颌下淋巴结炎

颌下淋巴结炎与细菌感染等有关，所以要预防本疾病要注意以下几点： 1、注意气候变化，预防和积极治疗病毒感染； 2、加强身体锻炼，提高机体的免疫力和抗病能力； 3、保持口腔卫生，饮食宜清淡、营养均衡，忌辛辣刺激性食物； 4、平时应该注意劳动保护，避免外伤，如果有皮肤损伤，则应该及时处理，防止局部感染蔓延； 5、对于存在原发感染灶的患者，比如扁桃体炎、智齿、足癣等感染病例，应该要及时处理原发病灶； 6、若伤口小但比较深，淋巴结肿胀明显，同时伴有高热、疼痛、无力、寒战等表现，则应立即去医院就诊。

颌下淋巴结炎根据病因不同，分为急性和慢性淋巴结炎。急性颌下淋巴结炎通常由金黄色葡萄球菌或者溶血性链球菌感染所引起，大多数继发于其它化脓性感染病灶，比如咽喉炎、扁桃体炎、鼻炎、口腔溃疡等。慢性淋巴结炎通常又分为两种，非特异性淋巴结炎和结核性淋巴结炎。前者可以因为急性淋巴结炎迁延而致，但大多数原因不明。这种淋巴结炎患者在诊断上，如果有明确急性淋巴结炎既往史，诊断没有困难。但是对于原因不明的患者，要详细了解患者肿大淋巴结周围器官的情况，以避免遗漏某些部位肿瘤转移引起的淋巴结肿大。

颌下淋巴结炎主要是局部炎症所造成，大多数会继发于化脓性感染性疾病，比如咽喉炎、扁桃体炎、鼻炎、口腔溃疡等。发病原因比较复杂，治疗进度缓慢，一般情况下建议由专科医生指导下用药，要对症用药。 具有明确原发病灶的患者，只要积极治疗原发病，原发病得到控制以后，淋巴结自然就会消退。一般常见咽喉炎、感冒、牙痛等，接受局部治疗以后达到自愈，淋巴结可以自行消退。如果同一部位淋巴结反复出现炎症，也是以治疗原发病为主，病情得到控制以后，淋巴结可以消退。

下颌下间隙位于下颌三角内，其边界与下颌下三角相同，间隙内包含下颌下腺、下颌下淋巴结，并有颌外动脉、面前静脉、舌神经、舌下神经通过，该间隙向上经下颌舌骨肌后缘与舌下间隙相延续，向后内毗邻翼下颌间隙、咽旁间隙，向前通颏下间隙，向下借疏松结缔组织与颈动脉三角和颈前间隙相连，因此下颌下间隙感染可蔓延成口底多间隙感染，感染来源多见于下颌智齿冠周炎、下颌后牙根尖周炎、牙槽脓肿等牙源性感染，或下颌下淋巴结炎扩散，化脓性下颌下腺炎有时亦可继发下颌下间隙感染。临床症状多数下颌下间隙感染是以下颌下淋巴结炎为早期表现，临床表现为下颌下区丰满，检查有明确边界的淋巴结肿大、压痛，化脓性下颌下淋巴结炎向结外扩散形成蜂窝织炎，下颌下间隙蜂窝织炎临床表现为下颌下三角区下颌骨下缘轮廓消失、皮肤紧张、压痛、按压有凹陷性水肿，脓肿形成后中心区皮肤充血，可触及明显波动。下颌下间隙因与舌下间隙相延续，感染极易向舌下间隙扩散，此时可伴有口底后份肿胀、舌运动时疼痛、吞咽不适等症状，下颌下间隙感染应注意与化脓性淋巴结炎和因导管阻塞引起的潴留性下颌下腺炎相鉴别。

颌下淋巴结炎主要是在感冒、感染之后，颌下出现花生米大小的结节状硬物，局部皮肤红肿，按压疼痛，皮肤较硬，一般轻者可以自愈。 怀孕期间由于病人身体抵抗力比较弱，免疫力下降，病毒、细菌比较容易入侵体内，引起炎症表现，有些孕妇会出现淋巴结肿大。对于颌下淋巴结炎的孕妇，首先要寻找病因，对病因进行治疗。同时应该注意要多饮水，多进食高营养、高蛋白食物，增强病人体质，可以增加免疫力。 一般情况下，病毒感染都可以自愈。如果继发细菌感染，则需要配合使用抗菌药物治疗，妊娠期间孕妇通常使用二代头孢菌素类的抗菌药物。

颌下淋巴结炎的治疗，主要以抗生素治疗为主。首先要明确颌下淋巴结炎的发生率较高，绝大部分头面部的炎症，包括口腔、鼻炎、眼、耳的炎症，头面部为细菌入侵较常见部位，炎症也较常见，导致颌下淋巴结经常会出现炎症。颌下淋巴结炎发生率较高，多数伴有疼痛症状，还有淋巴结肿大的表现。头面部多数以球菌感染、表皮上的感染多见，可以给青霉素类或者一代、二代头孢，以及阿奇霉素对球菌相对作用比较好，以及比较敏感的抗生素来治疗。其次颌下淋巴结炎，多数和相应头面部的炎症有关，原发性疾病的治疗较重要。如牙龈炎导致颌下淋巴结肿大、淋巴结炎症，抗生素治疗颌下淋巴结，同时要治疗牙龈炎，比较容易控制和缓解症状。

临床上颌下淋巴结炎一般不严重，主要是感冒、感染之后颌下可以出现花生米大小的结节样硬物，有些病人局部皮肤会有红肿、压痛的感觉，病情较轻的病人一般可以自愈。有的会伴有发热、头痛等全身炎症表现，通过及时输液、口服抗菌药物治疗，症状可以缓解，红肿、疼痛也能够消退。 如果炎症控制不理想，有可能波及到周围组织，严重可能发展成蜂窝织炎，甚至形成脓肿，出现败血症。确诊有淋巴结炎时，可以使用抗菌药物治疗，同时局部也可以给予热敷、红外线理疗的方式。 一般淋巴结炎的症状一周左右就会消失或者好转。如果有化脓性淋巴结炎，只能通过外科脓肿切开引流手术才能治愈，术后还需要定期换药，愈合时间比较长。

淋巴结是由许多淋巴细胞所组成，起到阻挡细菌和毒素的作用，可以防止细菌扩散到全身。当身体某一部分发炎的时候，细菌和毒素会由淋巴液沿着淋巴管进入附近的淋巴结，并且引起淋巴结炎性变化，叫做淋巴结炎。人颈部是淋巴结分布最多的地方，颌下淋巴结位于下颌骨下方两侧。 每一侧淋巴结数目有多有少，多可有数十个，少有数个。一般情况下，淋巴结不容易被摸到，只有在发生疾病时，才能摸到肿块。比较常见的原因是面部前侧、鼻、口腔、咽部发炎时，细菌或者毒素由淋巴液沿淋巴管进入颌下淋巴结，即颌下淋巴结炎。

颌下淋巴结炎一般肿大淋巴结表现为局部疼痛，严重会影响肢体活动，病变明显时会有局部热感，有时会有发热，明显疼痛，即炎症的红、肿、热、痛。如果形成脓肿以后，可以有局部波动，通常由多个淋巴结融合在一起形成较大脓肿。 部分病人会伴有恶心、呕吐、体温升高，以及白细胞计数升高的炎性表现。如果婴幼儿颌下淋巴结炎，最初表现是发热、食欲减少、烦躁、哭闹等。几天后可以出现脖子歪斜，活动障碍，颈部活动时会有剧烈哭闹。 同时，在下颌骨下可以摸到肿大淋巴结，皮表可以有发红，严重时红肿范围可以侵及整个颈部，少数患儿会出现气管压迫症状，严重感染者会由细菌感染并发败血症，危及患儿生命。

颌下淋巴结炎的护理对于疾病的治疗具有重要意义，患者在日常生活中应该注意以下几点： 1、注意休息，加强营养，可以吃滋补食品，比如瘦肉、鸡汤等，以补充维生素、蛋白质，促进疾病恢复； 2、避免进食辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜、生姜、芥末等，比较油腻的食物尽量也不要吃，比如肥肉、油炸食品。此类食物对于淋巴结疾病的恢复没有任何好处，反而有可能加重病情； 3、对于淋巴结肿大的部位要尽量避免碰触，会减少疼痛，减少对淋巴结的刺激； 4、如果症状较重，要及时去医院治疗，切忌自己用未经过消毒的中草药或者自制药方进行局部外敷，不注意局部清洁，导致病情加重。