阴雷

前列腺是男性专有器官，前列腺所在部位非常重要，其在膀胱出口部位，像卫兵站立在膀胱出口两侧，故称为前列腺。一般前列腺位于身体盆腔深部，大部分人都看不见摸不到。实际上前列腺大小根据年龄区别有所不同。一般中青年的前列腺大小被认为是4×3×2cm，体积类似于栗子，形状也类似于栗子。 随着男性年龄的增长，前列腺会逐渐长大，像头发、指甲一样，每天都在生长。部分男性年龄达到60岁以上，甚至70-80岁，此时候前列腺体积会有明显增大，个别患者前列腺体积可以达到正常体积的2倍，甚至3倍，此类患者会出现明显的排尿困难。而如果前列腺增大，腺体挤压尿道，则可导致排尿困难、排尿刺激症状。

红色尿主要可能有以下几种情况： 1、非病理性情况，可能是进食某些含有色素的食物，或者某些药物主要通过尿液代谢，服用此类食物或者药物以后，可能偶尔会出现尿液呈红色。如果是一过性出现，又没有其它症状，可能和食物、药物有关，不需要过分担心； 2、尿液中红色确实是尿中有红细胞，即血尿引起，又分为两种情况。其中，生理性血尿是因为运动、发热等因素，可能导致一过性的生理性血尿出现。如果不经常发生，没有其它症状，体检也没有发现泌尿系统有严重病变，也不需要过分担心； 3、泌尿系统有相应可能导致血尿，比如泌尿系统感染、尿路感染、良性前列腺增生、泌尿系统肿瘤、慢性肾炎、肾病等，患者会有相应的其它局部不适症状出现。建议到医院检查，可以进一步鉴别诊断，再给予相应治疗。

早期膀胱癌治疗效果十分理想。早期膀胱癌本身的恶性程度并不是很高，一般大部分癌症病灶都局限在黏膜或者黏膜下层，膀胱肿瘤电切术可以将膀胱肿瘤病灶彻底切除，同时还可以对基底部进行第二次电切，以确保局部肿瘤病灶被彻底切除。 另外，在做完手术以后，应该定期复查影像学检查，比如B超、CT，必要时还应该定期复查膀胱镜，查看局部切除病灶，包括膀胱黏膜其它部分有无新复发的肿瘤病灶，还可以采用预防性膀胱腔内灌注化疗药物，以预防膀胱肿瘤复发。实际上对于早期危险性比较小、恶性程度比较低的膀胱肿瘤，预防性灌注化疗药物对于预防复发的疗效比较确切。早期膀胱癌只要采取规范化、比较彻底的手术治疗方式，同时术后规范化进行随访，治疗效果比较理想。

膀胱癌是一种比较容易复发的肿瘤，无论是恶性程度比较低的浅表性膀胱癌，还是恶性程度比较高的浸润性膀胱癌。浅表性膀胱癌复发部位在于膀胱内部，即膀胱黏膜。针对复发病灶，可以定期复查膀胱镜、定期复查影像学检查，一旦发现局部有复发，可以再进行膀胱局部病灶切除。同时可以给予局部膀胱预防性化疗药物的灌注，均为有效减低膀胱癌复发的有效办法。对于恶性程度更高的浸润性膀胱癌，可能在膀胱腔内部、膀胱黏膜表面复发，还可能会出现远处转移，实际上也代表某种程度上其它部位复发，此时对于患者的威胁更大。 所以对于上述患者，在诊断的时候应该给予患者更为彻底的治疗方式，比如根治性全膀胱切除术加上尿流改道术。必要时还应该给予患者全身系统性治疗，比如化疗或者免疫性治疗。

如果发现晨尿发黄，主要可能存在以下两方面原因： 1、生理性原因：前一天或者晚上喝水比较少，或者前一天晚上经过运动，出了很多汗，都会导致尿液浓缩。尿液浓度比较高，可能会导致尿液明显发黄，并非是病理状态，患者不需要过分担心； 2、疾病因素：如果经常发现早晨有尿液发黄，而且颜色有时候还比较红，像洗肉水样，或者多喝水以后，上述情况也仍然出现，或者伴有其它症状，比如尿频、尿急、尿痛，此时应该及时就诊，常提示局部泌尿系统可能存在病变，造成局部有血尿或者蛋白尿等症状，建议患者留取晨尿，到医院进行尿常规检测，判断尿液当中是否存在红细胞，即血尿存在，或者蛋白含量增加，此时可以进一步诊断、治疗。

膀胱癌手术以后进行化疗药物灌注是治疗非常重要的部分，因为可以保证患者治疗效果，同时对于预防复发也非常重要。在治疗时需要注意以下几点： 1、灌注应该尽量规范化，严格按照医生规定的时间进行灌注。在灌注的时候，注意保证药物在膀胱当中保留足够长的时间，适当更换体位，使膀胱各壁黏膜都可以充分接触药物，使得药效充分发挥； 2、在灌注的前后，有的患者会有局部刺痛以及尿路感染等尿频、尿急、尿痛的症状。此时可以在灌注前后进行尿常规检测，如果存在尿路感染，及时使用药物进行调整，还可以选择缓解尿路刺激症状的药物缓解症状； 3、除规律性灌注外，一旦疗程快要结束的时候，应该尽快到医生门诊进行复诊。根据具体治疗方案，及时进行膀胱镜等复查，并根据复查结果，再决定继续灌注还是暂停灌注治疗。

晚期膀胱癌，尤其是恶性程度比较高的膀胱癌，会出现远处器官转移，其中肺是膀胱癌比较容易转移的器官。一旦膀胱癌确诊，出现肺转移，代表患者病变已经进入相对比较晚的阶段。膀胱癌局部病变一般不会对患者生命造成直接威胁，但是一旦膀胱癌转移到重要器官，比如肺、肝、脑等，会对患者生存造成严重威胁，需要格外重视。 本病的治疗包括对局部病灶治疗，更重要的是对全身系统性地进行治疗，应该尽量选用有效治疗方案，包括化疗等，尽快控制病变进展，延长患者生存期，改善患者的生活质量。膀胱癌的晚期治疗实际上是一个综合性治疗方案，不单是对原发灶，对于转移灶治疗更为重要。 目前除针对膀胱癌有效化疗药物以外，还有新的有效药物，比如免疫治疗，对于膀胱癌转移灶也有很好的疗效。

膀胱癌是比较容易复发的肿瘤疾病。一般术后膀胱癌出现复发，可能有以下几个表现： 1、如果术后进行规范化定期复查，可能通过影像学检查方式发现复发肿瘤，比如膀胱B超、CT、核磁共振检查等。但是影像学检查都有一定的分辨率，早期比较小的复发肿瘤可能难以发现； 2、膀胱肿瘤术后，一般建议患者应该定期复查膀胱镜，因为膀胱镜除可以观察局部手术部位有无肿瘤复发，也可以有效地发现其它部位比较小的肿瘤，而且必要时还可以取组织进行病理活检； 3、如果术后没有进行规律复查，很可能没有发现局部早期复发。一旦肿瘤生长到一定体积，表面出现出血、坏死，患者会出现血尿或者尿路感染等症状，需要考虑患者在膀胱内可能出现肿瘤复发病灶，因此需要进一步检查治疗。

晚期膀胱癌出现严重血尿，实际上是晚期膀胱癌比较重要的并发症。严重时患者出现大量血尿，很多血块可能会堵塞尿道，造成尿潴留，而且严重时还会导致患者出现失血性休克。在治疗方面，对于局部明确病灶可以采用腔内手术方式进行切除或者进行止血。广泛病灶无法进行局部切除病灶，可以进行根治性全膀胱切除术，对全膀胱包括其中所有的病灶，一起进行切除，然后再进行尿流改道手术。 对于身体条件比较差、已经处于肿瘤晚期、不能接受麻醉或者手术治疗的患者，还可以采用介入方式，将供应膀胱的主要血管进行栓塞。还可以选择放、化疗药物，从而可以控制局部病变出血，对于局部肿瘤病灶也可以起到同时治疗的作用。

如果通过临床检查已经确定膀胱局部存在肿瘤病变，应该建议尽早进行手术治疗，彻底切除肿瘤病灶，主要有以下几方面原因： 1、肿瘤一般很难通过药物或者等待观察自行消失，一旦诊断为肿瘤，不对肿瘤进行切除，肿瘤可能在局部会逐渐长大。当肿瘤生长到一定程度以后，局部可能会出现出血、坏死，患者会出现血尿等严重并发症； 2、肿瘤在长大过程当中，性质可能由低度恶性转变为高度恶性，可能会影响手术效果，进行手术以后，很难保证在局部将肿瘤完全切除； 3、肿瘤如果是高度恶性，除局部生长外，肿瘤还可能向远处器官发生转移，一旦转移到重要器官，比如肺、肝、脑，可能会对患者的生存造成严重威胁，可能导致患者失去继续接受根治手术的机会，严重影响预后，可能要配合化疗等系统性全身治疗。