松结缔组织与颈动脉三角和颈前间隙相连，因此下颌下间隙感染可蔓延成口底多间隙感染，感染来源多见于下颌智齿冠周炎、下颌后牙根尖周炎、牙槽脓肿等牙源性感染，或下颌下淋巴结炎扩散，化脓性下颌下腺炎有时亦可继发下颌下间隙感染。临床症状多数下颌下间隙感染是以下颌下淋巴结炎为早期表现，临床表现为下颌下区丰满，检查有明确边界的淋巴结肿大、压痛，化脓性下颌下淋巴结炎向结外扩散形成蜂窝织炎，下颌下间隙蜂窝织炎临床表现为下颌下三角区下颌骨下缘轮廓消失、皮肤紧张、压痛、按压有凹陷性水肿，脓肿形成后中心区皮肤充血，可触及明显波动。下颌下间隙因与舌下间隙相延续，感染极易向舌下间隙扩散，此时可伴有口底后份肿胀、舌运动时疼痛、吞咽不适等症状，下颌下间隙感染应注意与化脓性淋巴结炎和因导管阻塞引起的潴留性下颌下腺炎相鉴别。

儿童的虫牙需要补。乳牙是儿童的咀嚼器官，对于其生长发育和营养的供应至关重要。儿童得了龋齿之后，会影响其进食功能、睡眠和生活质量。龋齿在初期进行治疗，患儿不会有任何痛苦，如果任其发展，会引起牙髓炎和根尖炎，甚至引起肿胀，颌下间隙感染，引起全身感染，甚至有全身发热症状。儿童在补牙当中可能会根据不同的情况进行简单充填、复杂充填、或者是根管治疗，能刺激槽骨，促进新生替换的牙齿的生长发育。

右侧颌下腺肿大最常见的原因是颌下腺结石，颌下腺是一种唾液腺，导管开口在舌头底下。出现颌下腺肿大的患者，不知道是颌下腺的问题，还是颌下淋巴的问题，就诊时只表述颌下肿起来，这时就要进行诊断和鉴别诊断，颌下区肿大分为几方面原因，具体如下： 1、颌下淋巴结肿大，多见于儿童； 2、炎症感染，有可能是颌下腺炎或颌下间隙感染，如牙疼下巴也会肿，多见于成人； 3、颌下腺导管阻塞，为颌下腺肿大最常见的原因，这时要拍横颌片，看颌下腺导管有没有石头，如果有石头，可能是出现了颌下腺肿大，因为导管堵了，腺体分泌的液体流不到口腔里，所以自然就会肿胀。