陈旭

疼痛是癌症患者常见和难以忍受的症状之一，目前癌症晚期疼痛治疗原则具体如下： 1、口服给药：口服为常见给药途径，对于不适合口服的病人可以用透皮贴剂； 2、按阶梯给药：根据患者疼痛程度，选择不同强度的镇痛药物，比如曲马多、布桂嗪、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴等； 3、按时给药：按照医嘱时间给药，而不是疼痛时用药； 4、个体化给药：由于患者个体化差异明显，阿片类药物没有标准用药剂量，应根据患者病情选择合适剂量，有效控制疼痛； 5、注意具体细节：对使用止疼药的病人，要密切观察疼痛缓解程度和身体副反应情况，及时采取措施，减少药物不良反应，比如便秘、头晕、恶心等。最重要的是针对病因治疗，即针对引起疼痛的癌症本身或者发生并发症进行抗肿瘤治疗。

子宫内膜息肉有多种的治疗方式，小的子宫内膜息肉＜1cm以下的，可以不需要手术，进行药物治疗，包括中药的活血化瘀；还有西药方面，像地屈孕酮，通过内膜转换治疗之后复查。此外，还可以通过手术治疗。一般宫腔镜是检查子宫内膜息肉的金指标，在宫腔镜下手术，子宫内膜息肉的切除100%能切干净，手术的方式包括一种是冷刀，就相当于剪刀，直接剪内膜息肉的蒂部，优点就是没有热损伤，对子宫内膜的破坏性比较小。还有一种就是电切，电切割也是能把子宫内膜息肉切干净，但是也会产生一种热的副损伤，影响周边的子宫内膜，引起术后宫腔粘连、月经量减少。

子宫内膜息肉术后一般建议休息1-2周，宫腔镜是一种微创的手术，大部分病人宫腔镜术后一周已经足够，但是如果体质比较虚弱，建议休息两周。子宫内膜息肉是一种激素依赖型疾病，术后饮食要特别注意。 饮食以清淡高蛋白高纤维饮食为主，避免口服一些高雌激素的食物，比如老母鸡、蜂皇浆这种保健，还有雌激素含量比较高的保健品，这些都是容易引起子宫内膜复发的高危因素。子宫内膜息肉是很容易复发，所以术后的预防特别重要。 建议术后预防三个月，预防以月经后半周期口服。子宫内膜息肉是一种高雌激素缺孕激素的疾病，所以术后的预防可以吃口服的天然的这些孕激素类药物，比如地屈孕酮、黄体酮，这些以月经后半周期为一疗程，连续口服三个月，这是预防子宫内膜息肉复发较好的方法。

子宫内膜息肉，是子宫的一种良性疾病，表现为宫腔内多发的赘生物。一般临床表现为月经经间期的出血和经期延长，以及月经的紊乱。如果子宫肌瘤多发或者是比较大，可以引起月经过多。但是一般对于＜1cm的子宫内膜息肉，大部分的女性能自然消失。所以1cm以下的息肉如果没有临床表现、没有自觉的，可以先进行观察，不会引起很大的危害。但是对于1cm以上的子宫内膜息肉，往往伴有月经的异常，建议还是手术治疗为佳。还有少部分的子宫肌瘤，容易恶变，变成子宫内膜癌，所以建议患有子宫内膜息肉需要定期检查，检查时间以月经干净后3-7天为宜。

癌症患者没有较多忌口，饮食应注重膳食平衡，食品多样化，搭配合理、少量多餐，吃清淡容易消化的食物。可选择具有抗癌功效的食物，比如十字花科的卷心菜、白萝卜、菜花，以及百合科洋葱，对防癌有利；大豆具有抗氧化作用，可以降低乳腺癌和前列腺癌的发生率；杂粮像玉米、小米，含亚油酸、维生素E这些防癌的成分；真菌类如香菇、蘑菇、木耳等，含有多糖、蛋白、多肽类的物质，可增加抗癌能力；绿色蔬菜烹饪过程中不要过热，少一点煎炒。 肿瘤患者需要减少糖类摄入，增加蛋白质摄入，并适当摄入脂肪。日常生活中，以米、面等主食，即碳水化合物、糖类为主。可食用牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉以及豆类等含有丰富蛋白质的食物，同时需要减少不利于健康的ω-6脂肪酸摄入，提高有利于健康的ω-3脂肪酸的摄入。ω-3脂肪酸主要在橄榄油、豆油、绿叶蔬菜以及坚果，比如核桃中含量较高。通常不主张多食用动物性脂肪，以及煎炒、烧烤、腌制的食物。

学习障碍最常见的类型包括特定的阅读障碍、书写障碍以及计算障碍。如阅读障碍，首先要排除其它疾病共患的阅读障碍，比如多动、智力低下、听觉的异常，或者语言交流异常、发音异常。除外这些原因后，如果仍然存在没有办法理解阅读的内容，或者没有办法完成阅读的工作，这些情况都需要关注。 书写障碍也是同样需要排除由于智力水平的问题或者其它的精神疾病共患的问题，所导致的书写不能、书写能力的下降、与年龄不相称的书写困难。除此之外，要关注儿童没有办法与同龄儿童达到相同的书写能力情况，有错误的拼写或者书写，不能完成作业，这是关注的一个重点。书写困难也容易和阅读困难共患出现，叫读写困难，这部分儿童也非常常见。

儿童多动症和智力低下是两个完全不同的概念。智力低下指的是儿童精神发育迟滞，即老百姓通常所说的智力发育低下和智力发育迟缓。多动症儿童大部分智力正常，智力水平并不比普通儿童的智力水平差。但是智力低下的儿童非常容易发生共病，即智力低下共患多动症的儿童非常多，从临床常规讲，对于共患病的诊断和治疗比单纯的儿童多动症更困难。对于儿童多动症是否患有智力低下的儿童，也会做临床的常规检查。如果智力水平正常，对儿童诊断单纯的多动症非常必要。

小学儿童学习障碍的预防措施如下： 1、保证优生优育的原则，在胚胎形成的时期，神经发育的形成至关重要。神经功能发育不完善的这一部分儿童更容易出现学习困难； 2、良好的家庭氛围：父母之间的关系，现在更多的是老人帮忙带儿童，父母和老人之间关系是否和谐，能否对儿童养成一个良好的早期教育的习惯，也很重要； 3、儿童学习障碍多发生于学龄期，小孩入学时，一个良好的学习习惯的养成，在适时的时间学习，给儿童合理的安排学习的内容，非常重要； 此外，一旦发现儿童存在学习困难，比如阅读的困难或者书写的困难，应及时到专业机构寻求医生的诊治。一旦诊断存在学习困难，更应该早期的进行干预，以帮助儿童达到更好的适应学校环境的情况。

学习障碍对儿童首先最主要的影响是学业的影响，会导致儿童和年龄、智力水平不相称的学习成绩的不良，继发的影响可能是对学校环境适应的不良、人际关系维持的不良，像阅读和书写障碍，可能会同时伴有理解能力的问题，对于儿童与同学之间的交流，与老师之间的交流，可能会存在更多的问题。 除此之外，随着年龄的增长，阅读障碍和书写障碍也会影响到成年以后的工作、家庭生活、人际关系的处理，都会对儿童的情绪造成不良的影响，可能更容易共患精神科疾病，如情绪障碍、抑郁、焦虑，这些都需要早期识别、早期诊治，及时的帮助患儿更好的适应学校的环境，改善学习的能力，从而改善儿童的整体预后。

儿童学习障碍的病因不明确，可能与遗传因素、环境因素、儿童发育营养状况以及心理因素有关系，具体如下： 1、遗传因素：首先与在胚胎期发育时神经发育的完整性有关，如果有老人、父母患有学习障碍的情况，儿童出现学习障碍的可能更大； 2、环境因素：如父母关系不良、对儿童过于溺爱或者是没有养成良好的学习习惯、学习环境不良，都有可能导致儿童出现学习障碍； 3、营养状况：营养不良、微量元素的缺乏，或者本身患有注意力缺陷、多动的问题，都有可能会出现学习困难的情况； 4、心理因素：儿童对学习有抵触的情绪，或者从开始学习的时候就没有养成好的学习氛围，都会影响到儿童学习能力的情况。