陈言东

十二指肠镜结构特殊，可到达十二指肠降部，并插入肝胆系统与胰腺系统与肠道连接的接口即十二指肠乳头，并通过十二指肠乳头将各种检查或治疗器械插入胆管和胰管，对胆管或胰管进行造影，以发现胆管或胰管的病变，或通过球囊对狭窄的胆管或胰管进行扩张。临床可在十二指肠镜下将网篮通过十二指肠乳头直接进入胆管进行取石，或将十二指肠乳头切开进行取石。

胃十二指肠镜即胃镜，通常经由口腔、咽部、食道进入胃部，经胃进入十二指肠的球部和降部进行观察，医生可通过对上消化道的观察对病变部位包括病变程度及范围进行准确诊断，甚至进行病理采样、息肉或早癌切除以及止血等操作。同时可对口腔疾病、部分咽部疾病、包括食道炎、食道溃疡在内的食道疾病、包括胃炎、胃溃疡在内的胃部疾病以及十二指肠处的疾病进行诊断。

十二指肠镜主要作用为检查十二指肠疾病以及部分胆胰管疾病，十二指肠镜经十二指肠乳头进入胆胰管，通过子母镜观察或造影管显影进行检查。可检查出的疾病包括： 1、胆胰管狭窄：可通过十二指肠镜放入球囊进行扩张； 2、胆胰管癌症：可对其进行激光或注射治疗； 3、胆胰管炎症； 4、胆胰管结构改变； 5、胆胰管结石：通过切开刀切开十二指肠乳头，用网篮取出结石。

胃肠功能失调通常指胃肠功能性疾病，且发病原因较多，需明确病因进行治疗，包括： 1、情绪方面：包括患者精神压力较大或自我调节方面出现问题，均可能导致胃肠功能紊乱，需针对病因对患者进行心理疏导，让患者认识到精神压力较大会对胃肠功能产生影响，并解除患者精神压力，使胃肠功能恢复正常； 2、其他因素：包括疾病等因素，患者需到医院进行检查以明确病因，进行针对性治疗。

由于结肠炎属于肠部疾病，因此结肠炎患者会出现的症状包括腹泻、腹痛、脓性便、黏液便，甚至脓血便等，不同患者可能出现不同症状，如便秘等。另外，结肠炎的治疗需根据病因以及患者的病程长短进行判断，若患者病程较短或病因明确，包括使用受污染或刺激性食物，可通过避免病因使病情得到缓解；若患者病程较长、病情较重或症状迁延不愈，需到医院进行检查，诊断病因并进行针对性治疗。

肠胃细菌感染通常表现出胃肠炎的一些症状，其中包括： 1、若造成急性胃炎，主要表现包括上腹疼痛、恶心、呕吐等，患者需及时到医院进行检查，根据患者病情的实际情况决定是否使用抗菌素等药物； 2、出现合并肠炎等情况，还可出现腹痛、腹泻，甚至脓血便、发热等症状，患者应进行进一步检查，包括验血、大便以及肠镜、胃镜等，帮助选择最佳治疗方式，包括对患者进行抗菌素或补液治疗等，以取得较好的治疗效果。

由于十二指肠镜是针对十二指肠乳头及肝、胆、胰部的疾病所设计，因此十二指肠镜的适应症主要包括肝、胆、胰部的疾病，如十二指肠乳头疾病及胆胰管狭窄、胆胰管结石以及胆胰管肿瘤等疾病。如临床中可通过子母镜观察胆胰管的病变，十二指肠镜下通过网篮取出胆胰管的结石，通过球囊扩张狭窄的胆胰管，以及通过乳头切开刀扩大乳头等。

肠胃炎的主要分为急性肠胃炎及慢性肠胃炎，导致肠胃炎的原因较多，通常为饮食方面所引起，如天气较热时，大家喜欢在外面地摊吃刺激性的食物，包括火锅、麻辣烫等，若食物不洁出现污染，易导致肠胃炎的发生。另外若患者平时胃肠功能较差、抵抗力较弱而暴饮暴食，也易导致肠胃炎。其中急性胃炎或肠炎表现为腹痛、腹泻、脓血便等症状，而慢性肠炎患者可表现为反复的腹痛、腹泻等症状，需及时就医进行治疗。

治疗肠胃炎通常需根据病因进行判断，以达到准确用药的效果，不同的病因用药不同，包括： 1、感染：若为感染所导致的肠胃炎，需到医院进行包括血液、粪便等检查，根据结果判断是否使用抗菌素或输液等方法治疗； 2、单纯慢性胃炎或合并慢性肠炎：若通过胃肠镜检查患者患有慢性胃炎与慢性肠炎合并，可分别治疗或根据情况对其中一种疾病进行重点治疗，并根据病因选择是否进行抑酸、保护胃黏膜等治疗。

电子胃十二指肠镜已替代纤维胃肠镜，且具有图像清晰、可进行放大、染色等操作等优点，而电子胃十二指肠镜在经过咽部时，患者会因咽部出现的异物感导致恶心等反应，而不会有较大的疼痛，同时也与患者的敏感度强弱有关，若患者较为敏感，则对胃镜的接受程度较差，目前可通过对患者进行静脉输入浅麻醉药物，在睡眠中完成检查和治疗。