陈若平

先天性脑积水的症状通常有以下几种：1、头大：先天性脑积水患者的头部比同龄人明显增大；2、囟门异常：观察囟门，如果患者的囟门比较大，且囟门鼓起，张力比较高，考虑为先天性脑积水；3、头皮静脉异常：如果患者头大，头部静脉扩张，考虑为先天性脑积水；4、颅缝异常：部分患者颅缝分开，考虑为先天性脑积水；5、落日征：比较重要症状是落日征，两个眼睛如落日的太阳，称为落日征，出现典型落日征代表是先天性脑积水；6、神经发育迟缓：大部分先天性脑积水的患者存在神经发育迟缓，比如正常人到3个月会抬头，到6个月会坐，先天性脑积水的患者发育较差，到3个月不会抬头，到6个月不会坐，此时考虑为先天性脑积水。因此如果发现患者头大、囟门未鼓起、存在落日征、神经发育迟缓等，高度考虑先天性脑积水，如果有这些症状出现，尽量去就医，确诊是否存在脑积水问题。

目前松果体肿瘤比较多见，根据肿瘤类型不同通常有以下几种情况：1、生殖细胞瘤：其中纯生殖细胞瘤是目前治疗效果比较理想的脑肿瘤之一，90%以上纯生殖细胞瘤可以通过手术、放疗、化疗达到治愈目的；2、混合生殖细胞瘤：可以混合多种肿瘤成分，如果是以纯生殖细胞瘤或成熟畸胎瘤成分为主，通过治疗可以达到较好的效果。如果以全身细胞瘤为主，通过放疗、化疗可以得到较好的治疗效果。如果是成熟期畸胎瘤为主，通过手术彻底切除，也可以达到较好的治疗效果；3、卵黄囊瘤：肿瘤成分不好，肿瘤手术后，复发快，放疗、化疗效果不敏感，通常治疗效果不理想；4、成熟畸胎瘤：松果体还有其他肿瘤，比较常见松果体区成熟畸胎瘤，通过手术彻底切除，可以达到较好的治疗效果；5、松果体母细胞瘤：这类肿瘤目前比较少见，通过手术技术结合放疗、化疗，松果体区细胞瘤治疗效果较好。因此松果体区肿瘤类型不同，治疗效果也不同，纯生殖细胞瘤或成熟畸胎瘤等治疗效果比较理想。

颅内动脉瘤和两个因素有关，具体如下： 1、先天因素，和血管本身发育的薄弱有关； 2、和抽烟有关，颅内动脉瘤的好发年龄是60岁左右的成年人，尤其有比较长时间吸烟史的男性，比较容易在这个年龄出现颅内动脉瘤的发病。男性如果有比较长时间的抽烟史，经常出现头痛，甚至疼痛比较剧烈，同时还有高血压，需要比较小心，最好能够找专业的神经外科医生做检查。 颅内动脉瘤也不是太难发现，做比较仔细的头颅核磁共振检查也能发现大多数颅内动脉瘤。颅内动脉瘤是比较危险的疾病，一旦破裂有可能威胁生命，早期发现对颅内动脉瘤做比较好的治疗，可以达到非常好的治疗效果。颅内动脉瘤是和吸烟最相关的疾病，建议戒烟，不要抽烟，对身体有好处。

椎管里边含的重要神经叫脊髓，相对来讲，椎管比脑子范围更小，一旦出现肿瘤会很迅速对脊髓产生压迫，产生一系列的症状。如果位于腰椎，就会影响下肢活动、影响大小便功能。如果出现在胸椎，肿瘤压迫部位以下的肢体就会出现神经功能障碍，包括截瘫、大小便功能障碍等。如果位于更高的地方，位于颈椎里面，甚至会影响呼吸功能。出现椎管内的肿瘤，哪怕肿瘤不是太大，都会对脊髓产生很明显的压迫，产生明显的症状。 椎管内一旦发现肿瘤，多数都会对脊髓产生压迫症状。椎管内的肿瘤建议采取比较积极的治疗手段，迅速手术切除，可以保证神经功能，为以后的康复提供很好的条件。不要拖着，拖到出现很严重的神经功能损害了以后再做手术切除，效果往往不太理想。

血管畸形是一种特殊疾病，正常情况下动脉和静脉之间应该是毛细血管网，因为先天性的因素生了一团畸形血管团，充斥在动脉和静脉之间，称之为颅内血管畸形。脑血管畸形有两种： 1、破裂出血的破裂性血管畸形； 2、没有破裂，没有出血，死亡以后在尸体的检查当中发现血管畸形。如果是隐匿性的没有破裂过的血管畸形，以随访为主，定期找神经外科医生做检查，包括核磁共振检查在内，看看情况有没有变化，如果有变化需要治疗，没有特别的变化就不需要做特别治疗。破裂性的血管畸形，要采取积极的手段做治疗。 如果无意当中发现了隐匿性的、没有破裂过的血管畸形，大家也不要太紧张，需要配合神经外科医师定期做好随访。

脑血管畸形可以是先天性疾病，很小的孩子就可以出现脑血管疾病，脑血管畸形有两种主要症状： 1、出血症状，血管畸形破裂以后会出血，出血以后对神经细胞有破坏、有压迫作用，会产生一系列症状，比如偏瘫、失语，比较严重的脑血管畸形出血影响到比较重要的神经功能，可以出现昏迷等一系列变化； 2、缺血症状，正常情况下动脉和静脉之间应该是毛细血管网，毛细血管网应该滋养神经细胞，如果出现了畸形血管，畸形血管把正常供应脑细胞的血给偷走了，称之为盗血综合征，就是神经细胞缺血。 先天性的血管畸形，如果盗血或者缺血症状比较严重，会导致孩子一系列神经系统发育异常，像痴呆、智力下降、手脚活动不好。先天性脑血管畸形，对孩子来讲往往是缺血症状更大于出血症状，对成人来讲以出血症状为主。

一般相对比较小的、也不在重要功能区的血管畸形，治疗效果非常好，90%以上都可以得到很好的治疗。比较大，甚至非常大的血管畸形，累及到重要的神经功能区域，治疗效果相对来讲比较差，哪怕采取介入、γ刀治疗，治疗效果相对仍然比较差。 有些血管畸形累及面非常广，涉及的血管也非常多，正常血管都包括在血管畸形团里，治疗的方法不是太多。如果血管畸形变化很多，不同类型的血管畸形治疗的效果完全不一样，比较轻的、比较小的、也不涉及重要功能区域的血管畸形，治疗效果非常好，90%以上的患者可以达到治愈的效果。

颅内动脉瘤发生在大的血管上，像颈内动脉、中动脉、前交通动脉、后交通动脉，都是发生在蛛网膜下腔，在两层蛛网膜之间穿过去。颅内动脉瘤发生出血，也称之为脑卒中或者脑出血，发生的部位比较特殊，称之为蛛网膜下腔出血，环绕着脑当中有一个结构储存脑脊液，称之为脑池。 蛛网膜下腔出血出现在脑池，尤其是环池的周围和脑室里面，不与其它的高血压性脑出血一样出现血块或者血凝块为准，是一种像流动性的出血，出现在蛛网膜下腔里边，主要是以环池和脑池里为主。治疗需要做积极的引流，把血引走，出血部位和高血压性脑出血的部位完全不一样，和疾病发生的部位有关，不是发生在小血管，而是发生在大血管，在环池和脑池里边出血为主。

随着中国人民的生活水平提高，颅内动脉瘤也开始越来越多的出现在广大老百姓的人生当中，有越来越多人可能会得动脉瘤，动脉瘤会破裂，会出血，可以导致卒中，这种特殊的卒中称之为蛛网膜下腔出血，主要表现如下： 1、剧烈头痛，有些患者描述为致死性的头痛，痛到觉得自己要死掉了； 2、特殊症状叫动眼麻痹，一颗眼眼皮耷拉下来，一个瞳孔放大； 3、出血比较严重，患者进入昏迷状态。颅内动脉瘤现在是中国老百姓越来越多需要面对的一类疾病，如何预防、如何做到早期发现很重要，出现一个眼皮耷拉下来，一个瞳孔放大，叫动眼麻痹，需要引起高度重视，找专业的神经外科医生做检查，及早发现颅内动脉瘤。

颅内动脉瘤不是真正的肿瘤，是在大血管上长出来一个泡，像瘤状扩张的血泡称之为颅内动脉瘤。颅内动脉瘤需要采取积极的外科治疗，主要治疗方法如下： 1、颅内动脉瘤夹闭手术，用特殊的颅内动脉瘤夹把动脉瘤夹住，达到治愈的效果； 2、介入的治疗方法，在颅内动脉瘤里面填特殊的弹簧圈，弹簧圈是由白金丝做成，可以很密集的把颅内动脉瘤填塞住，不让血流进去，也可以达到治愈的目的。如果得了颅内动脉瘤，做非常好的动脉瘤夹闭手术和填塞手术，很快就可以起床活动。 如果动脉瘤比较复杂，没有做很好的夹闭或者填塞手术，要小心，需要卧床休息，也需要避免大便干燥等一系列用劲的情况，才能避免颅内动脉瘤进一步破裂。颅内动脉瘤做了很好的手术，可以很快起床活动，恢复正常生活，如果颅内动脉瘤没有做很好的手术，需要非常小心。