阴道炎

阴茎在冠状沟或包皮腔内可出现白色污垢，处理措施如下： 1、包皮腔清洁，减少局部长时间不清洗，温暖、潮湿的环境会增加真菌的感染，建议进行包皮环切； 2、同病同治，配偶进行检查是否存在真菌性阴道炎，减少交叉传染的机会。 白色污垢量增多时可呈豆渣样，量少时附着在包皮内板上形成一层薄白色的屑状物，两种情况提示包皮可能存在真菌感染。

霉菌性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病，通常情况下，碘伏无法治疗外阴阴道假丝酵母菌病。外阴阴道假丝酵母菌病通常指白色念珠菌感染女性的外阴阴道，可导致局部出现分泌物增多、大量豆渣样白带、外阴瘙痒的症状。治疗需要使用抗真菌的药物，包括口服抗真菌的氟康唑、伊曲康唑，或阴道使用克霉唑、硝酸咪康唑，或制霉菌素等，也可以联合用药。而碘伏作为常用的消毒溶液，虽然可以起到消毒的作用，但对于已经存在，并且大量繁殖的白色念珠菌无法达到治愈作用。真正要想治疗外阴阴道假丝酵母菌病，建议规范使用抗真菌药物，通常经过1个疗程的治疗后，停药3天进行复查，清洁度正常、菌丝消失才认为是治愈。碘伏本身虽然局部具有清洁和消毒的作用，可能有助于缓解外阴阴道假丝酵母菌病所带来的外阴瘙痒症状，但因为无法彻底根除白色念珠菌，所以单纯使用碘伏后，白色念珠菌仍然存在，复查菌丝也没有消失，因此不建议单独用碘伏来治疗外阴阴道假丝酵母菌病，而是需要使用抗真菌的药物进行治疗。

豆腐渣样白带是霉菌性阴道炎典型的临床表现，但并不是所有的豆腐渣样白带都是霉菌性阴道炎。所以在出现豆腐渣样白带后，需进行白带常规的检测，确定是阴道炎类型，进行针对治的治疗。 如果确定就是霉菌性阴道炎，可以选择治疗霉菌性阴道炎的药物治疗，常用治疗霉菌性阴道炎的药物有卡尼丁、制霉菌素，或者是口服的抗真菌药。霉菌性阴道炎又分为轻型和重型，如果比较轻，阴道局部应用抗真菌药即可，如果比较严重的霉菌性阴道炎，或者是反复发作的霉菌性阴道炎，往往在治疗方案的选择上，需要口服抗真菌剂，和局部应用抗真菌剂配合，才能达到根治的目的。 霉菌性阴道炎非常容易复发，很多全身的疾病或者是免疫性的疾病，或者是患者滥用药物等都有可能会导致，霉菌性阴道炎反复发作，比如患者合并糖尿病、或者是免疫系统疾病、或者是长期口服广谱类的抗生素都容易导致霉菌性阴道炎频繁发作。所以控制相应的一些内科疾病，对于霉菌阴道炎复发也很有必要。

若老年人出现尿频、尿急等症状，且超声检查可发现肾脏结构异常，尿中出现红细胞、白细胞，则提示出现慢性肾盂肾炎，其护理首先应适当休息、清洁外阴，并寻找复杂性尿路感染的易患因素，积极进行抗生素治疗。若患者在阴道炎的基础上合并肾盂肾炎，则需排除肾盂肾炎的易患因素或通过长期抑菌疗法进行治疗，具体护理措施应结合患者个体情况制定。针对老年人的急性肾盂肾炎的护理，首先应适当休息、清洁外阴、避免憋尿，寻找复杂性尿路感染的易患因素，并积极采取抗生素治疗，一般经2周或2周以上治疗可以缓解。

继发性不孕的原因包括： 1、子宫原因：患者年龄增大，子宫肌瘤发病率增高、子宫内膜息肉、子宫内膜粘连等，可引起不孕； 2、输卵管因素：继发性不孕患者，有多年性生活史，或流产病史，导致衣原体、支原体感染，引起输卵管积水； 3、卵巢功能因素：随着年龄增大，卵巢功能有衰退趋势，排卵异常等，均可导致不孕； 4、生殖道感染：包阴道炎、宫颈炎等，导致不孕； 5、免疫性不孕：男性精子进入女性体内产生抗体，引起免疫性不孕； 6、精神因素：包括紧张、压力大等原因。

滴虫性龟头炎与女性滴虫性阴道炎均由滴虫感染所致，男性滴虫性龟头炎一般是通过性接触所致，临床较少见。男性发生滴虫感染后可出现龟头冠状沟红肿，瘙痒或渗出等症状，不经分泌物检测易误诊为普通龟头感染或包皮感染。建议患者出现异常症状及时到皮肤性病科就诊，进行针对性相关检查，若为滴虫性感染，男女双方均需治疗，且用药相同。

外阴瘙痒可能有几种情况，具体如下： 1、阴道炎症，比如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，或者细菌性阴道病等。由于上述炎症导致分泌物异常，导致月经不正常； 2、还可能是外阴某些疾病引起，比如外阴萎缩性病变、外阴神经性皮炎，包括外阴白癜风等外阴疾病也可能会导致外阴瘙痒。 有上述情况时，需要到医院检查外阴瘙痒到底是何种原因引起。外阴瘙痒如果是外阴炎症引起，就需要消炎治疗，如果是外阴的某些病变引起，则要检查究竟是外阴的哪种病变。必要时可能还要做活检证实病变性质，根据病变性质做相应治疗。

阴道存在腥臭味多由阴道炎症引起，具体情况如下： 1、细菌性阴道炎症：细菌性阴道炎症一般伴有阴道腥臭味，同时阴道分泌物增多，外阴瘙痒。阴道分泌物多为黄色，需行妇科检查，检查阴道分泌物； 2、滴虫性阴道炎：分泌物一般是黄色泡沫状，伴有外阴瘙痒、腥臭味，需要进行阴道分泌物检查； 3、真菌性阴道炎：即念珠菌性阴道炎，统称霉菌性阴道炎，此类患者阴道分泌物一般为白色，类似豆渣样，较为稠厚，伴有外阴瘙痒，阴道腥臭味，需要检查可确诊； 4、宫颈癌症：存在阴道排泄物，伴有腥臭味，甚至伴有恶臭味，需要行宫颈癌筛查，如TCT和高危型HPV病毒检查确定宫颈癌。 阴道存在腥臭味的女性，需要及时进行妇科检查、阴道分泌物检查，甚至宫颈癌筛查进行鉴别。

阴道炎有滴虫性阴道炎，滴虫性阴道炎是外源性感染，可以通过性生活传播，在公共浴室、不洁浴巾等也可以传播，是外在毛滴虫侵入到阴道造成。病人会很难受，分泌物多而且奇痒无比，有一种烧灼感，还影响性生活。所以滴虫性阴道炎的治疗会口服甲硝唑，可以达到90%的治愈率，也可以局部用药，即局部放甲硝唑，或者是替硝唑口服治疗。 霉菌性阴道炎，也叫做念珠菌性阴炎，或者是假丝酵母菌阴道炎。霉菌性阴道炎一般是内源性的疾病导致的，阴道微生态里面本身是存在的假丝酵母菌，但是在微生态酸碱度改变，微生态遭到破坏，会霉菌泛滥。对于治疗首先从内源性改变阴道的酸碱度，比如增加乳酸杆菌，局部用制霉素阴道栓，或者是达克宁栓、克霉唑栓等，这些都是治疗霉菌性阴道炎。霉菌性阴道炎是主张局部用药，治疗过程中尽量避免性生活，因为性生活会加重霉菌性阴道炎。 萎缩性阴道炎，也叫做老年性阴道炎，一般多见于绝经以后的妇女。因为雌激素水平下降导致阴道的酸碱度平衡的失调，病人表现出痒、干涩、性生活会痛等。老年性阴道炎也可以局部用雌激素，具体治疗因人而异，对于老年性阴道炎的病人也可以根据情况做激素的替代治疗。单纯阴道炎用甲硝唑再加上雌激素的外用软膏效果很好。 幼女性的阴道炎，因婴幼儿尿道、阴道比较短，很娇嫩，外界性刺激会导致阴道炎的发生，这种情况一般局部用药，用热敷、外用洗液等治疗。 杂菌性阴道炎，实际上是细菌性阴道病，阴道微生态遭到破坏以后导致，病治疗跟滴虫性阴道炎相同，也是用甲硝唑治疗。无论何种阴道炎都要知道，制约阴道微生态的酸碱度在一定平衡状态很重要。乳酸杆菌数量能维持到一定程度酸碱度是平衡。

白带豆腐渣样是典型的霉菌性阴道炎的表现，要确定是否为霉菌性阴道炎，只需要做简单的白带常规检测即可确诊。如果确定是霉菌性阴道炎，治疗方法相对比较简单，只需要阴道局部应用抗真菌性药物即可。霉菌性阴道炎非常容易复发，而且会引起患者极度不适，很多病人在治疗的过程中都难以坚持。因此，患者治疗一定要规范，一定要避免应用导致霉菌性阴道炎反复发作的药物。如患者长期应用某些抗生素时会导致菌群失调，并诱发霉菌性阴道炎的发生，治疗相对就会比较棘手。 如果霉菌性阴道炎反复发作，或者霉菌性阴道炎症状较为严重，则需要进行霉菌性阴道炎的长疗程治疗，并可能需要阴道局部用药和全身用药配合治疗。治疗期间的患者可能还需要监测肝、肾功能，因为全身口服应用抗菌素会对肝肾、功能造成一定的影响。