颈部淋巴结炎

淋巴结炎多与临近部位感染有关，属于炎症性反应。颈部淋巴结炎多与上呼吸道感染有关，常见咳嗽、咳痰、发热等全身症状，其次出现颈部淋巴结肿大，质地较软、触痛明显。此外，还可见于口腔牙龈炎导致的颌下淋巴结肿大。经过抗炎治疗后，颈部淋巴结会逐渐缩小、消失。

颈部的淋巴结炎可以自愈，颈部的淋巴结炎，基本都是因为头面部的感染和炎症引起的颈部慢性发炎。如果将原发性病灶的感染控制住，颈部淋巴结炎的情况也能控制，很多情况下也可以不做相应的治疗，淋巴结会慢慢变小，症状消失，甚至自愈。如果是比较明确的颈部淋巴结炎的病人，要明确导致颈部淋巴结炎症的原因，是口腔的炎症疾病，比如口腔溃疡、局部牙周炎，还有比如龋齿的原因引起。如果把口腔溃疡治好或口腔溃疡愈合之后，颈部炎症也就可以慢慢自愈。部分病人可能是急性咽炎，因为受凉、感冒，甚至大声说话，导致局部咽炎发生。咽炎好转之后，可能淋巴区域的炎症会逐渐消失，淋巴结逐渐变小。所以，颈部淋巴结炎在原发病灶感染控制和消失的情况下可以自愈。

讲解医师：汪杰  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
颈部淋巴结发炎，这种情况下建议患者可以适量的吃一些头孢拉定胶囊或者是阿莫西林胶囊等。这些药物可以有效的进行抗感染治疗，同样可以进行淋巴结的抗感染治疗。所以建议患者适当的吃一些这些药物，一般情况下3-5天，这些淋巴结发炎的症状可以逐渐消退。引起淋巴结发炎的情况主要可能是由于局部的炎症引起来的，主要常见的就是口腔的炎症以及颈部、颌下腺的炎症，所以这时可以积极的治疗原发疾病，这样也可以有效的治疗颈部淋巴结发炎的情况。同时也有可能是由于颈部淋巴结自身的炎症引起来的，所以这种情况下同样可以通过服用以上的药物来进行抗感染治疗，等炎症控制后，这些情况就会得到有效的缓解。

讲解医师：唐杰  （主治医师）
就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
颈部淋巴结炎一般情况下是由于颜面部、口腔以及咽喉部的炎症刺激所导致的急性淋巴结炎症，治疗上主要以消炎消肿、止痛治疗为主。如果是由于口腔炎症所引起的，比如是由于牙龈炎导致的，需要注意口腔卫生，必要时可能需要进行洁牙或者拔牙处理来祛除病灶病因。如果是由于咽喉部炎症、扁桃体炎等所导致的颈部淋巴结炎，治疗上主要是通过消炎、清咽利喉等对症处理。如果是由于淋巴结核所导致的颈部淋巴结炎，治疗上可能就需要通过正规的抗结核药物治疗，这种情况治疗的难度就比单纯的由普通炎症反应所导致的淋巴结炎治疗难度要大得多。

颈部淋巴结肿大的常见原因及治疗措施具体如下： 1、颈部淋巴结炎症：需对原发病灶进行清热解毒及抗炎治疗； 2、颈部淋巴结结核：需对全身或颈部进行规范的抗结核治疗； 3、颈部转移癌：除鼻咽癌等病理分化较低的肿瘤之外，建议采取原发灶扩大切除并联合颈部淋巴结清扫术； 4、恶性淋巴瘤：需进行放疗、化疗或联合治疗。

慢性淋巴结炎是个常见病，病人不会因为慢性淋巴结炎而死亡。慢性淋巴结炎通常都是由急性转化而来，比较常见的慢性淋巴结炎位置就在颈部，颈部淋巴结是比较丰富的区域，经常受到外界侵扰。例如口腔会有口腔溃疡、牙周炎以及龋齿，导致口腔炎症性变化。咽喉会有慢性咽炎，鼻腔会有鼻窦炎，耳朵会有中耳炎，炎症都会导致颈部淋巴结炎症反应。部分病人在急性感冒期，在颌下二区位置，可以摸到肿大的结节，大小一直不变。慢性淋巴结炎长期肿大、不会缩小，也不需要去干预和治疗，观察即可，基本上不会影响生存。

颈前、颈后或耳前、耳后、枕部出现淋巴结炎，95%以上为颈部淋巴结肿大。只有少数颈部淋巴结炎，由特殊细菌或病毒感染导致。如EB病毒、结核，＜1%患儿由于疾病导致，如血液系统疾病、淋巴瘤。 淋巴结炎患儿，可初步筛查血液检查，排除异常细胞、结核、肿瘤指标异常。如初步筛查未见明显异常，淋巴结未出现增大、疼痛、红肿短期内随访即可。如淋巴结存在进行性增大，需进一步行活检明确诊断。

颈部淋巴结炎经过一段时间的治疗，随着炎症消退可以治愈。但有些增大的淋巴结，并不会因为炎症的消退、淋巴结炎的好转，而自然消失，仍是淋巴结增生状态。淋巴结主要作用是清除体内有毒、有害物质，主要分布在颈部体表、腋窝、腹股沟区等，体内胸腔、腹腔均有较多的淋巴结分布。导致淋巴结炎的具体原因大多与感染性疾病相关，比如颈部的淋巴结，通常会收集头面部的感染，产生局部肿大，比如咽炎、鼻炎、牙龈炎等，均为病毒或细菌感染造成。异常感染均会造成颈部淋巴结肿大，积极控制相关的感染才会自然的消散，症状会逐渐的减轻。有些淋巴结在增生后，外形并不会因为淋巴结炎的消失而变得缩小，或已经不能触及，但仍有正常的淋巴功能，不需要进行特殊处理。

普外科在以前称为外科，现在演化成普外科。普外科诊治从颈部到肚子等多种疾病，具体如下： 1、颈部疾病：甲状腺疾病、颈部淋巴结炎，需要到普外科诊治； 2、乳腺疾病：乳腺炎、乳腺结节，乳腺癌都需要去普外科就诊； 3、最大的一类是腹部疾病：即肚子疼要去普外科就诊。腹部疾病有多种，第一类是肚子疼，即急腹症，急腹症包括消化道穿孔、肠梗阻、阑尾炎、胆囊炎等疾病，这些都需要到普外科诊治；腹部肿瘤性疾病，比如胃癌、结肠癌、胰腺癌这类消化道肿瘤性疾病，也是在普外科诊治；腹部良性疾病，比如腹壁疾病，腹壁切口疝和腹股沟疝，同样是在普外科就诊诊治； 4、周围血管疾病：比如大隐静脉曲张，有些医院没有血管科，这些病也是在普外科进行就诊诊治； 5、感染性疾病：疖、痈，或者蜂窝织炎感染，这些都要去普外科就诊； 6、先天性畸形：比如肠扭转不良或者胆道闭锁，这些要去专科儿童医院的普外科进行进一步诊治。

颈部淋巴结发炎以后会出现局部的淋巴结肿大、疼痛，还会伴有全身的症状，包括上呼吸道的症状、发烧等，所以颈部淋巴结发炎往往是全身疾病的一部分，而不是独立的一个炎症。颈部淋巴结发炎应该找到引起淋巴结发炎的病因，针对病因做治疗，而不是针对颈部淋巴结本身做治疗。 颈部淋巴结发炎更多的是见于呼吸道感染，其中病毒感染最常见。对于大多数的病毒感染来说，休息、饮水和适当的对症治疗即可，少部分患者可能需要采用抗病毒药物，如奥司他韦等；对于细菌感染引起的颈部淋巴结炎症来说，可能需要用抗生素，但是这些问题都应该到医院进行详细的检查、分析以后，再来决定到底用不用相应的药物，补课自行滥用抗生素。还有部分病人的颈部淋巴结炎症可能是化脓性的炎症，或组织坏死性的淋巴结炎，局部可能会引起表现，需采取相应的治疗。