陈岭

继发性高血压的症状如下： 1、年轻患者用药后效果不好； 2、降压药联合治疗效果差，或者治疗过程中血压曾控制良好，但近期又明显升高； 3、症状、体征或实验室检查出现异常：如听诊有血管杂音，出现明显多汗、消瘦、心跳加快、脸色苍白、蛋白尿等异常症状； 4、急进性血压：血压急进性升高，甚至对心脏、脑、肾脏等其它脏器的功能产生影响。

牙列缺失在口腔科中是一种较为常见的疾病，有传统全口义齿修复和全口种植修复两种方案。全口种植修复可作为固定义齿。传统全口义齿在遇到牙槽骨严重萎缩的患者时，因固位力不足和稳定性差，而显得束手无策，尤其是对于下颌牙列缺失的患者，传统全口义齿修复效果很难令其满意。义齿种植技术的发展，在一定程度上解决了下颌全口义齿固位力的难题，相比于常规修复，口腔种植修复更具有优势。口腔种植修复目前已经发展的比较成熟，修复结果也类似于天然牙齿，可在极大程度上对缺牙前的外形进行修复，重塑患者自信、咀嚼能力，咀嚼能力最大限度接近到之前状态，且戴入后适应性较强。

全口种植牙的价格，一般会在几万到几十万元之间，主要取决于以下几个因素： 1、种植体系统选择：种植体系统的选择，是影响种植牙价格的关键因素，常见种植体系统根据国产、进口品牌不同，价格有明显差异，因此，选择不同种类的种植体系统，价格自然不一样； 2、种植体数量：种植体数量是影响种植牙价格的主要因素之一，上颌种植4-6颗种植体，下颌种植2-4颗种植体，可将全口义齿做成种植活动修复。上颌种植6-8颗种植体，下颌种植4-6颗种植体，可将全口义齿做成种植固定修复。还有目前比较成熟的All-On-4技术，上、下颌同时植入4枚种植体，即可将全口义齿制作成固定修复。患者需要种的种植体数目不一样，后期修复方案不一样，价格会有所差距； 3、种植牙选用上部修复结构：全口种植上部修复结构种类不一，患者可选择金属烤瓷冠、全瓷冠、烤塑牙等。种植活动修复可选择双套冠修复、杆卡修复、磁性附着体修复等方式，费用不同。

活动义齿支架变形主要有以下几个原因： 1、琼脂印模材料质量不好，在翻制模型过程中造成阴模收缩变形； 2、高温包埋材料热膨胀系数不够，不能补偿铸造后金属的收缩，从而导致支架变形； 3、脱模铸造过程中未能很好地控制熔模变形因素所致； 4、铸道设计不合理，铸件未避开热中心区，造成支架各部分不均匀收缩； 5、模型缺损，特别是支托凹、牙冠轴面外形高点等部位缺损，或在铸造过程中支托、卡环体部有粘砂、瘤块都会影响义齿就位，或形成支点，造成义齿撬动； 6、开盒去除包埋石膏时，用力过大或方向不当造成支架变形； 7、打磨过程中支架被磨损，甚至被抛出，都可能造成支架变形。

种植牙被称为人类的第三副牙齿，是目前最理想的牙齿修复术，相比传统固定桥和活动义齿修复，种植牙具有以下优点： 1、美观：通过人工牙根植入到缺牙部分的牙槽骨内，上部牙冠形态和颜色都是根据患者的具体情况量身定制，所以更加美观、自然； 2、舒适：种植牙属于固定修复体，形态与自然牙类似，不会让患者有恶心、干呕等异物感。由于种植牙不需要活动假牙必备的基托与卡环，而且没有大面积基托导致的味觉迟钝与不舒适感，所以，种植牙在口腔里的感觉比传统牙齿修复技术让患者感觉更舒适。而且种植牙的清洁就跟清洁自然牙一样，不像传统活动假牙需要摘下来进行清洗； 3、咀嚼功能恢复良好：种植牙的咀嚼功能已达到自然牙的70%以上，最大限度的模拟了天然牙的咀嚼； 4、牢固：因为种植牙的人工牙根是植入在牙槽骨上，就像真牙扎根于口腔中一样，所以种植牙较为坚固、稳定，这一优点在进食和说话时尤其突出； 5、不磨牙：种植牙不像传统假牙一样，要靠邻近健康牙齿才可以存在，种植牙有自己独立的牙根，所以不需要磨损邻近牙齿，相反，还有保护牙槽骨和邻近牙齿的作用。

固定义齿周围牙龈出血，一般是牙龈发生炎症的最明显表现。固定义齿修复后可能出现龈缘炎，表现为修复体牙龈边缘处龈组织充血、水肿、易出血、疼痛等。其原因如下：口腔卫生习惯较差、多余粘接剂未去除干净、固位体边缘过长或边缘不密合、轴面外形恢复不良、邻牙接触点不良等。治疗时可去除多余粘接剂，局部用药消除炎症，通过调磨修改外形边缘、调(牙合)，尽可能消除或减少致病原因。建议患者在日常生活中，养成良好的口腔保健习惯，使用正确刷牙方法，使用牙线、牙缝刷等辅助清洁工具。若经过保守治疗炎症仍无法缓解，必要时需要拆除修复体，重新制作固定义齿。

现在的种植义齿成功标志，是1995年中华口腔医学杂志社在珠海召开的种植义齿研讨会上提出的标准，具体如下： 1、功能好； 2、无麻木、疼痛等不适； 3、自我感觉良好； 4、种植体周围X线无透射区，横行骨吸收不超过1/3，种植体无松动； 5、龈炎可控制； 6、无与种植体相关的感染； 7、对邻牙支持组织无损害； 8、美观； 9、咀嚼效率达70%以上； 符合上述要求者，其种植牙五年成功率达到85%以上，十年成功率在80%以上。但是，这些数字都只反映了平均水平。每颗种植牙寿命的长短，除了与治疗好坏有关外，还与患者事后自我维护密切相关，而后者是决定种植牙寿命的决定性因素。因此，接受种植治疗的患者，应该严格按照医师指导去做，包括自身维护和定期专业去除牙石，及菌斑复诊维护等，才能使种植义齿更有效、更长久的使用。

种植义齿修复中，种植体的植入设计应考虑以下五个方面： 1、种植体唇颊、舌腭侧骨质应健康，且厚度不能少于1.5mm，若达不到此厚度，建议采用GBR技术增加颊舌侧骨板厚度，保证手术成功率和种植体长期稳定； 2、种植体与天然邻牙之间的距离应在1.5mm以上，2枚种植体之间不少于3mm； 3、为防止损伤神经，种植体末端距离下颌神经管不能少于2mm； 4、相邻种植体植入方向平行，种植体植入的位置、方向和分布，与种植义齿上部结构的设计紧密相关，这些因素决定着义齿的人工牙排列和修复效果。近年来，借助计算机辅助设计制作技术和三维CT影像技术联合应用，出现了计算机辅助定位种植技术，极大地提高了种植体植入的准确度和临床种植修复的质量； 5、种植义齿美观设计，主要涉及到牙冠的白色美学和牙龈粉红色美学。

随着人们对生活品质的提高，种植牙已经成为人们牙齿缺失后的修复首选。种植牙对于单颗牙齿的修复效果很好，但是人们会有疑问，即多颗牙缺失是否适合做种植牙。总的来说，种植牙适用范围非常广泛，种植牙患者需要接受一个小手术，将人工牙根植入牙床的过程。对于是否适合做种植牙，主要取决于患者缺牙区牙槽骨状况和全身健康状况，对患者的缺牙数目并没有特殊限制。种植牙有严格的适应症，必须经过专业医生诊断后方可进行，要根据缺牙数目和位置、牙槽骨、身体健康状况等制定相应种植方案，制定合理种植方案，需要专业知识及多学科间合作，故要选择有资质的正规医院。

有明确病因的继发性高血压，如由肾腺肿瘤、肾脏血管狭窄、甲亢等病因引起时，可通过积极治疗原发病，从而治愈高血压。但如果是由长期糖尿病，或慢性肾病等引起时，应和医生仔细沟通治疗方案，并听从医生的指导意见，长期、规律服用降压药物，同时，在生活中避免该病的诱因，才能将疾病控制，而不伤害到其它靶器官，从而达到临床治愈的效果。