阴虱

外阴瘙痒出现小疙瘩通常由于外阴炎症引起的外阴阴道感染性疾病，同时包括外阴的特异性皮疹等，具体如下：1、女性生殖道感染性疾病：由滴虫、霉菌、厌氧菌等感染引起的霉菌性阴道病、细菌性阴道病及滴虫性阴道病，造成局部发生炎症，会有分泌物异常增多的情况，会刺激外阴皮肤而引起皮肤增生，出现瘙痒及疙瘩的表现；2、尖锐湿疣：由人乳头状瘤病毒感染而导致的皮肤病变，伴有组织异常增生及瘙痒症状；3、外阴寄生虫感染：常见为阴虱病，感染导致局部组织发生叮咬，出现皮肤红肿且伴有瘙痒；4、非特异性外阴炎症：由生物学、化学及物理等因素刺激；5、使用不当的卫生用品：出现外阴湿疹样改变，可导致皮肤异常增生和外阴瘙痒。

男性外阴瘙痒原因较多，常见于阴虱感染、疥虫感染等，具体包括如下：1、阴虱感染：由于不洁性生活导致阴虱感染时，会导致阴茎根部毛发处出现阴虱感染，引起瘙痒症状。临床上，患者常常在触诊时发现局部瘙痒；2、疥虫感染：患者发生疥虫感染时，出现阴茎根部和阴囊皮肤疥疮结节，导致局部奇痒难忍症状，多数男性会在手指缝出现疥疮感染；3、阴囊湿疹：患者发生阴囊湿疹时亦会出现外阴瘙痒症状，常常在阴囊皮肤表面形成集簇样水泡，局部皮肤增厚，伴局部渗液和局部瘙痒症状；4、真菌感染：患者发生白色念珠菌感染，引起阴囊或龟头包皮炎时，在龟头和包皮表面形成红肿红斑，还会形成水疱、脓疱，当水疱脓疱破裂后形成局部脱皮、局部脱屑、局部渗液等改变，从而出现局部瘙痒症状。因此，患者出现上述症状时，建议及时到泌尿外科就医。

硫磺软膏治疗阴虱病通常需7-10天，才能治好。治疗阴虱病时，除使用硫磺软膏的疗程要达到7-10天外，还要消灭传染源。患者需把穿过的衣物进行清洗、暴晒，对床单、被单、卫浴用品等进行彻底清洗，还需剔除外阴阴毛、肛周阴毛。硫磺软膏对皮肤具有刺激性，部分患者使用后皮肤可能出现过敏反应，比如红肿、水肿或湿疹等。患者使用硫磺软膏时可以搭配激素类软膏，比如派瑞松、复方曲安奈德等，主要是治疗硫磺软膏过敏反应，如硫磺软膏和激素类软膏根据1∶1比例搭配，涂抹外阴、阴道周围，还需注意保持外阴清洁、通风、透气，可有效治疗阴虱病。

阴虱是常见的性传播疾病，其发生与不洁性接触史、不注意个人卫生习惯等有关。其临床症状包括：1、瘙痒：阴虱多见于阴毛区，也可见于腋毛、胸毛等与阴毛粗细大小相同的毛发上，以吸血为生。主要表现为剧烈瘙痒，夜间最为严重；2、患者内裤上常有红黄色干渣，为阴虱代谢产物及吸血处出血所致。

阴道及外阴瘙痒大多数和阴道及外阴炎症有关，阴道炎中真菌性阴道炎引起的外阴瘙痒是最严重的，常见于以下原因： 1、真菌性阴道炎，表现为外阴阴道瘙痒、外阴潮红、豆渣样白带，大多是因为瘙痒引起的外阴皮肤抓痕； 2、阴虱病，并不是很常见，属于一种性病范畴，有些阴虱会浮在皮肤表面以及阴毛上，引起阴阜部位的严重炎症，表现为瘙痒，所以在查体时一定要仔细检查才能看到； 3、外阴白斑，也叫外阴营养不良，是一种在临床上比较常见的外阴瘙痒，各种阴道炎都不存在，但是整个外阴呈萎缩状、表面脱色呈白色，有时小阴唇萎缩到看不见，整个阴道口都萎缩得无法放置窥器；病因目前尚未清楚，西医也没有特别好的治疗方案，严重到一定程度需做活检，部分外阴白斑的患者容易引发外阴癌，在临床常见； 4、药物过敏，过敏性体质的人用药会发生过敏，所以引起外阴痒，还有个别人用洗液、阴道放置的液体引起过敏，会发生阴道、外阴的瘙痒； 5、糖尿病病人容易发生外阴的股癣，还有湿疹也会导致外阴瘙痒。

阴虱为一种虱子，主要寄生于女性阴毛上，阴毛为极佳的滋生地。患者主要症状为外阴瘙痒，仔细检查可发现阴毛贴附在内裤的部位上，存在褐色点状斑点，可以观察阴毛上蠕动的小虫子，则为阴虱。目前在卫生条件欠发达的一些地区仍存在此类疾病，大城市卫生条件明显改善，此疾病比较少见，但也并非绝对没有。如果存在外阴瘙痒的情况，应仔细观察阴毛上有无蠕动的小虫子，内裤上有无褐色点迹。如果确认为阴虱，通常需要剔除阴毛，使用百部进行治疗。

治疗阴虱不仅需用药，还需多方面处理，用药通常使用硫磺软膏、虱尔乐软膏。但仅使用药物效果不理想，阴虱属于性传播疾病，通常也无需使用特殊器具诊断，通过医生目测便可查出。通常附着于阴阜阴毛上，由于阴阜上有阴虱虫卵，有时有阴虱存在，其分泌物会导致阴毛粘黏在一起，细看便可发现及判断。诊断阴虱后需将阴毛剃除，剃除后用硫磺皂清洗，清洗后再将穿的所有内裤烧毁或用开水煮烫，煮烫后于阳光下暴晒。男女患阴虱的治疗方案相似，还可在局部涂上10%硫磺软膏或专门治疗阴虱软膏。共同实施上述所有措施，治疗阴虱效果才较好，若不将阴毛剃除、不做清洗，仅用药物治疗，吸收与效果均较差。

皮肤病种类很多，感染性皮肤病可能传染他人，非感染性皮肤病则不会传染，具体如下：1、感染性皮肤病：比如病毒感染的水痘、带状疱疹的皮损中含有较多的病毒颗粒，如果易感者与之接触有可能被传染。细菌感染的脓疱疮可以通过接触传染，真菌感染的体癣、股癣、手癣、脚癣、头癣等可以通过直接或者间接接触传染他人。寄生虫引起的比如阴虱、头虱、疥疮等可以通过密切接触传染别人。另外梅毒、尖锐湿疣等属于皮肤病范畴的性传播疾病，可通过性行为、性接触传染他人；2、非感染性皮肤病：比如湿疹、荨麻疹、药疹等通常不传染，还有常见的银屑病，俗称牛皮癣，这类疾病与自身免疫、遗传因素有关，也不具有传染性。

睾丸外皮有黑色斑点指阴囊表皮的黑色斑点，常见于以下原因：1、阴囊表皮色素痣：通常痣细胞聚集在一起，形成局部血管瘤，色素沉着明显，同时伴有毛发，如果色素沉着的痣没有明显凸出表皮，未在短时间内增大，可以等待观察；2、局部的炎症反应：如过敏，包括对药物、食物、衣服以及周围的花粉过敏，会出现局部炎症反应，导致色素沉着，需要对症进行处理；3、阴虱症：虱子通常存在于阴囊毛发深处或阴茎根部深处，常伴随有瘙痒。肉眼下看是黑点，如果在放大镜下会观察到是微生物在蠕动，多半是由于不洁性行为，经过对方传给自己，属于性传播疾病。综上所述对于不同类型的黑色斑点，需要不同对待。平时保持局部卫生，时刻观察黑色斑点的变化情况，如是否出现增大、疼痛、凸出表面等，进行鉴别诊断。

讲解医师：孙南雄  （主任医师）
就职单位：江苏省人民医院/感染病科
阴虱是指阴虱病，阴虱病、痤疮一般不是艾滋病的前兆。阴虱病通常由于机体遭到阴虱感染所致。痤疮一般由毛囊周围细胞角化异常、皮脂分泌过多、炎症反应、痤疮丙酸杆菌过度增