韩媛媛

眼部汗管瘤的祛除主要有激光治疗和手术治疗，激光治疗主要是利用激光的原理把汗管瘤祛除。汗管瘤主要位于眼睑皮肤表层，激光主要打在表层位置，会形成结痂，结痂脱掉后基本不留任何瘢痕。如果激光治疗没有作用，部分特别严重的病人需要进行手术治疗。但是需要强调的是眼部汗管瘤虽然叫瘤，但并不是真正的肿瘤，对患者的影响主要是对美观的影响。 面部长疙瘩不太美观，所以部分患者想治疗，可以选择激光或者手术。如果患者对美观的要求并不是很高，长汗管瘤对患者的健康没有任何影响，这种情况下完全可以观察。如果只是眼睑周围有少数的、散在的汗管瘤，注意观察即可。如果汗管瘤比较大，影响到患者外观，这时可以进行激光治疗。

黄斑瘤是老百姓的叫法，医学上称为黄色瘤，黄色瘤不会自行消退。该病是眼睑真皮层的一种病变，治疗主要包括激光治疗和手术治疗。由于黄色瘤侵犯的是眼睑真皮层，所以激光可以治，但效果非常差，复发病人比较多，所以眼科医生建议黄色瘤患者进行手术治疗，手术时把病变的真皮层完全切除，能够减少复发率。 黄色瘤不能消除，应该尽早进行手术干预，因为眼睑黄色瘤大多数呈圆形或者椭圆形，如果不及时治疗，肿物变大后，眼睑的切除范围就会变大，眼睑皮肤缺损也会变大。这时会涉及到眼部整形需求，如果黄色瘤小时切掉，两边皮肤分离，可以直接进行缝合，手术创伤小，愈后也非常好。如果瘤体很大，会涉及到整形或者皮瓣转移，手术也非常的大，创伤也大，相应手术效果也不如早期治疗的效果好。所以如果患者一旦发现自己有黄色瘤，由于不能自行消退，尽早切除是最好的选择。

眶内海绵状血管瘤治疗主要是手术治疗，很多人可能会问吃药有没有用，对于眼眶海绵状血管瘤的治疗，吃药没有任何作用，唯一的治疗方法就是手术治疗，而眼眶里肿瘤进行手术的时间要根据具体情况决定。如果眼眶海绵状血管瘤长在眼睛里比较重要的位置，即眶间位置，而且非常小，这时可以观察，可以等其长大后再做。因为眶间有非常多重要的血管和神经，过早手术，在手术过程中可能碰到血管、神经，可能会导致患者的视力丧失、眼球运动障碍等并发症，所以可以观察。 如果脊椎内有个比较大的海绵状血管瘤，可以考虑及时手术治疗。手术也分为好多种，根据肿瘤在眼眶的部位采取不同的方法。如果肿瘤在鼻上方，可以做小眼睑或者结膜切口，能完整地把肿瘤拿出。如果肿瘤位于眼球后面，而且和视神经关系比较密切，手术比较大，叫外侧开眶手术。此时需要把颧骨，就是在眼眶外侧的很厚的骨头锯掉，进入到眼球后方。在保证不伤害周围血管和神经的情况下把肿物完整取出来，再把颧骨放进去，最后把皮肤缝起来，疤痕较小。所以对眼眶海绵状血管瘤的病人，一定不要吃药，要及时采取手术治疗。

泪腺肉样瘤病是一种非常少见的眼部疾病，属于炎症范畴，彻底治愈非常困难，但可以采取方法进行控制，主要方法就是激素治疗。激素治疗的用药时间比较长，需要维持到一年半到两年左右。在激素用药不敏感的情况下，可以采取免疫抑制剂或者放射治疗。放射治疗主要用于恶性肿瘤的治疗，放疗即放射治疗。这种病一般常常合并全身其它部位的肉样瘤病，综其特征其实是自身免疫性疾病，是肉芽肿性的炎症性疾病，所以治疗以激素为主。 激素治疗有非常多的副作用，比如对于高血压、糖尿病患者，激素用药需要非常谨慎。如果是肉样瘤病同时合并有高血压、糖尿病的患者，治疗前一定要把血压、血糖控制到正常范围，这时才能进行激素治疗。在激素治疗的过程中，可能会导致肥胖、满月脸或者低钾等并发症出现，所以在用药过程中，要时刻注意监测患者的血压、血糖，以便及时进行对症治疗。另外，用激素期间，患者一定要控制饮食，加大体育运动，肥胖也可以控制。虽然肉样瘤病不能治疗，但患者要有信心，配合医生能达到控制的效果。

眼睛疲劳干涩用眼科医生的话来说叫干眼症和视疲劳，干眼症和视疲劳有共同的原因都是由于用眼过度引起。用眼过度导致的原因是长期睁眼，导致眼表泪液缺乏，从而引起眼睛有磨涩感觉，患者睁不开眼睛，或者特别想睡觉的感觉，都是干眼症的表现。 另外是疲劳，患者除了眼表泪液缺乏外，因为眼部也有很多肌肉，其中最重要的肌肉是睫状肌，长期视近或者看近的过程中，导致患者的睫状肌出现痉挛。睫状肌痉挛后就像用胳膊一直提很重的物体一样，胳膊会出现酸痛，眼睛也同理，使用时间长了后，睫状肌长期收缩，会导致患者眼睛干涩、疲劳等特别难受的感觉。这时患者要休息放松，让眼睛得到充分的休息，比如看半个小时书后要远眺五分钟左右，然后进行热敷。

屈光不正是比较大的眼科疾病的范畴，最常见的是青少年近视，还有老年人老花和散光眼。青少年近视主要的治疗方法是戴眼镜，眼镜有几种类型，框架眼镜有很多人选择，特点是比较方便，方便带也方便摘，对眼睛没有进一步损害。但对于青少年来讲，近视度数会长得比较快，可能戴框架眼镜的孩子每年涨的度数是150度左右。 青少年还可以佩戴硬性角膜接触镜，也就是角膜塑形。可以，晚上戴，白天不戴，缺点是不太方便，因为要带到眼睛里面，操作不太方便，而且比较昂贵，一副大概是7000-10000元左右。优点是能够很好的控制青少年近视的发展，比如框架眼镜每年涨150度，角膜塑形镜每年涨的度数在25-50度左右，所以角膜塑形镜在控制近视发展方面有非常好的效果。 对于老花眼或者散光眼患者，通常用框架眼镜进行矫正。如果嫌框架眼睛不方便，也可以带软性角膜接触镜。如果想手术，患者也可以采取手术方法进行治疗。

眼睛让电焊打的总流泪在临床上叫做电光性眼炎，患者需要进行药物治疗，主要是药物治疗，早期可进行促进角膜上皮生长药物及预防感染药物。用药的同时，要对眼睛进行包盖，包盖后就会使患者的角膜上皮快速愈合，会缓解患者流泪的症状。如果病人早期没有得到及时很好的救治，角膜上皮可能会迁延不愈，需要进行羊膜移植手术。 当然这种情况完全可以预防，因为电光性眼炎是因为看电焊引起。生活中除了电焊以外，所有包含紫外线的东西，比如消毒的紫外线灯等物品都可以引起电光性眼炎。所以患者平时在看电焊或者紫外线消毒灯时要自觉地避开，减少对角膜上皮的损害，也可以预防流泪的发生。

眼睛前面有黑色漂浮物，涉及到眼科很多疾病，主要有以下几种情况： 1、眼前黑色漂浮物特别小，像头发或者蚊子，称为飞蚊症，又称为玻璃体混浊。这种情况多合并有高度近视或者老年病人发生的玻璃体退行性改变，不需要干预，也不用给予过多关注； 2、黑色漂浮物比较大，而且比较固定，比如比苍蝇还大，或者固定到某个象限里，这种情况要高度怀疑有视网膜出血或者视网膜脱落。视网膜出血可能不仅仅是黑色漂浮物，患者眼前可能有红色幕布，还会伴有非常明显的视力下降，需要及时到眼科医院进行纠正； 3、还有一种情况非常少见，也非常悲惨的情况，即眼部肿瘤，眼部肿瘤发生后也可以有继发性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离或者视网膜出血，患者需要到眼科医院散瞳，进行详细的眼底检查，必要时需要做荧光造影或者OCT等辅助检查对肿瘤进行鉴别诊断。

视网膜毛细血管瘤的检查主要包括眼部检查和全身检查，主要有以下几点： 1、眼部检查主要包括眼底检查，眼底检查是对眼睛进行散瞳，把瞳孔散大后，对患者眼底进行详细的360º的检查，观察患者视网膜毛细血管瘤的位置，有没有继发的改变； 2、眼部客观辅助检查主要包括眼底荧光造影、视网膜的荧光造影检查或者OCT检查，OCT是光学相干的断层扫描，观察患者毛细血管瘤有没有继发改变，比如有没有视网膜脱离、脉络膜新生血管等，需要借助辅助检查帮助眼科医生对视网膜毛细血管瘤进行更加全方位的了解； 3、视网膜毛细血管瘤同时还有可能是VHL综合征的一部分，这部分病人合并有全身改变，需要进行全身检查，包括肝脏、肾脏、胰脏B超，比如对于有嗜铬细胞瘤的病人，要高度怀疑是不是VHL综合征，需要进行腹部检查。 所以眼部毛细血管瘤并不是单纯的疾病，患者可能有全身改变，所以在检查眼部的同时重视全身检查。

脉络膜骨瘤的治疗主要包括注射抗血管内皮生长因子药物、光动力疗法和经瞳孔温热疗法等，根据病情不同决定使用方法。脉络膜骨瘤早期没有症状时，可以不进行任何治疗，当患者知道自己患有脉络膜骨瘤时，需要定期最长三个月左右到眼科医生处就诊，观察脉络膜骨瘤有没有变化。 当骨瘤发展到视力严重下降或者视力丧失时，治疗的意义非常低，所以早期随访非常重要。在早期随访过程中，如果发现视网膜脱离或者出血，可以进行打针、TTT激光等温热疗法和光动力疗法。光动力疗法就是注射一种药物到患者血管中，然后通过光照射起到治疗作用。上述治疗都是非常专业的眼科治疗，在小医院没有办法完成，患者最好到各地专业的眼科医院进行治疗。