陈绵龄

乳腺肿物分良性肿物和恶性肿物，恶性肿物即乳腺癌或乳腺肉瘤，乳腺良性肿物以乳腺纤维腺瘤和乳腺增生结节多见，乳腺纤维腺瘤常见于青年女性，主要与体内雌激素升高有关，乳腺增生结节可见于各年龄段，以30岁以上女性多见。乳腺中出现肿物，建议患者及时前往正规医院就诊，进行正规检查鉴别良恶性，如B超、钼靶、磁共振或穿刺活检，乳腺良性纤维腺瘤较大、乳腺增生结节超过1cm可进行切除或手术活检。

部分乳腺增生结节可出现癌变。如果乳腺增生结节长期存在，建议定期前往医院进行常规体检，如B超、钼靶或磁共振检查，防止癌变。乳腺增生结节短期内突然增大，且B超检查时出现周围血运丰富或钼靶检测发现乳腺增生结节内出现簇状针尖样钙化，须警惕是否癌变。预防乳腺增生结节癌变可减少工作和生活压力、充足睡眠、适当运动、三餐定时，使女性体内激素水平周期性变化较平稳，可降低乳腺增生结节癌变率。

临床中常见乳腺癌为中期乳腺癌，治愈率较高，80%-90%中期乳腺癌患者可达到临床治愈，长期生存。但中期乳腺癌患者预后评估比较复杂，需通过基因检测、免疫组织化学染色等，同种乳腺癌，由于具有不同生物学特性，通过检测后方可确定患者预后，如三阴乳腺癌，治疗手段相对单一，即使处于中期，也已在远处产生微小转移灶，预后较差。

乳腺肿物在B超或钼靶检查中诊断为4c水平，良性几率较小，建议提高警惕，及时前往医院进行活检。 辅助检查时出现4c水平，是从超声影像上对乳腺肿块做出的分级，表示可疑恶性，但并不能确诊，及时对肿物进行穿刺活检或切除活检，送至病理科确诊。 建议患者放松心情，积极配合医生进行穿刺或手术切除肿块，进行活检，确定其良恶性。

乳腺癌皮肤转移主要表现有以下几点： 1、橘皮样改变，即类似橘子皮体征，多由于肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，而毛囊处凹陷引起； 2、乳房周围皮肤出现异常结节，皮肤广泛受侵时，可在表皮形成多数坚硬小结节或小条索； 3、酒窝征，即患者出现类似酒窝的皮肤凹陷，多由肿瘤细胞侵犯皮肤韧带引起。 建议患者及时前往医院进行活检、病理检查方可确诊。

乳腺癌肝转移属于Ⅳ期乳腺癌，根据转移病灶情况决定是否可以长期生存，多数预后较差。乳腺癌肝转移较常见，多经B超或CT检查发现。如果乳腺癌转移至肝脏为单发肿物，建议进行介入治疗，待其缩小后考虑手术切除，术后患者生存期较长。如果患者乳腺癌肝转移为多发性，预后相对较差，建议进行全身化疗、内分泌治疗或靶向治疗。

男性乳腺发育主要临床表现为男性患者双侧乳腺增大，影响美观，属于常见疾病，建议进行性激素水平检测、B超检查。该病大部分与男性雌性激素升高有关，同时需警惕患者是否患有垂体疾病或其它分泌雌性激素的肿瘤性疾病。男性长期服用药物，如抗抑郁药、抗凝药华法林，均可引起男性乳腺发育，停止摄入药物，发育随之停止。男性患者有美观需求或男性乳腺特别肥大，可考虑进行手术整形。男性乳腺发育需警惕存在男性乳腺癌，如果男性出现乳腺肿物，建议患者尽早前往正规医院就诊。

出现乳腺增生患者不应过分担心。该病为女性常见疾病，主要原因为生活节律变化、工作或生活压力较大、生活不规律，睡眠不足。 由于乳腺由垂体下丘脑和卵巢分泌激素调控，出现上述情况时女性体内激素水平波动，雌激素异常升高，刺激腺体内雌激素受体，引起乳腺腺体增生，出现乳腺增生结节或双侧乳腺胀痛。 建议患者保持充足睡眠、适当锻炼、三餐定时、减少工作和生活压力，疼痛较重时进行药物治疗。如果乳腺增生结节长期存在，可能恶变，需进行B超、钼靶或磁共振检查，必要时进行病理活检。

生育二胎对乳腺增生患者具有一定治疗作用，由于怀孕期间孕激素水平升高，对乳腺增生具有生理性治疗作用，因此乳腺增生患者可以生育二胎。近年由于二胎政策放开，很多女性朋友有生育二胎需求，乳腺增生患者可以生育二胎，怀孕期间体内孕激素水平升高，雌性激素水平降低，可治疗乳腺增生。建议乳腺增生患者生育二胎前3个月，停止用药，保持良好情绪。

乳腺增生结节可进行以下几项检查： 1、乳腺彩超检查，为常规体检项目，无创伤、且对人体影响非常小，一年可进行1-2次； 2、乳腺钼靶检查，由于乳腺钼靶检查有X线辐射，建议40岁以上女性患者进行，且一年只能进行1次； 3、如果高度怀疑恶性肿瘤，建议患者及时进行磁共振检查，对鉴别小结节良恶性具有一定优势。